手术治疗重症肌无力112例临床分析

目的:观察重症肌无力(myasthenia gravis,MG)并发胸腺瘤/胸腺增生的手术疗效。方法:对1992年3月至2004年6月间共112例MG并发胸腺瘤/胸腺增生患者,行胸腺及胸腺瘤切除术,随访6个月至10年,采用多因素Logistic回归和2χ检验从年龄、病程、病情分类、病理类型等多个因素分析对患者预后手术治疗有效率的影响。结果:术后患者肌无力症状缓解40例,改善35例,无变化14例,恶化5例,死亡18例,全组的手术治疗总有效率为67.0%,病死率16.1%;年龄40岁以下组的有效率高于40岁以上组(P<0.01);术前病程半年以内有效率高于病程半年以上组(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa型有效率高于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型(P<0.01);胸腺增生有效率高于胸腺瘤(P<0.01)。病例中死亡主要的原因为MG危象、胸腺瘤复发和肺部感染。多因素Logistic回归分析中,患者手术后的疗效与发病年龄、病程的长短、MG的分型以及胸腺的病理等因素呈明显的相关(P<0.05),而与性别和手术方式无显著的相关关系。结论:胸腺切除治疗MG的效果满意,发病年龄小于40岁,术前病程短,重症肌无力分型为Ⅰ、Ⅱa型以及胸腺的病理为胸腺增生的患者,手术治疗效果好;术后早期预防重症肌无力危象和或肺部感染对于降低病死率有重要意义。

吻合器技术用于食管胃重建36例

消化道应用吻合器吻合技术行食管-胃重建,减少了并发症,使手术时间大为缩短,同时也减少病人的创伤和痛苦。我院于2005年5月—2009年6月实施吻合器技术行食管一胃重建36例，现报道如下。

记忆合金环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折临床观察

肋骨骨折是临床上常见的胸部创伤疾病,发生率高达55%,其中多根多处肋骨骨折造成的死亡率达20%[1]。因骨折断端移位,胸廓完整性丧失,造成胸壁塌陷,易出现气胸、肺挫伤等多种并发症[2-4]。若不及时处理,会增加临床死亡风险。传统保守治疗周期长,疼痛感明显,易出现并发症[5]。