浙江省兰溪市22993例狂犬病暴露者的流行病学特征

目的 了解浙江省兰溪市狂犬病暴露人群的流行病学特征,为制定控制策略提供依据.方法 对兰溪市2009-2012年全市犬伤门诊暴露人群的个人信息登记表进行回顾性分析,采集暴露者的性别、年龄、职业、暴露时间、程度及处理情况等信息.结果 2009-2012年,全市共报告狂犬病暴露22 993例,各年度报告暴露人数分别为2 602例、4 170例、7 540例和8 681例,年暴露率分别为39.44/万、62.86/万、113.15/万和130.35/万.男女比例为1.19∶1；单月暴露率以7月最高（1 1.99％）,1月最低；年龄组中以0～9岁、40～49岁和50～59岁组暴露人数较多,分别占总数的14.81％、21.54％和16.77％;以农民为主,占54.24％；暴露动物以犬为主,占89.30％.各年龄段暴露部位均以下肢（59.24％）和上肢（33.49％）为主.97.68％的暴露者均由专业的犬伤门诊医师进行伤口处理,99.70％的暴露者接受疫苗接种,但在狂犬病暴露为Ⅲ级的人群中,接种免疫球蛋白的比例仅为20.96％.结论 兰溪市狂犬病暴露报告率近年来有上升趋势,相关部门应加强犬只的预防免疫及管理,降低人群犬伤暴露率,采取适当的措施提高Ⅲ级暴露人群接受免疫球蛋白阻断治疗,预防狂犬病疫情的发生.

浙江省某县级市社区居民肿瘤防治知信行调查

目的：了解社区居民肿瘤防治知识、态度和行为情况，为开展社区肿瘤防治健康教育提供科学依据。方法：自行设计问卷，采用单纯随机抽样方法，对某县级市15～70周岁的1393名社区居民进行面对面问卷调查。结果：肿瘤危险因素知晓率为84．5％，早期症状知晓率81．6％，知晓率最低的是肿瘤确诊方法“病理学诊断”；对待肿瘤的态度53．5％选择平常心对待，74．5％关心治疗方法；行为方面：54．3％的调查对象生活规律，不吸烟不饮酒，50．4％定期体检；肿瘤科普宣传方面48．9％认为宣传不充分，认为最佳宣传途径是：电视、报纸、宣传单或手册。结论：某县级市社区居民对肿瘤防治知识仍存在薄弱环节，较高文化程度、机关事业单位人员肿瘤防治知识知晓率高；在大众宣传的基础上，有针对性加强不同人群和知识薄弱点的宣传教育，大众媒体是宣传的良好途径。

浙江省某市工业区周边居住儿童铅蓄积状况及干预效果研究

目的 调查了解工业区周边居住儿童的血铅蓄积水平,探讨降低血铅的干预效果,为制定防治策略提供科学依据.方法 2011年随机整群抽取儿童268名(暴露组)和远离工业区的儿童268名(对照组),比较其血铅水平及异常率,并研究综合干预措施的效果.结果 暴露组血铅水平为(99.96±43.27) μg/L,高于对照组的(49.69±23.97) μg/L,血铅异常率也较高,4～6岁组血铅水平最高,达到(109.71±41.18) μg/L.结论 工业区周边铅污染不容乐观.加强对儿童采取健康教育并联用辅助驱铅治疗等综合干预,是预防工业区周边儿童高铅血症和铅中毒的有效途径.

兰溪市2010年农村饮用水水质卫生监测结果分析

目的:了解兰溪市农村居民饮用水卫生现状及水质状况,为政府制定农村饮水安全规划提供科学依据。方法:对兰溪市农村饮水基本情况进行调查,同时采集市政管网、农村水厂(站)末梢水和部分分散式供水点的饮用水245份进行检验评价。结果:兰溪市农村饮水总体合格率为15.91%,水质合格率较低的指标为肉眼可见物、色度、浑浊度、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群。市政管网延伸工程水质优于农村水厂和分散式供水点,水质差异有统计学意义;农村水厂和分散式供水点水质差异无统计学意义。结论:兰溪市农村饮水总体合格率较低,主要受感官性状和微生物指标影响。建议提高集约化供水覆盖率,提升水厂处理水平,规范消毒设备使用,保障农村居民饮水安全。

兰溪市2004—2012年梅毒流行特征分析

[目的]了解兰溪市梅毒的流行特征和发病趋势。[方法]采用SPSS16．0软件对兰溪市2004—2012年梅毒疫情资料进行描述性统计分析。[结果]2004--2012年兰溪市梅毒年均发病率为38．16／10万，其中男性发病率为41．78／10万，女性发病率为36．81／10万。梅毒发病率从2004年的10．99／10万上升到2012年的35．44／10万，呈快速上升趋势。发病年龄主要集中在20—39岁组，占梅毒总例数的42．80％，其中男性发病率30—39岁组最高，为56．04／10万，女性发病率20—29岁组最高，为73．98／10万。病例中农民、工人、其他分别占总数的57．29％、10．60％、11．26％。[结论]兰溪市梅毒疫情呈现明显上升趋势，应加强健康教育宣传和监测工作，采取有针对性的综合干预措施，共同遏制梅毒的快速上升态势。

乙肝病毒前S_1抗原在乙肝病毒复制时的诊断价值

目的:观察乙肝病毒前S1抗原(Pre-s1Ag)诊断乙肝病毒复制的临床价值。方法:用ELISA法测定287份HBsAg阳性患者血清HBV-M和Pre-s1Ag,用荧光定量PCR检测HBV-DNA,观察HBeAg、HBV-DNA和Pre-s1Ag三者之间的相关性。结果:Pre-s1Ag在HBeAg(+)组中的检出率87.63%,HBeAg(-)组中检出率51.58%,差异有统计学意义(P<0.01);Pre-s1Ag(+)组HBV-DNA阳性率90.91%,Pre-s1Ag(-)组HBV-DNA阳性率45.05%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HBeAg、HBV-DNA和Pre-s1Ag之间具有良好的相关性,Pre-s1Ag是HBV感染与复制的指标,对乙肝临床诊断有一定的价值。

尿中棘红细胞的临床意义

目的找出一种经济实用、能在基层开展的判断血尿来源的方法。方法通过对76例确诊为肾小球肾炎的病例和38例非肾小球肾炎的病例进行镜检血尿分析,找出规律。结果肾小球疾病组有97.37%尿中红细胞呈多形型,其中棘红细胞阳性者53例(69.74%);非肾小球疾病组只有13.16%红细胞呈多形型,棘红细胞阳性仅1例(2.63%)。结论如果把多形型红细胞作为肾小球肾炎的标志,敏感性高而特异性低;如果把棘红细胞的出现作为肾小球肾炎的标志,特异性比前者提高,而敏感性不如前者。只有把两者有机结合起来,对临床医生确定血尿来源很有帮助。

兰溪市农村儿童肠道志贺菌的分离率与耐药性分析

目的：探讨兰溪市农村儿童肠道志贺菌的分离情况及耐药性的情况,为儿童细菌性腹泻的治疗与预防提供依据。方法：采集兰溪市农村在校和不在校的3078名儿童（年龄6-12岁）的新鲜粪便,经粪便细菌培养鉴定,并用KB法进行体外抗菌药物的敏感性检测。结果：在3078名儿童的肠道中分离到志贺菌86株（2.79%）,其中痢疾志贺菌17株,占分离菌株的19.8%;福氏志贺菌II 57株,占分离菌株的66.3%;宋内志贺菌12株,占分离菌株的13.9%,鲍氏志贺菌0株。体外抗菌药物敏感性检测显示,86株志贺菌总的耐药率,氨苄西林76.7%、头孢曲松14.0%、亚胺培南0.0%、氯霉素9.3%、四环素75.6%、庆大霉素37.2%、环丙沙星4.7%、复方新诺明81.4%。结论：兰溪市农村的儿童肠道中携带有一定比例的志贺菌,其中以福氏志贺菌为主。体外抗菌药物的敏感性以三代头孢菌素、亚胺培南、环丙沙星较好。

浙中地区某市本地产大米中镉含量现状调查

目的:了解浙中地区某市本地产大米中镉污染情况。方法:采集全市16个乡镇有代表性的本地产大米样品144份,按照GB/T 5009.15-2003《食品中镉的测定》进行检测。结果:144份大米样品镉含量最高值0.945mg/kg,最低值0.002 mg/kg,平均值0.108 mg/kg,其中有18份大米样品镉含量超过GB2715-2005《粮食卫生标准》规定的0.2mg/kg镉最高限值,超标率12.5%。结论:浙中地区某市本地产大米存在一定程度的镉污染情况,有必要加强大米中镉的监测,采取相应防控措施。

石墨炉标准加入校正法快速测定全血中的镉

目的:建立石墨炉原子吸收标准加入校正法快速测定全血中镉的方法。方法:取血样0.10 ml,用1 ml/L硝酸和0.1 g/L Triton X-100作为稀释液直接稀释10倍,0.2 g/L氯化钯作基体改进剂,塞曼扣除背景,峰面积定量,石墨炉原子吸收标准加入校正法直接自动进样测定。结果:方法的线性范围为0μg/L～3.0μg/L,线性相关系数r=0.9991,方法的最低检出限为0.081μg/L,相对标准偏差(RSD)为1.8%～7.2%,加标回收率为95.0%～106.0%,应用本法测定冻干牛血铅、镉标准物质GBW09139e、GBW09140e结果与标准值相吻合。结论:本法准确度、精密度良好,样品不需消化,无需正常人血配置标准系列,自动化程度高,是一种简便、快速、可行的全血镉检测方法。

直接稀释-石墨炉原子吸收法快速批量测定人尿中的铅

目的建立石墨炉原子吸收标准加入校准法快速批量测定人尿中铅的方法。方法取尿样0.20 ml用稀释液直接稀释5倍,氯化钯作基体改进剂,塞曼扣除背景,标准加入校准法,峰面积定量,直接自动测定。结果方法的线性范围0μg/L^80.0μg/L,线性相关系数为0.9995,方法的最低检出限为1.0μg/L,相对标准偏差(RSD)为3.4%~6.2%,加标回收率为95%~102%,应用本法测定冻干人尿中铅标准物质GBW09104f/09105f,结果均在标准值的允许误差范围内。结论本法标准曲线与样品的基体更为一致,精密度、准确度良好,自动化程度高。是一种简便、快速、适合批量尿铅测定的方法。

批量血铅的GFAAS标准加入快速测定法

目的:建立一种简便、快速、适合大批量血铅测定的方法。方法:取血样0.10 ml,用稀释液直接稀释10倍,氯化钯作基体改进剂,利用原子吸收光谱仪的标准加入校准法,自动进样直接测定。结果:方法的线性范围为0μg/L～50.0μg/L,线性相关系数r>0.9990,方法的最低检出限为1.3μg/L,相对标准偏差(RSD)为2.1%～7.6%,加标回收率为96.0%～107%,应用本法测定国家血铅标准物质GBW09139h、GBW09140h,结果与标准值完全吻合。结论:本法样品无需消解,自动化程度高,是一种简便、快速、适合大批量血铅测定的方法。

农村锡箔加工家庭儿童铅危害调查分析

目的:调查分析家庭锡箔加工作业对儿童铅危害的现状,为开展家庭锡箔加工铅危害的防治与管理提供科学依据。方法:通过问卷形式,调查某村38户家庭锡箔加工户,对20个加工场所、10个生活居室环境空气进行铅尘、铅烟浓度测定;对45名儿童、236名锡箔加工人员进行血铅检测,并选择另一村无家庭铅污染作业的44名儿童作调查对照。结果:20个锡箔加工检测点,铅PC-TWA超标11个,点超标率为55.00%,其中5个熔融岗位铅烟浓度和5个敲箔岗位铅尘浓度均超标,最高浓度超标9.7倍;10个生活居室监测点均监测到铅,其中1个厨房监测点铅PC-TWA超过作业场所国家职业卫生标准;铅暴露组儿童、对照组儿童及加工人员血铅检测异常率分别为97.78%(44/45)、13.64%(6/44)和35.17%(83/236),3组间血铅浓度异常率差异有统计学意义(χ2=76.95,P<0.01)。结论:家庭作坊锡箔加工对作业人员特别是儿童铅危害严重,应引起政府有关部门高度重视,采取切实有效的防治措施,保护作业人员特别是儿童的身体健康。

血清髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的:了解血清髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白在冠心病中的应用价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定MPO水平;用美国贝克曼Array 360全自动特种蛋白分析仪,以速率散射比浊法测定hs-CRP水平。结果:对73例冠心病患者及30例对照组检测发现,不同病变组MPO水平与hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05)。MPO与hs-CRP水平,对照组(n=30)分别为5.37±0.71 U/ml,3.84±0.59 mg/L;单支病变组(28例)分别为:7.54±01.35 U/ml,13.59±3.02 mg/L;双支病变组(24例)分别为:8.91±2.12 U/ml,15.45±3.16 mg/L;三支病变组(21例)分别为:10.06±2.06 U/ml,17.06±3.31 mg/L。各病变组间比较(P<0.05)。MPO与hs-CRP水平呈弱相关(r=0.31,P=0.048)。结论:冠状动脉病变越广泛越严重,血清MPO与hs-CRP水平越高。MPO的升高可作为冠状动脉疾病的一个危险因子,可用于冠心病的风险评估。