浙江省医学会组编的《医疗纠纷典型案例评析与防范》正式出版

近日,浙江省医学会组织编写的《医疗纠纷典型案例评析与防范》一书由江西科学技术出版社正式出版。该书分为上、中、下三册,涉及34个临床科室,列举并评析了228个典型案例。随着我国经济体制建设的逐步完善,民主法制建设的不断加强,公众的自我保护和维权意识显著增强,医疗纠纷已成为社会热门话题。有些医疗纠纷比较尖锐、剧烈,已对医疗机构正常工作的开展造成严重影响。

S1PR3激动剂KRX-725促进细菌清除影响脓毒症小鼠预后

目的通过合成特异性S1PR3激动剂KRX-725，探讨S1PR3参与细菌清除的功能及其分子机制。方法20只健康清洁级雄性C57BL/6小鼠以随机数字法分为S1PR3特异性激动剂KRX-725治疗组和对照组。采用大肠杆菌（3×10^6）腹腔注射诱导脓毒症模型，治疗组小鼠于模型后立即腹腔注射KRX-725（10mg／kg），对照组给予等体积的溶剂，比较两组小鼠48h生存率（n=12）。模型后24h检测腹腔及血液细菌负荷（n=5），并取肺组织进行苏木精-伊红染色（HE染色）评估KRX-725治疗组及对照组的肺脏病理损伤程度（n=3）。体外采用大肠杆菌刺激腹腔巨噬细胞（细胞：细菌=1：10），分别加入KRX-725及其对照溶剂，采用CM—H2DCFDA探针标记细胞内活性氧，酶标仪检测检测不同时间点巨噬细胞活性氧水平。庆大霉素保护实验观察KRX-725对巨噬细胞的清除细菌能力的影响。生存率分析采用Log—rank test，组间数据比较采用独立样本t检验分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果KRX-725治疗组脓毒症小鼠48h生存率较对照组显著提高（P〈0．05）。脓毒症模型后24h，KRX-725治疗组较对照组血液及腹腔灌洗液中的细菌负荷显著降低（血液：t=3．17，P〈0．05；腹腔灌洗液：t=4．07，P〈0．01），同时KRX-725可显著降低脓毒症模型肺组织损伤程度（肺损伤评分：KRX-725组1．4±0．25，对照组2．4±0．25）（t=2．89，P〈0．05）。体外实验，KRX-725治疗组较对照组可迅速上调大肠杆菌刺激后20min及30min细胞内活性氧的水平（20min荧光强度：KRX-725组522．9±38．76，对照组385．9±15．90，P〈0．05；30min荧光强度：KRX-725组519．7±25．02，对照组384．5±15．28，P〈0．01）。庆大霉素保护实验发现，KRX-725可显著降低细菌吞噬后3h及6h巨噬细胞内存活的大肠杆菌的数量（3h：KRX-725组286．5±98．35，对照组710．8±107．8，P〈0．05；6h：KRX-725组72．5±6．45，对照组205．8±66．76，P〈0．01）。结论体内应用KRX-725可改善脓毒症小鼠生存率，降低血液及腹腔细菌负荷，减轻肺脏损伤，从而改善脓毒症预后。体外KRX-725通过上调巨噬细胞活性氧的水平，提高巨噬细胞对清除细菌的能力。

无人陪同的胸痛死亡病例思考

近年来, 随着生活节奏加快, 生活水平提高, 因胸痛就诊的患者人数也逐年递增。胸痛的临床表现不一, 可包含急性心肌梗死、肺栓塞、夹层动脉瘤破裂、气胸等致命性疾病的重要症状。及时的诊断与鉴别诊断、规范化的处理非常重要, 直接关系到患者的预后。随着我国胸痛中心的发展建设, 各级医疗机构对胸痛的诊疗日趋规范, 但胸痛的诊疗水平不一, 救治现状存在一些问题, 误诊、漏诊时有发生;而且临床常有突发胸痛的无人陪同危重患者, 也为救治带来了一定的困难。

健康体检中的过错防范建议

健康体检是指通过医学手段和方祛对受检者进行身体检查,了解受检者建康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。定期体检是城乡居民进行健康维护、疾病预防与疾病冶疗行之有效的好方法,已成为党和国家对城乡居民健康关怀的一个重要方面,已在我国各省、自治区、直辖市普遍开展。在疾病“三早”预防(即早发现、早诊断、早治疗)中,体检作为“守门人”起着重要作用。