艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎诊治浙江省专家共识

巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)视网膜炎(Cytomegalovirus retinitis,CMVR)是AIDS患者视力损失的常见原因。结合浙江区域特点,制订针对AIDS患者合并CMVR的诊治共识,有助于提高临床医师对CMVR的综合诊治能力,降低患者视力伤失风险,提高患者生活质量。本共识建议:(1)CD4^+T淋巴细胞数<100个/μL的AIDS患者,尤其是<50个/μL的患者,应定期进行眼底检查,经验丰富的眼科医师行眼底镜检查是确诊CMVR的主要手段;(2)发生CMVR的AIDS患者,要积极选用更昔洛韦、膦甲酸钠、缬更昔洛韦进行抗CMV治疗,2周内启动高效抗反转录病毒治疗;(3)中央型视网膜病变者需联合玻璃体腔内注射进行抗CMV治疗;(4)无眼底活动性病变且CD4+T淋巴细胞增长至100个/μL以上并持续3~6个月的患者,可考虑停止抗CMV治疗;(5)停止抗CMV治疗后应规律行眼底镜检查,监测CMVR是否复发,如出现明显的眼底活动性病变或者CD4+T淋巴细胞下降至100个/μL以下,应再次启动抗CMV治疗。