轻度认知损害筛查量表在浙江省杭州市农村社区老年人轻度认知损害筛查中的应用

目的调查浙江省杭州市农村社区老年人轻度认知损害患病率,并探讨轻度认知损害筛查量表(sMCI)在低受教育程度老年人中的筛查准确性。方法2010年4-9月招募浙江省杭州市江干区(现为上城区)四季青街道360例老年人,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、sMCI量表和临床痴呆评价量表(CDR)判断痴呆和轻度认知损害;参照美国精神障碍诊断与统计手册第4版及相关临床评价量表判断认知功能障碍类型及其他神经精神疾病(包括抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神分裂症、精神发育迟滞)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,比较sMCI量表与MoCA和CDR量表筛查轻度认知损害的准确性。结果最终171例完成全部调查。(1)55例(32.16%)诊断为轻度认知损害,其中遗忘型轻度认知损害25例(14.62%)、非遗忘型轻度认知损害30例(17.54%),11例(6.43%)诊断为痴呆,10例(5.85%)为抑郁障碍,4例(2.34%)为焦虑障碍,1例(0.58%)为双相情感障碍,1例(0.58%)为精神分裂症,1例(0.58%)为精神发育迟滞。154例认知功能障碍患者,经MMSE量表筛查痴呆25例(16.23%),CDR量表筛查痴呆8例(5.19%),临床确诊11例(7.14%);经MoCA量表筛查轻度认知损害138例(89.61%),sMCI量表筛查轻度认知损害117例(75.97%),CDR量表筛查轻度认知损害70例(45.45%),临床确诊55例(32.16%)。(2)以临床诊断作为参考标准,ROC曲线显示,CDR量表、sMCI量表和MoCA量表筛查轻度认知损害的曲线下面积分别为0.90±0.03(95%CI:0.844~0.957,P=0.000)、1.00±0.00(截断值为评分23;95%CI:1.000~1.000,P=0.000)和0.67±0.05(截断值为22;95%CI:0.578~0.756,P=0.001)、0.53±0.05(95%CI:0.430~0.621,P=0.603)。(3)以CDR评分作为参考标准,ROC曲线显示,在受教育程度为4~6年的受试者中sMCI和MoCA量表筛查轻度认知损害的曲线下面积分别为0.50±0.17(截断值为评分23;95%CI:0.161~0.839,P=1.000)和0.49±0.17(95%CI:0.157~0.824,P=0.955),在受教育程度为0~3年的受试者中sMCI和MoCA量表的曲线下面积分别为0.64±0.05(截断值为22;95%CI:0.535~0.744,P=0.011)和0.51±0.06(95%CI:0.402~0.617,P=0.858)。结论受教育程度较低的农村社区老年人存在轻度认知损害较常见,sMCI量表诊断轻度认知损害的准确性高于MoCA量表,其截断值分别为评分23(受教育程度4~6年)和22(受教育程度0~3年),值得临床推广应用。

认知功能评估量表研发与应用进展

认知功能障碍已成为威胁老年人健康的最主要病因之一。认知功能评估量表在疾病的早期识别、疗效评估及护理指导上具有重要价值,而如何合理选择量表和规范评估是关键。本文对目前国内外常用的认知功能评估量表的特点进行对比,为研究者选用合适的量表提供参考;并介绍我国认知功能障碍筛查量表的研发进展,为研发中国特色的认知功能障碍筛查量表提供线索。

阿尔茨海默病的预防策略

时间都去哪儿了？一年不见,怎么老了这么多？话也说不清楚了,走路也明显变慢了,还总是记不清楚回家的路.这到底是怎么了呢？其实都是“老年痴呆”惹的祸.据数据统计,4.8%的老人会被它盯上.我国目前有1.3亿老年人,患有“老年痴呆”的大约有1000万.到21世纪中叶,我国的老年人大约要增长到4亿,到那时“老年痴呆”患者大约就会有1600万~2000万.

经颅磁刺激联合言语康复治疗阿尔茨海默病Logopenic型进行性失语一例

Logopenic型进行性失语(Logopenic progressive aphasia,LPA)是罕见的阿尔茨海默病特殊类型,临床容易误诊,治疗方法有待探索。本例59岁女性患者,主要症状为言语不利、认知功能下降。言语不利表现为语速慢,流畅性差,有频繁找词停顿,命名性失语,语量少,语音、语调正常,句法简单,无语法错误;对句子的理解和复述障碍,对单词的理解和复述保留。完善血液和脑脊液、脑电图、磁共振成像、18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像,结合临床表现诊断为LPA。给予重复经颅磁刺激治疗和言语康复训练10次,联合多奈哌齐等综合治疗后,患者语言流利程度及认知功能较前改善,但仍存在取词困难。通过病例分析与文献复习,思考诊断与治疗得失,为临床医生诊治LPA提供新的思路。