腹腔镜胆总管探查方法临床改进及可行性研究

目的探讨应用开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术(LCDE)中的可行性及应用价值。方法在43例胆总管结石患者的LCDE手术中,不必将纤维胆道镜列为必备器械,应用开腹胆道手术器械进行胆道探查及取石。结果43例LCDE手术以开腹胆道手术器械进行胆道探查、取石均获成功,无1例中转手术及胆管残石发生。术后住院时间明显缩短,38例随访半年以上未见远期并发症。结论应用开腹胆道手术器械进行腹腔镜胆总管探查、取石安全可行,具有操作方便、效果好及成本低等优点,值得推广。

早期胃癌的临床病理特征与治疗方法的选择

目的:分析早期胃癌的临床病理特征并据此探讨早期胃癌的治疗方式、范围和注意事项。方法:总结术后病理报告证实为早期胃癌79例(85个病灶)患者的临床表现、内镜、X线钡餐所见及病理检查结果,并对手术方式的选择进行回顾性的分析。结果:早期胃癌内镜病理活检79例,确诊胃癌71例(89.9% ) ,诊断为癌前期病变8例;X线钡餐4 8例,诊断胃癌2 5例(5 2 .1% ) ;病理示管状腺癌居多,癌周组织癌前病变发生率达92 % ,隆起型2 1例,凹陷型5 3例,平坦型11例;多发灶病例6例,广泛弥漫性早期胃癌4例,术后切缘阳性2例。根据病灶的临床病理特点分别选用粘膜下切除术、胃大部切除术和胃癌根治术(D1、D2 或D3 )。结论:对癌前病变有症状的高发年龄患者建议手术,手术的原则应该是完整切除病灶和清除转移的淋巴结,D2 胃癌根治术应是首选术式,对不同区域的多灶型患者。

胃癌手术前后活化CD_(69)、HLA-DR的变化与临床意义

目的了解胃癌患者围手术期的免疫功能变化,探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪检测42例胃癌患者手术前后外周血中T细胞2种表面抗原CD69、HLA-DR,并与良性病变患者进行对照。结果发现胃癌患者术前CD69细胞百分率低于对照组(P<0.01),HLA-DR细胞百分率与对照组相近(P>0.05)。术后胃癌患者的CD69、HLA-DR细胞百分率较术前均明显增高(P<0.01)。结论胃癌患者术前免疫功能低下,术后活化T细胞明显增多,表明切除肿瘤有利于提高患者的免疫功能,增强机体的抗癌能力,故应尽量争取根治性切除肿瘤。

胃癌围手术期活化CD69、HLA-DR变化及临床意义

目的了解胃癌患者围手术期的免疫功能变化,探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪检测82例胃癌患者手术前后外周血中T细胞2种表面抗原CD69、HLA-DR,并与良性病变患者进行对照。结果发现胃癌患者术前CD69细胞百分率低于对照组(P<0.01),HLA-DR细胞百分率与对照组相近(P>0.05)。术后胃癌患者的CD69、HLA-DR细胞百分率较术前均明显增高(P<0.01)。结论胃癌患者术前免疫功能低下,术后活化T细胞明显增多,表明切除肿瘤有利于提高患者的免疫功能,增强机体的抗癌能力,故应尽量争取根治性切除肿瘤。

ER基因CpG岛甲基化的表达及其临床意义

目的:研究ER基因表达及CpG岛甲基化状况与胃癌生物学行为和预后的关系。方法:分别应用免疫组化SP法和限制性内切酶PCR法分析91例胃癌ER的表达和30例胃癌ER墓因CpG岛甲基化的状况。结果:胃癌ER阳性率为38%(35/91),其中高分化腺癌10%(3/30),分别与低分化腺癌43%(13/30)、未分化腺癌53%(8/15)、粘液癌63%(5/8)及印戒细胞癌75%(6/8)比较皆具有显著性差异(P<0.05);伴淋巴结转移组为55%(11/20),未转移组22.5%(9/40),差异有显著性(P<0.05)。正常胃粘膜ER基因CpG岛未甲基化,而胃癌呈高度甲基化40%(12/30)(P<0.05)。结论:ER在胃癌中的表达与浸润、转移有关,ER阳性胃癌生物学行为差,ER基因CpG岛甲基化可能是胃癌中ER失表达的分子机制。

寡核苷酸芯片在胃癌相关基因研究中的应用

[目的 ]应用寡核苷酸芯片研究胃癌差异表达基因。 [方法 ]根据文献获取基因 ,查阅相应基因序列设计并合成探针 ,将探针点样于化学修饰过的载玻片上 ,制成寡核苷酸芯片。抽提胃癌与相应正常组织总RNA ,并以其进行逆转录掺入双色荧光合成荧光标记的cDNA探针 ,混合后与芯片杂交 ,经严格洗片后扫描获取图象 ,计算机分析比较胃癌组织与正常组织的差异表达基因。 [结果 ]在 2 88条基因中胃癌组织与正常胃粘膜组织存在差异表达的基因 ,检测 10例标本共有 11条基因表达存在明显差异 ,其中表达明显增高的有 7条 ,表达明显降低的有 4条。 [结论 ]胃癌组织与正常胃粘膜组织存在大量差异表达的基因 ,胃癌的发生发展与这些基因密切相关 ;寡核苷酸芯片在胃癌相关基因的研究具有重要意义。

喉鳞状细胞癌组织中Survivin基因与p15和p16基因表达的关系

目的 探讨抑凋亡基因Survivin(SVV)在喉鳞状细胞癌 (laryngealsquamouscellcarcinomas,LSCC)中的表达意义及与抑癌基因p15、p16表达的关系。 方法 采用免疫组化链酶卵白素 生物素复合体 (strepavidin biotincomplex ,SABC)方法检测了 4 8例LSCC组织及 2 4例癌旁组织、2 4例正常喉黏膜组织SVV、p15、p16蛋白的表达并进行统计分析。 结果 SVV蛋白在正常喉黏膜中不表达 ,4 8例LSCC组织中 2 7例SVV蛋白阳性表达 ,占 5 6 3% ,2 4例癌旁组织中 6例SVV蛋白阳性表达 ,占 2 5 0 % SVV蛋白在LSCC组织与癌旁组织中的表达以及SVV在癌旁组织与正常喉黏膜中的表达差异均有显著性 (P <0 0 5 )。SVV蛋白表达与LSCC的发生部位、TNM分期、病理分级、淋巴结转移及预后有关 (P <0 0 5 )。p16蛋白强阳性组、p16蛋白弱阳性组及 p16蛋白阴性组的SVV蛋白阳性率差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,且表达呈正相关 (C =0 5 2 )。p15蛋白阳性组与 p15蛋白阴性组的SVV蛋白阳性表达差异无显著性。结论SVV基因在LSCC的发生发展中起重要作用 ,并对LSCC的早期诊断、预后判断有意义。SVV的过度表达与 p16抑癌作用的失去可能在LSCC的发病机制中有协同作用。

乳腺癌术前早期诊断方法比较与筛选

目的比较乳腺癌术前早期诊断的方法,探讨筛选的指征,以提高乳腺癌术前早期诊断准确率和患者生存率。方法回顾性分析10余年我院358例乳癌术前诊断方法及结果情况。结果358例运用现有的诊断方式进行术前诊断的仅176例,不到50%;运用穿刺细胞学检查及钼钯等准确性较高的检查方式的79例,占总病例数的25%左右;真正得到术前确诊的32例,不到10%;约90%的病例均采取了肿块切取活检的方式。结论目前临床上惯用的肿块切取活检方式使很大的一部分病人失去了术前治疗的机会,也阻碍了新的治疗方法在临床上的应用。红外线及B超检查虽在临床上使用较多,但准确率较低,只能作为常规筛选病例而用,应辅以更为可靠的检查方法。穿刺细胞学检查及钼钯检查准确率较高,简便易行,应作为常规检查方法在临床上广泛开展,并应结合其他诊断方法如乳腺彩超等综合使用以提高确诊率。并提出了在穿刺方式及标本固定技术上的一点小小改进。

5-氨基酮戊酸光动力联合卡介菌多糖核酸治疗幼儿尖锐湿疣1例

临床资料患儿女，2岁。外阴赘生物1个月余。1个月前患儿母亲无意中发现患儿大阴唇上有数处米粒大肉色赘生物，由于患儿当时无明显不适表现，未予重视。赘生物逐渐增大增多，来我院就诊。患儿患病以来精神、食欲和睡眠均可，大、小便正常，体重增加0．5公斤。患儿为足月顺产，一直由母亲带养，以母乳喂养为主，6个月开始添加米糊等副食，体格生长发育正常。患儿母亲在半年前，因“外阴部多发赘生物”在本院诊断为尖锐湿疣（CA），经治疗后好转。

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析及处理

腹股沟疝是普外科的常见病和多发病,近百年来,腹外疝的手术方式不断更新,据报道仅腹股沟疝的手术方式就多达80余种.术式变更的主要原因之一就是疝的复发,复发率高达20%.近年来腹股沟疝无张力修补术,由于其有简单、易掌握、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、符合解剖生理特点和术后极低的复发率等优点而得以大力推广和逐渐普及[1,2].自1996年3月～2004年6月,我院采用美国巴德公司生产的由单丝聚丙烯材料制作的Bard-Mesh Perfix Plug套装产品和美国强生公司生产的三合一普理灵补片对917例腹股沟疝进行疝环充填式无张力修补术.其中,无张力修补术后复发和再次手术患者9例,复发率为0.67%,对这些患者我们再次采用无张力修补方法,术后收到了满意的效果,随访3月～7年,无复发.为了进一步提高无张力修补术的治疗效果和进一步降低其复发率,我们对此9例患者的临床资料进行了回顾性的分析并对其复发原因和处理进行了初步探讨,现汇报如下.

脑星形细胞瘤患者血清sIL-2R监测及意义探讨

目的 探讨可溶性白细胞介素 2受体 ( s IL - 2 R)在脑星形细胞瘤发生、发展中的作用。方法 采用双抗夹心 EL ISA法在围手术期监测 40例星形细胞瘤患者血清 s IL - 2 R水平 ,同时测定 40例正常健康者作对照组。结果 星形细胞瘤患者血清 s IL - 2 R显著高于对照组 ,且与肿瘤病理分级与预后密切相关 ;术后患者 s IL - 2 R水平明显下降。结论 血清 s IL - 2 R与脑星形细胞瘤生物学行为有关 ,监测其水平有助于临床评价患者的手术疗效及预后。

白细胞介素2在尖锐湿疣组织中的表达及其复发相关性的研究

目的探讨IL-2在尖锐湿疣组织中的表达及其临床复发的相关性。方法用免疫组织化学法检测IL-2在43份尖锐湿疣样本中的表达，并于CO2激光清除疣体后每2周复查1次，随访持续12周，统计复发率和复发次数。结果43份尖锐湿疣样本中，IL-2阳性率为79．07％（34／43）。单-HPV6／11型阳性病例中的IL-2表达阳性率为90．32％（28／31），依次高于HPV6／11型和16／18型均阳性病例的62．50％（5／8）和单-HPV16／18型阳性病例的25．00％（1／4），差异有统计学意义（X2=14．24，P〈0．05）。随访12周复发率和复发次数，总病例中复发率为69．77％（30／43），平均复发次数为2．16次，其中IL-2阴性病例复发率为100％（9／9），平均复发次数为4．22次；弱阳性病例复发率为77．78％（7／9），平均复发次数为2．78次；中度阳性病例复发率为72．73％（8／11），平均复发次数为1．64次；强阳性病例复发率为42．86％（6／14），平均复发次数为0．86次。IL-2表达强阳性病例的复发率和复发次数依次低于中度阳性、弱阳性和阴性病例，差异有统计学意义（X2=9．03，P〈0．05）。IL-2表达程度越强，复发率和平均复发次数越低，两者呈负相关（rs=-0．444，P〈0．01）。结论IL-2在尖锐湿疣疣体中的表达水平可作为判断尖锐湿疣预后和复发的特异性临床生物指标之一。

人乳头瘤病毒衣壳蛋白Ll的相关研究

人乳头瘤病毒（HPV）是引起尖锐湿疣等上皮乳头瘤样增生性疾病的主要病原。HPV衣壳蛋白L1，由于其结构特征及精确的抗原特性，在黏附宿主细胞、识别病毒受体、协助病毒DNA的入胞转运中均发挥重要作用，在HPV感染的临床评估和HPV疫苗的研究中日益受到关注。该文对HPV衣壳蛋白Ll的结构和功能及其相关的应用进行了综述。

人乳头瘤病毒L1蛋白在尖锐湿疣组织中的表达

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）L1蛋白在尖锐湿疣组织中的表达及临床意义。方法用免疫组化法检测HPVL1蛋白在43例尖锐湿疣患者组织中的表达，并观察CO2激光治疗后的复发率和复发次数。结果43份尖锐湿疣标本中，HPVL1蛋白阳性率为83．72％（36／43）。在HPV6/11型、HPV6／11型合并HPVl6／18型、HPVl6／18型患者中L1蛋白表达阳性率依次降低，差异有统计学意义（r=17．90，P〈0．01）。随访12周，复发率为69．77％（30／43），平均复发次数为2．16次。HPVL1蛋白表达强阳性病例的复发率和复发次数依次低于中度阳性、弱阳性和阴性病例的复发率和复发次数，差异均具有统计学意义（r值分别为8．02，46．92，P值分别〈0．05，0．01）。HPVL1蛋白表达程度越强与复发率和平均复发次数越低呈负相关，粥值分别为-0．429，-0．696，P值均〈0．01。结论HPVL1蛋白有可能成为判断尖锐湿疣预后和复发的特异性临床生物指标之一。

成人卡波西水痘样疹1例

患者,男性,31岁,于2016年下半年开始无明显诱因下出现面部反复发作的红斑、脱屑,无明显瘙痒,未予重视。2017年1月5日患者右侧头面部在原有皮疹上突发密集扁平水疱,有触痛及瘙痒感,无发热,无头晕头痛,于1月10日就诊。