基于人群的肿瘤登记数据评估患者生存的方法学研究进展

评估和监测癌症患者的长期生存情况,计算存活率是评估癌症治疗效果和癌症负担的必要指标。队列法是传统的肿瘤监测数据生存分析方法,但其纳入的是往年诊断的患者,不能体现新近诊断的患者因医疗技术提高而导致的实际存活率上升。因此,近年来出现了周期分析法和基于模型的周期分析法。周期分析法纳入的病例均为感兴趣时期内的病例,能够体现新近诊断患者的实际生存情况;而基于模型的周期分析法不仅能利用已有的数据来估算存活率和分析变化趋势,还能预测未来的存活率。相较于传统的队列法,周期分析法和基于模型的周期分析法在生存分析的时效性和准确性方面更具优势。本文就队列法、周期分析法和基于模型的周期分析法的概念、原理、计算方法和应用进行综述。

精准医疗——肿瘤基因治疗研究关注的问题

在目前医学研究及临床工作已明确以精准医疗（precision medicine）为目标的背景下,加强和推动作为肿瘤精准治疗模式之一的肿瘤基因治疗方面的研究及临床应用有着其特殊的意义。肿瘤基因治疗研究在肿瘤生物治疗中起步较早,虽然现在临床应用的基因治疗产品尚不多,仅有表达野生型p53的腺病毒注射液（今又生）和溶瘤病毒药物重组人5型腺病毒（H101）注射液（安柯瑞）2种药物在中国正式获准用于临床治疗、

浙江省职业健康检查和职业病诊断服务满意度调查

目的掌握浙江省用人单位和劳动者对职业健康体检和职业病诊断服务的满意度,指导和规范职业健康检查和职业病诊断工作。方法采用完全随机抽样法抽取953家用人单位、1 791名受检劳动者和135名接诊劳动者为调查对象,开展职业健康检查和职业病诊断服务满意度问卷调查。结果发放问卷2 879份,回收有效问卷2 841份,有效回收率为98.68%。调查对象对场所环境舒适、流程指示标识清晰、工作流程告知和注意事项告知的认可度均在98%以上,总体满意度为89.27%,对各项服务的满意度均在86%以上。受检劳动者、接诊劳动者、用人单位的总体满意度分别为89.28%、82.03%和90.22%;不同调查对象对流程指示标识清晰和注意事项告知的认可度、对服务态度和结果告知的满意度、总体满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两两比较结果显示接诊劳动者对服务态度和结果告知的满意度及总体满意度低于用人单位(均P<0.05),接诊劳动者的总体满意度低于受检劳动者(P=0.011);受检劳动者对流程指示标识清晰和注意事项告知的认可度低于用人单位(均P<0.016)。不同地区调查对象的总体满意度差异有统计学意义(P<0.01)。结论职业健康检查机构和诊断机构的服务需进一步改进,应切实改善服务态度,优化服务流程,缩短服务时间,提高服务质量和满意度。

七种橡胶促进剂的毒性、致突变性研究

七种橡胶促进剂的毒性、致突变性研究袁学洪，乐俊仪，沈芸芝，孙建林，杨逸鸿橡胶加工工人癌症高发问题早在五十年代己引起注意，国内外学者已做过不少工作，１９８２年ＩＡＲＣ将橡胶作业中的某些工艺过程列为对人有致癌危险的工艺过程（１），１９８７年改成橡胶工业为...

车间空气中四氢呋喃卫生标准的研究

四氢呋喃(简称THF)是一种较老有机溶剂。由于有机合成化学工业的发展,用量逐有增多。1984年江苏某厂,因接触过量的THF而导致中毒病例的发生。我国至今尚未制订本品的车间卫生标准。 一、THF的动物毒性实验 THF具有强麻醉性和粘膜刺激作用的物质。

我省呼吸功能正常预计值及其应用价值

（一）本研究为我省首次制订了大、小气道呼吸功能正常预防值，它为我省开展该项检测工作、评估通气功能状态、，具有重要价值。（二）通过对接触有机尘、石棉尘工人及动态观测资料等综合观察，说明大、小气道呼功各项指标；是一项根价值的检测技术；（三）通过吸烟20包年人群观察，看出长期大量吸烟能引起呼吸功能损害。（四）从三种常用肺量计对比观察，提示采用不同型号仪器，其测昨值有一定的可比性。

稻谷中三环唑最大残留量标准的建议

本文在毒理学研究的基础上，结合人群流行病学调查，残留量试验及大田残留实测结果，参照国外标准并结合我国实际提出了三环唑在稻谷中最大残留量标准的建议为2．0ppm。

结直肠癌高危人群多因素风险预测模型及评价

结直肠癌的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。国内外学者已尝试建立多种结直肠癌风险预测模型用于识别危险因素、筛选高危人群及评估发病风险,从而为不同风险人群提供个性化的筛查方案,有效降低结直肠癌的发病率和病死率。现有的典型结直肠癌风险预测模型的建立多基于病例对照研究和队列研究。欧美地区和亚洲地区(除中国外)模型仅纳入常见风险因素;中国的模型在常见风险因素的基础上,还纳入了遗传因素。然而,各模型的建立和验证多基于本地区人群,是否适用于外部人群尚待验证。本文就各种模型的建立、验证和评价进行综述,为进一步建立精确的风险预测模型提供依据。

中日专家对恶性间皮瘤病理诊断的对比研究

目的 比较中日专家对41例恶性间皮瘤的病理诊断结果,为制订间皮瘤诊断标准提供依据.方法 收集浙江某医院2003至2010年诊断的41例恶性间皮瘤病例资料和组织样本,组织样本做成切片后由日本专家用免疫组化染色法检测肿瘤组织中钙网膜蛋白（calretinin）、Wilms瘤基因产物（WT1）、平足蛋白（D2-40）、细胞角蛋白（CK5/6）、广谱细胞角蛋白（AE1-AE3）、细胞角蛋白（CAM5.2）、上皮膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）、BerEP4、人类全癌上皮相关蛋白-2（MOC31）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、雌激素（ER）、孕激素（PgR）等的表达情况,并作出病理分型和诊断结论,对中日双方的诊断结论、病理分型、免疫组化标志物选择及读片结果等进行比较分析.结果 日本专家确诊间皮瘤29例（70.7％）,其中胸膜间皮瘤12例（占41.4％）、腹膜间皮瘤17例（占58.6％）;确定不是间皮瘤的为10例（24.4％）;资料不足的为2例（4.9％）.中方专家确诊间皮瘤32例（占78.0％）,其中胸膜间皮瘤8例（占25.0％）,腹膜间皮瘤24例（占75.0％）,确定不是间皮瘤的为1例（占2.4％）,不确定的为8例（占19.5％）.中日专家的诊断结论存在明显差异,双方对间皮瘤的病理分型无明显差异,双方专家在免疫标志物的选择及对同一标志物的阳性判定上也存在一定差异.结论 该院病理专家间皮瘤诊断水平有待进一步提高,恶性间皮瘤的诊断应采用至少2个间皮瘤阳性标记和2个阴性标记联合使用的免疫组化染色方法.

恶性间皮瘤生物标志研究进展

恶性间皮瘤（malignant mesothelioma,MM）是源自间皮细胞的恶性肿瘤,可发生于胸膜的任何部位,也有少数发生于腹膜、心包膜、输卵管浆膜、睾丸鞘膜等.多呈隐袭性起源,其发病率占全部肿瘤的0.02％～0.4％,其中90％起源于胸膜,6％～10％起源于腹膜.石棉被认为是MM的首要致病因素,国际公认约80％的MM病例与职业或环境中接触石棉有关.该病临床表现不典型,早期诊断困难,目前尚无有效治疗措施,病死率高,预后差,一般中位生存期不超过1年.近年,一些地区的MM发病率有明显增加的趋势,可能与过去数十年中石棉材料的生产使用有关,愈来愈引起人们的关注.鉴于某些生物标志对准确发现MM早期病变,了解病变进展,指导治疗,并为判断预后有着重要作用,我们对MM诊疗相关的生物标志进行综述,以期为临床提供更多的信息.

N-乙酰半胱氨酸在几种肺部疾病中应用的研究进展

通过查阅近年来国内外相关文献,对N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)在慢性阻塞性肺疾病、急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征、特发性肺纤维化、尘肺等治疗中的应用作一综述。文献分析表明,NAC不仅具有黏液溶解作用,而且具有抗氧化、抗炎等许多药理特性,可治疗和预防多种呼吸系统疾病。

控制带技术在纳米产业职业危害管理中的应用

纳米产业存在的潜在职业接触风险与健康危害问题给职业卫生安全防范工作提出了新的挑战。尽管纳米产业中的不同作业岗位存在着不同程度的暴露风险,但职业性接触所致的潜在健康危害和职业接触限值尚处于研究过程。因而,应当依据现有风险管理决策对纳米产业加以职业危害风险管理。其中,控制带技术在应对不确定性风险方面有着相对优势,且在全球职业卫生领域中有着近20年的发展历程,是一类针对作业场所有毒有害物质进行定性和(或)半定量风险评价和管理的策略手段。纳米产业职业危害风险管理控制带技术的探索与发展不仅可为职业卫生管理提供依据,还可指导职业健康监护工作。

溴代毒鼠磷的毒理学研究

溴代毒鼠磷的毒理学研究袁学洪，沈芸芝，乐俊仪，孙建析，顾刘金，杨校华溴代毒鼠磷化学名为０，０─双（对溴酚）─Ｎ─亚胺逐乙酰基硫逐磷酰胺酯，分子量为４６４．０，分子式为Ｃ１４Ｈ１３Ｂｒ２Ｎ２─Ｏ２ＰＳ，是毒鼠磷的溴代衍生物。我们对其做了一系列毒理学试验...

纺织工人职业应激的影响因素分析

目的:探讨浙江省某纺织厂工人职业应激现状及影响因素。方法:于2018年10月,采用方便抽样的方法,以浙江省某纺织厂505名作业工人作为研究对象,共发放和回收505份问卷,有效问卷为495份,有效回收率为98.0%。使用中文版《付出-回报失衡(ERI)问卷》和《工作内容问卷》(JCQ)调查工人职业应激情况并分析其影响因素。不同分组的构成比差异用χ^2检验,年龄、性别、职业等因素对职业应激的影响用多因素logistic回归分析。结果:ERI分析结果显示,高、低职业应激人员分别占30.1%(149/495)、69.9%(346/495),不同的工种和工龄工人的职业应激状况差异有统计学意义(P<0.05),纸管工和纺丝工的高职业应激检出率分别为47.8%(11/23)和44.8%(30/67);工龄>5年工人的高职业应激检出率为46.4%(13/28)。JCQ分析结果显示,不同性别、文化程度、工种、工作模式、每天工作时间和工龄的JCQ类型分布差异均无统计学意义(P>0.05)。工种对ERI定义的职业应激情况有明显影响(P<0.05),纺丝工发生职业应激的风险是卷绕工的2.151倍。结论:纺织行业不同工种作业人员职业应激风险存在明显差异,应针对不同工种采取不同的职业应激预防控制措施。

SETD2在恶性肿瘤中的表达及致癌机制的研究进展

组蛋白赖氨酸三甲基转移酶(SET domain containing 2,SETD2)基因位于人类第三号染色体短臂的2区1带(3p21.31)位点,长度约为147kb,编码人源含SET结构域蛋白SETD2,能特异性催化组蛋白H3第36位赖氨酸的三甲基化(Trimethylation of lysine 36 of Histone H3,H3K36me3)。SETD2参与DNA转录延伸、损伤修复、可变剪切、基因表达修饰、免疫应答、胚胎发育和血管生成等生物学过程。SETD2在肾细胞癌、胃癌、间皮瘤等多种肿瘤中都发生了突变或失活,主要通过抑制转录延伸、损伤修复、细胞周期进展、凋亡和细胞代谢等过程促进肿瘤的发生发展。SETD2的表达水平与癌症的临床病理参数和患者生存结局也密切相关。在肿瘤治疗上,SETD2的突变或失活可增强G2M细胞周期阻断剂、PI3K(磷脂酰肌醇3-激酶)-AKT(蛋白激酶B)抑制剂和铂类的抑癌效果,西奈芬近衍生物可直接靶向抑制SETD2蛋白,因此SETD2被认为是潜在的表观遗传治疗靶点,在相关癌症的诊疗研究中有较大的研究前景。

六价铬对职业人群细胞周期相关基因表达的影响

目的研究六价铬暴露对职业人群细胞周期相关基因表达的影响。方法选取某电镀厂155名六价铬职业暴露工人为研究对象,调查工人基本情况并采集肝素抗凝外周血,采用电感耦合等离子体质谱仪检测血铬水平(ppb),根据血铬水平将研究对象分为4组(组1≤0.04 ppb、0.04 ppb<组2≤1 ppb、1 ppb<组3≤5 ppb、组4>5 ppb),比较各组p16和CDK6基因表达水平,并分析基因表达的影响因素。结果共纳入155名工人,其中男性89人,女性66人,平均(39.65±8.86)岁,工龄中位数为36个月,血铬中位数为0.95 ppb。4组p16基因表达水平中位数(四分位间距)分别为4.22(19.91)、7.19(30.71)、7.47(21.47)和14.60(27.28),组间差异无统计学意义(P=0.19)。4组CDK6基因表达水平中位数(四分位间距)分别为4.00(8.13)、15.05(32.72)、8.03(17.32)和24.81(35.09),其中组1的CDK6基因表达水平低于其他各组(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,CDK6基因表达水平与血铬水平呈正相关(rs=0.28,P<0.01);Logistic回归分析结果显示,血铬水平高是CDK6基因过量表达的危险因素(OR=1.168,95%CI:1.040~1.312)。结论六价铬职业暴露可致细胞周期相关基因CDK6表达升高。

石棉及人造矿物纤维加工作业环境的粉尘纤维计数浓度检测及对比研究

目的了解浙江省石棉及人造矿物纤维生产和加工场所作业环境中的粉尘暴露情况,检测和对比不同作业环境中纤维计数浓度。方法于2010年6月至2014年11月,用典型抽样的方法在浙江省选择2家玻璃纤维厂,1家陶瓷纤维厂,8家石棉制品加工厂作为研究对象。对作业环境中的粉尘浓度进行采样。总粉尘质量浓度按照GBZ/T 192.1-2007《石棉纤维计数浓度测定标准》进行测定,纤维计数浓度采用相差显微镜进行检测。用Kruskal Wallis检验比较各岗位作业环境中的粉尘浓度。用Spearman相关分析石棉质量浓度和纤维计数浓度的相关性。结果相差显微镜下石棉纤维样品的视野中有较多短而细的石棉纤维,周围混杂有较多杂质。石棉加工厂平均粉尘浓度为3.24 f/ml,粉尘浓度最高为开花岗位(6.68 f/ml)。石棉加工厂纤维计数浓度与质量浓度具有明显正相关关系(r=0.535,P<0.05)。玻璃纤维厂的纤维计数浓度平均为0.001 f/ml,最高为0.005 f/ml。陶瓷纤维厂的纤维计数浓度平均为0.001 f/ml,最高为0.006 f/ml。结论浙江省石棉加工厂作业环境中粉尘的纤维计数浓度存在明显的超标情况,应完善纤维计数的实际操作流程。

microRNA在恶性间皮瘤诊疗中的研究进展

恶性间皮瘤（malignant mesothelioma,MM）是一种罕见的、起源于胸膜或腹膜间皮细胞的原发性肿瘤[1]。MM恶性程度高,确诊患者的中位生存时间约为12个月,若能早期得到确诊,术后存活时间可大于5年。目前,MM的确诊是通过对手术切除的组织样本进行病理分析,有研究显示,不到10％的MM患者适合手术治疗[2]。流行病学研究发现,约80％的恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma,MPM）患者均有石棉暴露史[3-4]。

ATP测定技术在尘肺研究中的应用

细胞的ATP能反映细胞代谢,是最灵敏的粉尘致巨噬细胞的细胞毒性指标。本实验采用沸水抽提法提取ATP,实验结果表明:沸水抽提法简单、可靠,而且测得的ATP含量较常用的酸提法提高1～2倍;用沸水抽提法,通过荧光酶测定仪检测肺泡巨噬细胞中的ATP含量,能为尘肺研究提供新的手段。