超低浓度臂丛神经阻滞麻醉在上肢急诊创伤手术中的应用

目的探讨0.20%罗哌卡因复合0.50%利多卡因臂丛神经阻滞麻醉在上肢急诊创伤手术应用中的安全性和有效性。方法选择上肢急诊创伤手术患者202例进行回顾性研究,按照随机数字表法分为超低浓度组和常规浓度组,各101例。常规浓度组采用0.25%罗哌卡因复合0.66%利多卡因混合液进行臂丛神经阻滞;超低浓度组采用0.20%罗哌卡因复合0.50%利多卡因混合液进行臂丛神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果,术中的活动医嘱配合率、肌力状态、麻醉并发症,以及止血带不适感。结果超低浓度组患者的麻木感出现时间、疼痛消失时间均长于常规浓度组,差异均有统计学意义(t分别=-4.83、-2.15,P均<0.05);而肌力完全恢复时间、疼痛恢复时间、出现止血带不适感时间、麻醉作用时间均短于常规浓度组,差异均有统计学意义(t分别=26.90、10.08、9.33、18.69,P均<0.05),超低浓度组术中活动医嘱配合率高于常规浓度组,差异有统计学意义(χ^(2)=72.31,P<0.05),超低浓度组手术结束、送返病房时间点的疼痛评分以及术中肌力等级均高于常规浓度组,差异均有统计学意义(t分别=-22.47、-33.16、-27.71,P均<0.05)。超低浓度组麻醉总并发症发生率低于常规浓度组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.14,P<0.05)。结论超低浓度0.20%罗哌卡因复合0.50%利多卡因可用于上肢急诊创伤手术臂丛神经阻滞麻醉,足以满意临床操作需求,术中活动医嘱配合度高,且安全有效,麻醉并发症更少。