百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病及对血气指标、肺功能研究

目的:探究百令胶囊与呼吸康复训练联合治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)患者的临床效果、血气指标及肺功能的影响。方法:COPD患者212例,按数字表法随机分为对照组(n=104)与观察组(n=108)。两组患者入院后均给予常规药物治疗,包括祛痰、控制感染、解痉平喘等,在此基础上,予以对照组百令胶囊进行治疗,而观察组采用百令胶囊联合呼吸康复训练进行治疗,分析两组患者肺功能情况、各项血气分析指标、6MWD、生存质量及临床总有效率。结果:经过治疗后,观察组FEV_1(2.12±0.89)L、FVC(2.55±0.82)L、FEV_1/FVC(80.69±10.32)%、FEV(42.38±6.42)%等均明显高于对照组FEV_1(1.87±0.85)L、FVC(2.33±0.84)L、FEV_1/FVC(76.27±7.65)%、FEV(38.17±4.23)%;经治疗1～3个月,两组患者的6MWD均呈上升趋势,且治疗后1～3个月观察组的6MWD值均明显高于对照组;观察组PaO_2(70.21±5.27)mmHg、SaO_2(88.96±4.19)mmHg值均明显高于对照组PaO_2(65.29±5.14)mmHg、SaO_2(84.25±4.62)mmHg值,观察组PaCO_2(40.05±3.11)mmHg明显低于对照组的(43.28±6.43);观察组整体生存质量均明显优于对照组;观察组临床总有效率(92.59%)明显高于对照组的(71.15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD患者在常规治疗基础上加用百令胶囊联合呼吸康复训练治疗后,患者肺通气换气功能有了显著改善,呼吸困难等不适症状得到有效缓解,整体治疗效果较优。

呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布及炎症反应指标评价

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布及炎症反应指标的评价效果。方法选择2015年11月-2017年11月在医院进行治疗的131例机械通气患者,收集年龄、性别、基础疾病等资料进行回顾性分析,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素原(PCT)对于患者是否发生VAP的诊断价值。结果 131例机械通气治疗患者中74例患者发生感染,感染率为56.49%;对74例患者采集的样本共培养出96株致病菌,以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌;感染组患者的血清CRP、PCT、IL-6、IL-10和TNF-α的浓度高于未感染组患者(P<0.05);利用血清CRP、PCT、IL-6、IL-10和TNF-α等炎症反应指标的动态变化对于机械通气患者是否感染进行诊断,最佳截断值分别为10.75mg/L、0.59μg/L、0.68pg/ml、0.71pg/ml和0.59pg/ml,约登指数分别为50.77%、58.77%、50.87%、50.10%和59.00%。结论多种病原菌均可以导致使用机械通气的患者出现感染,其中以革兰阴性菌的比例较高。血清CRP、PCT、IL-6、IL-10和TNF-α对于机械通气的患者是否出现感染均具有一定的诊断价值,但是单种类指标的诊断价值比较有限,应结合多种指标和患者的实际临床情况进行判定。

清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证慢性阻塞性肺疾病伴肺炎的疗效观察

目的探讨清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者的疗效及机制。方法将2015年2月—2016年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的98例COPD急性加重期伴肺炎气阴两虚证患者随机分为对照组49例和观察组49例。对照组给予常规西医治疗,观察组另给予清燥润肺汤加味口服,每日1剂,均治疗2个月。观察临床疗效、中医证候积分、呼吸困难评分(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、肺功能及治疗前后外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞、Ig G、Ig A、Ig M、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后各项中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。经治疗后,2组患者各项肺功能指标、mMRC评分、6MWT均较治疗前好转(P<0.05)。2组患者治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平显著升高,CD8^+水平显著降低(P<0.05)。观察组治疗后Ig A、Ig M水平显著升高(P<0.05),但Ig G差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后IL-8、TNF-α、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平显著降低(P<0.05)。且观察组经治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者人均年急性加重次数和住院次数均显著低于对照组(P<0.05)。结论清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证COPD伴肺炎患者临床疗效确切,其机制可能与切断炎症级联反应,提高机体免疫功能,改善气道重塑状态有关。