温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及对血清炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响

目的探究温阳健脾方+恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期效果。方法选取2020年5月至2022年5月杭州杭钢医院148例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,按治疗方法分组,对照组(74例)接受恩替卡韦治疗,研究组(74例)在此基础上加用温阳健脾方治疗。比较2组疗效、肝功能、乙型肝炎病毒、肝纤维化指标、炎性因子、肠黏膜屏障功能相关指标及不良反应。结果研究组治疗总有效率96%,比对照组的85%高(χ^(2)=5.049,P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、谷草转氨酶、总胆红素、谷丙转氨酶水平较治疗前低,且研究组[(4.2±1.1)分、(55±8)U/L、(24±6)μmol/L、(48±5)U/L]低于对照组[(5.8±1.1)分、(64±11)U/L、(30±8)μmol/L、(78±8)U/L](t=9.055、5.494、6.107、27.095,P<0.05)。2组治疗后乙型肝炎病毒DNA、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、透明质酸比治疗前低,且研究组[(1.5±0.3)×10^(5) U/ml、(109±13)ng/ml、(130±12)ng/ml、(119±19)ng/ml]比对照组[(2.0±0.5)×10^(5) U/ml、(149±18)ng/ml、(181±15)ng/ml、(149±26)ng/ml]低(t=8.481、15.813、22.770、7.865,P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前低,且研究组[(54±9)pg/ml、(96±18)pg/ml、(43±8)ng/L]比对照组[(71±16)pg/ml、(117±26)pg/ml、(60±11)ng/L]低(t=8.152、5.712、10.729,P<0.05)。研究组治疗后二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素[(5.2±0.6)U/L、(3.8±0.4)mmol/L、(0.21±0.05)EU/ml]低于治疗前,且低于对照组[(6.4±0.7)U/L、(4.5±0.6)mmol/L、(0.27±0.07)EU/ml](t=10.979、7.886、6.000,P<0.05)。2组间不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效确切,可降低患者炎性因子水平,修复肠黏膜屏障,抑制病毒复制,且联合用药不会增加不良反应,用药安全。