腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病(ESDN)的临床效果。方法 85例ESDN患者分别采用腹膜透析治疗(A组,41例)和血液透析治疗(B组,44例),比较两组疗效。A组患者中,死亡16例(死亡组),存活25例(存活组);分析影响ESDN患者腹膜透析预后的因素。结果治疗后,A组患者尿量大于B组,而收缩压、血清甲状旁腺素(PTH)和β2微球蛋白(β2-MG)水平低于B组(P<0.05)。两组治疗后血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率均低于治疗前(P<0.05),而组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,A组不良反应发生率和病死率低于B组(P<0.05)。死亡组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白水平高于存活组,而前白蛋白水平低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白均为ESDN腹膜透析患者预后的影响因素(P<0.05)。结论与血液透析比较,腹膜透析治疗ESDN也能有效增加尿量,降低血清β2-MG和PTH水平以及病死率。影响ESDN腹膜透析患者预后的影响因素包括APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白。

血清Cys-C β2-MG NGAL及NT-proBNP联合预测妊娠期高血压疾病患者肾功能损伤的价值

目的 研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合预测妊娠期高血压疾病患者肾功能损伤的价值。方法 纳入2019年3月—2019年9月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的136例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,开展回顾性分析。根据患者是否并发肾功能损伤分为肾功能损伤组(42例)和非肾功能损伤组(94例)。采集所有患者一般资料,比较两组Cys-C、β2-MG、NGAL及NT-proBNP水平,分析上述血清学指标单一及联合预测妊娠期高血压疾病患者肾功能损伤的价值。结果 肾功能损伤组Cys-C、β2-MG、NGAL及NT-proBNP水平均显著高于非肾功能损伤组(P<0.05)。经ROC曲线处理,显示Cys-C、β2-MG、NGAL及NT-proBNP对妊娠期高血压疾病患者肾功能损伤均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.862、0.886、0.869、0.851;Cys-C、β2-MG、NGAL及NT-proBNP联合预测患者肾功能损伤的灵敏度为0.929,特异度为0.734,准确率为0.794,Kappa值为0.574。结论 血清Cys-C、β2-MG、NGAL及NT-proBNP对妊娠期高血压疾病患者肾功能损伤的预测具有临床价值,且其联合预测灵敏度及特异度更高。

三金片联合抗生素治疗育龄期女性急性肾盂肾炎的疗效及对泌尿道抵抗力的影响

目的探讨三金片联合抗生素治疗育龄期女性急性肾盂肾炎(APN)的临床疗效及对泌尿道抵抗力的影响。方法选取2017年6月-2019年6月在该院就诊的育龄期女性APN患者96例,按数字随机表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组给予敏感抗生素治疗,观察组给予抗生素联合三金片治疗,疗程2周。比较两组的临床疗效、症状改善时间及复发情况,治疗前后测定阴道p H值、阴道上皮细胞成熟指数(MI),评价阴道健康评分;测定尿分泌型免疫球蛋白A(SIg A)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血胱抑素C(Cys C),检测血清白细胞介素(IL)-1α、IL-1β、IL-6、趋化因子-2(CXCL-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果观察组与对照组的总有效率分别为100.00%、95.83%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的复发率为2.08%,低于对照组的14.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组退热时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的尿路刺激征消失时间、腰/下腹痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的阴道健康评分及SIg A水平高于对照组,MI、尿β2-MG、Scr、BUN、Cys C、IL-1α、IL-1β、IL-6、CXCL-2、TGF-β1均低于对照组(均P<0.05)。结论三金片联合抗生素治疗育龄期女性APN疗效确切,能够明显缓解临床症状、改善泌尿道抵抗力,抑制炎症反应及其身损伤,全面修复肾脏并抑制肾间质损伤,降低复发率。