AO空心螺钉内固定与关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效及经济成本分析

目的探讨AO空心螺钉内固定与关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效及经济成本。方法通过对2014年2月至2017年2月骨科就诊治疗的98例股骨颈骨折患者临床资料作回顾性分析，根据手术方式不同分为内固定组和关节置换组（各49例）。比较两组患者的手术疗效、手术情况、并发症发生情况及经济成本。结果关节置换组在术后3个月时的VAS评分低于内固定组，EQ－5D指数及独立生活人数高于内固定组（P〈0．05），术后6、12个月两组患者VAS评分、EQ～5D指数及独立生活人数比较均无明显差异（P〉0．05），两组患者随时间的推移VAS评分均呈下降的趋势，EQ－5D指数及独立生活人数呈上升趋势（P〈0．05）。内固定组的术中出血量、手术时间、住院时间均少于关节置换组（P〈0.05）。两组患者并发症发生率比较无统计学差异（P=0．727）。最后一次随访时内固定组的质量调整生命年（QALY）为（0．78±0.31），关节置换组的QALY为（0．82±0．24），两组患者的成本效用比分别为493万元／QALY、5．72W元／QALY，即与关节置换组比较内固定纽每提高1个QALY可节约6550元，经济成本更低。结论AO空心螺钉内固定与关节置换治疗股骨颈骨折均有显著的疗效，但是AO空心螺钉内固定手术经济成本更低，可为患者家属及社会节约医疗资源。