生理盐水洗涤DIC患者凝集红细胞用于血型鉴定的效果评价

目的探讨弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)患者凝集红细胞生理盐水洗涤后血型鉴定的效果。方法选择浙江省杭州市第三人民医院2019年7月—2022年7月由于自身红细胞凝集导致血型鉴定困难的24例DIC患者为研究对象,ABO血型以基因分型结果为标准,生理盐水洗涤凝集红细胞前后手工方法(试管法和微胶柱法)ABO血型鉴定结果与标准组比较。结果凝集红细胞洗涤前ABO血型2例正反定型符合,与标准结果比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。生理盐水洗涤后的红细胞均匀散开,24例ABO血型检测结果正反定型符合,其中A型8例,B型5例,O型9例,AB型2例。洗涤后血型结果与标准结果比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用生理盐水洗涤凝集红细胞的方法,血型鉴定效果良好,具有明显检测优势,为临床紧急用血提供了安全保障。

电针对急性呼吸窘迫综合征患者IL-2、IL-6及IL-10水平的影响

目的:探讨电针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清白介素(IL)-2、IL-6、IL-10水平的影响。方法:将50例ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予西医的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用电针治疗,观察两组患者的血清IL-2、IL-6及IL-10水平,记录患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间及28天生存情况。结果:两组患者治疗后IL-2、IL-6及IL-10水平均降低(P<0.05),观察组IL-2、IL-6及IL-10水平明显降低(P<0.05)。两组患者机械通气时间、住院时间以及28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针治疗可以减轻ARDS患者的炎症反应。

肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值研究

目的探讨肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗疗效的评估价值。方法选取2020年6月至2023年1月医院收治的NSCLC患者62例,均接受放射治疗。对患者近期疗效进行分析,对不同疗效患者治疗前后肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)]水平变化情况进行分析比较。结果62例患者治疗后CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125水平与治疗前相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗6周后,34例患者部分缓解(PR)、14例患者疾病稳定(SD)、14例患者疾病进展(PD),治疗有效率为54.8%(34/62),疾病控制有效率为77.4%(48/62)。治疗前,PR、SD、PD患者各肿瘤标志物水平之间比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,PR患者CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05);SD患者上述各指标水平与治疗前比较相差不大,差异无统计学意义(P>0.05);PD患者上述各指标水平与治疗前相比均显著提高(P<0.05)。其中与PR患者相比,SD、PD患者治疗后的CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125水平均明显提高,差异有显著性(P<0.05)。结论肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125水平与晚期NSCLC化疗效果之间存在相关性,能够对晚期NSCLC放疗效果进行评估,具有重要的临床价值。

新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后相关因素分析

目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月新型冠状病毒肺炎患者349例。根据病情严重程度将患者分为非重症组(285例)和重症组(64例)。比较两组患者一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学表现、治疗情况和预后转归。结果 重症组患者年龄、基础疾病比例高于非重症组,但重症组疫苗接种率低于非重症组(P<0.05)。重症组淋巴细胞计数、白蛋白水平明显低于非重症组,而重症组CRP水平高于非重症(P<0.05)。影像学方面,重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为实变影、磨玻璃合并实变影;非重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为磨玻璃影、磨玻璃合并实变影,两组均表现为以双侧、多肺叶受累及以两肺外带为主的病灶分布特点。重症组患者,其中好转23例,死亡38例,转院3例,非重症组患者好转284例,转院1例,无死亡病例,两组预后方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄越大(OR:1.076,95%CI:1.038~1.115)、CRP越高(OR:1.022,95%CI:1.005~1.039)、白蛋白越低(OR:0.723,95%CI:0.530~0.986),重症患者死亡风险越高(P<0.05)。结论 年龄、CRP水平、白蛋白水平是影响重症新型冠状病毒肺炎患者预后的高危因素,临床需早期积极干预治疗,以降低病死率,提高患者预后。

超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果观察

目的观察超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法回顾性选取2023年1至11月在浙江省医疗健康集团杭州医院行超声引导下PTCD治疗的MOJ患者60例,记录一次性穿刺置管引流成功率,比较治疗前及治疗后1周血清生化指标[包括γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、ALP、TBil、DBil]。结果一次性穿刺置管引流成功率为100.0%,术后均未发生严重的并发症。PTCD治疗后1周γ-GT、ALP、TBil和DBil水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声引导下PTCD治疗MOJ的临床效果确切,一次性穿刺置管引流成功率高且安全性好。

温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及对血清炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响

目的探究温阳健脾方+恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期效果。方法选取2020年5月至2022年5月杭州杭钢医院148例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,按治疗方法分组,对照组(74例)接受恩替卡韦治疗,研究组(74例)在此基础上加用温阳健脾方治疗。比较2组疗效、肝功能、乙型肝炎病毒、肝纤维化指标、炎性因子、肠黏膜屏障功能相关指标及不良反应。结果研究组治疗总有效率96%,比对照组的85%高(χ^(2)=5.049,P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、谷草转氨酶、总胆红素、谷丙转氨酶水平较治疗前低,且研究组[(4.2±1.1)分、(55±8)U/L、(24±6)μmol/L、(48±5)U/L]低于对照组[(5.8±1.1)分、(64±11)U/L、(30±8)μmol/L、(78±8)U/L](t=9.055、5.494、6.107、27.095,P<0.05)。2组治疗后乙型肝炎病毒DNA、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、透明质酸比治疗前低,且研究组[(1.5±0.3)×10^(5) U/ml、(109±13)ng/ml、(130±12)ng/ml、(119±19)ng/ml]比对照组[(2.0±0.5)×10^(5) U/ml、(149±18)ng/ml、(181±15)ng/ml、(149±26)ng/ml]低(t=8.481、15.813、22.770、7.865,P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前低,且研究组[(54±9)pg/ml、(96±18)pg/ml、(43±8)ng/L]比对照组[(71±16)pg/ml、(117±26)pg/ml、(60±11)ng/L]低(t=8.152、5.712、10.729,P<0.05)。研究组治疗后二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素[(5.2±0.6)U/L、(3.8±0.4)mmol/L、(0.21±0.05)EU/ml]低于治疗前,且低于对照组[(6.4±0.7)U/L、(4.5±0.6)mmol/L、(0.27±0.07)EU/ml](t=10.979、7.886、6.000,P<0.05)。2组间不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效确切,可降低患者炎性因子水平,修复肠黏膜屏障,抑制病毒复制,且联合用药不会增加不良反应,用药安全。

子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4与临床分期及痛经程度的相关性分析

目的研究子宫内膜异位症患者血清糖蛋白抗原125(CA125)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、血清人附睾蛋白4(HE4)与临床分期及痛经程度的相关性。方法选取100例子宫内膜异位症患者,根据r-AFS分期分为Ⅰ期20例、Ⅱ期35例、Ⅲ期28例、Ⅳ期17例。痛经程度评估采用视觉疼痛模拟评分(VAS),根据VAS评分将患者分为无疼痛15例、轻度26例、中度37例、重度22例。比较不同临床分期患者血清CA125、YKL-40、HE4水平;比较不同痛经程度患者血清CA125、YKL-40、HE4水平;采用Spearman相关性分析观察患者血清CA125、YKL-40、HE4水平与临床分期及痛经程度的相关性。结果不同临床分期子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4比较,差异均有统计学意义(F分别=195.08、167.07、166.89,P均<0.05)。不同痛经程度子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4比较,差异均有统计学意义(F分别=116.36、142.14、117.18,P均<0.05)。患者血清CA125、YKL-40、HE4水平与临床分期及痛经程度呈正相关(rs分别=0.90、0.92、0.91;0.89、0.90、0.88,P均<0.05)。结论子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4与临床分期及痛经程度呈显著正相关,可考虑将其作为临床辅助诊断、评估子宫内膜异位症病情的生物学指标。

超低浓度臂丛神经阻滞麻醉在上肢急诊创伤手术中的应用

目的探讨0.20%罗哌卡因复合0.50%利多卡因臂丛神经阻滞麻醉在上肢急诊创伤手术应用中的安全性和有效性。方法选择上肢急诊创伤手术患者202例进行回顾性研究,按照随机数字表法分为超低浓度组和常规浓度组,各101例。常规浓度组采用0.25%罗哌卡因复合0.66%利多卡因混合液进行臂丛神经阻滞;超低浓度组采用0.20%罗哌卡因复合0.50%利多卡因混合液进行臂丛神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果,术中的活动医嘱配合率、肌力状态、麻醉并发症,以及止血带不适感。结果超低浓度组患者的麻木感出现时间、疼痛消失时间均长于常规浓度组,差异均有统计学意义(t分别=-4.83、-2.15,P均<0.05);而肌力完全恢复时间、疼痛恢复时间、出现止血带不适感时间、麻醉作用时间均短于常规浓度组,差异均有统计学意义(t分别=26.90、10.08、9.33、18.69,P均<0.05),超低浓度组术中活动医嘱配合率高于常规浓度组,差异有统计学意义(χ^(2)=72.31,P<0.05),超低浓度组手术结束、送返病房时间点的疼痛评分以及术中肌力等级均高于常规浓度组,差异均有统计学意义(t分别=-22.47、-33.16、-27.71,P均<0.05)。超低浓度组麻醉总并发症发生率低于常规浓度组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.14,P<0.05)。结论超低浓度0.20%罗哌卡因复合0.50%利多卡因可用于上肢急诊创伤手术臂丛神经阻滞麻醉,足以满意临床操作需求,术中活动医嘱配合度高,且安全有效,麻醉并发症更少。

不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数的影响

目的探讨不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数(CQI)的影响。方法选取120例心肺复苏患者为研究对象,根据气道管理的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均常规进行心肺复苏急救,对照组进行常规气管插管的气道管理,研究组进行喉罩辅助呼吸的气道管理。统计比较两组心肺复苏成功率及治疗相关时间。检测并比较两组治疗前后的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))以及氧分压(PaO2)等血气指标水平。评价两组患者的CQI。结果观察组心肺复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.88,P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.27、5.24、6.37、9.83,P均<0.05),初始期和终末期CQI均高于对照组(t分别=-6.65、-16.76,P均<0.05)。观察组复苏后1 h和3 h pH、PaO2高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.96、11.65、5.95、8.76、-3.47、-4.18,P均<0.05)。结论喉罩辅助呼吸的气道管理更有助于改善心肺复苏患者心肺复苏效果和CQI情况。

基于便捷终端的智慧医疗系统设计研究

现代科学技术的进步,推动了各个领域的发展,为人们的生活带来了巨大便利。人们生活离不开医疗健康服务,在科学技术的支持下智慧医疗为人们提供了良好的医疗服务,智慧医疗基于物联网技术和信息技术,成功实现了实时医疗诊断的服务目标,有效缓解了看病难、医疗资源分配不均的困境。笔者对基于便捷终端的智慧医疗系统进行设计探讨,希望能使智慧医疗系统更加简便、智能。

医院网络信息化管理的策略与方法探析

在新时代科学技术迅速发展背景下,网络信息技术、通讯技术、计算机技术等不断全面,促进互联网技术快速来临,给人们日常生活和工作带来极大影响。医院为了更好服务人民群众,大力引入网络技术、计算机技术,实现网络信息化管理,有效减少医护人员工作量,促进医院管理具有现代化和智能化效果。医院网络信息化管理的应用帮助医院管理更加方便、快捷,形成新型管理方法,在医院各科室实现全面应用,不仅提高医护人员工作效率,还能优化服务水平,更好为人们提供优质服务。本文介绍了医院网络信息化管理内涵,从多个角度阐述了网络信息化系统构建,探讨其管理系统应对策略,更好保障人民群众生命以及健康安全。

电子信息工程在医院信息化中的运用探究

在社会经济和科技的提升下医院行业发展数量和规模都得到了极大地提升,在医院行业发展规模扩大的同时其信息化管理工作的难度也会随之提升,这种情况下如果不对信息管理工作进行提升就会由于管理效率和质量低而无法对社会需求进行满足,而要有效地实现医院信息化管理工作的高效率和高质量完成可以对电子信息工程进行应用,电子信息工程是对电子信息进行控制和处理的技术,应用在医院信息管理中不但能促进医院管理模式的创新,也能从提升医院电子信息管理水平中对信息化管理工作质量进行提高。本篇文章,主要就是对电子信息工程在医院信息化中的应用进行的分析和研究。

立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果研究

目的探讨立体缝合术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果。方法回顾性分析2018年9月至2022年10月75例在浙江省医疗健康集团杭州医院腹腔镜巨大切口疝修补术患者的临床资料,其中38例以立体缝合技术处理疝囊和缺损,另外37例患者以传统缝合方式关闭缺损。比较两组患者术中(关闭缺损缝合时间、手术时间、出血量、中转开放率)及术后(复发率、住院时间、住院费用、手术部位事件发生率)情况,并对患者满意率进行统计。结果观察组的关闭缺损缝合时间、手术时间均高于对照组,而中转开放率(0.00%)低于对照组(16.22%),差异显著(P<0.05);两组患者出血量比较,无明显差异(P>0.05);观察组术后手术部位事件发生率为(2.63%)明显低于对照组的(18.92%),差异显著(P<0.05);而两组患者的复发率、住院时间、住院费用比较,无明显差异(P>0.05);观察组患者的总满意率为94.74%高于对照组的75.68%(P<0.05)。结论立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果理想,可有效减少中转开放率,有效关闭筋膜缺损,避免术后手术部位事件发生,患者满意率高。

抗复感方联合惠菲宁治疗小儿反复上呼吸道感染40例

小儿反复上呼吸道感染(RRTI)在季节交替时最易发生,是临床儿科比较常见的一种上呼吸道疾病[1-2]。其发病机制尚未完全明确,目前认为与小儿年幼体弱,免疫功能低下及微量元素和维生素缺乏、偏食、护理不当、有过敏史、户外时间过少、精神紧张等因素相关[1-2],其中免疫功能低下是致病的主要原因[3-4],并常因被动烟草暴露、气候突变、空气污染等诱发[5]。在6岁以下学龄前儿童发病率为20%[6],因其反复发作,影响患儿生长及发育。

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效分析

目的研究分析不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对胃肠动力的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者共88例,根据患者接受手术方式不同,研究人员将88例患者分为两组,其中观察组49例,行腹腔镜穿孔修补术治疗,对照组39例,行开腹修补术治疗。结果观察组患者围术期相关指标均明显少于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后1 d的应激反应相关指标水平均明显小于对照组患者(P<0.05);手术治疗后7 d,观察组患者的MTL、GAS水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者,腹腔镜修补术与开腹修补术的治疗效果相同,但腹腔镜手术治疗后患者的应激反应更小,术后胃肠功能及胃肠动力恢复更快,患者预后效果显著,适合临床医师选择应用。

术前PLR、SCC-Ag水平对非小细胞肺癌化疗患者预后评估价值

目的研究分析分析PLR值、SCC-Ag水平与非小细胞肺癌患者治疗后预后的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月本院收治的非小细胞癌而且行根治术治疗及术后化疗患者共112例,将其设为观察组,研究人员在同期另选取本院无疾病体检者共82例,设为对照组。应用全自动血液分析仪对两组血小板及淋巴细胞指标进行检测,得出结果后计算PLR;选取SCC-Ag试剂盒,采用磁微粒化学发光法对血清SCC-Ag水平进行检测。结果观察组的PLR值、SCC-Ag水平均显著高于对照组(P<0.05);112例患者均行为期2年随访,其中预后良好组86例,预后不良组26例,术前预后良好组的患者PLR值、SCC-Ag水平均明显小于预后不良组(P<0.05);病理分型中的鳞癌、较高的PLR值及SCC-Ag水平均是非小细胞肺癌根治术及化疗后预后的重要危险因素(P<0.05)。结论治疗前PLR值及SCC-Ag水平可用于评估及预测非小细胞肺癌患者根治术及辅助化疗后的预后效果,临床应用价值较高,适合临床选择应用。

蒲地蓝消炎口服液辅助治疗儿童疱疹性咽峡炎临床研究

目的:观察蒲地蓝消炎口服液辅助治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:将200例疱疹性咽峡炎患儿按随机数字表法分为对照组、治疗组各100例。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组基础上给予蒲地蓝消炎口服液辅助治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、免疫功能指标、炎症因子水平,比较2组临床疗效、症状缓解时间及不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组总有效率96.00%,高于对照组88.00%(P<0.05)。治疗组退热时间、疱疹及溃疡消退时间、流涎消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候积分及炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后上述指标均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蒲地蓝消炎口服液辅助治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效确切,能够提高患儿机体免疫力,促进临床症状改善,减轻机体炎性反应,安全性较高。

CT图像纹理分析评估结直肠癌肝转移新辅助治疗效果的预测价值

目的探讨CT图像纹理分析评估结直肠癌肝转移(CRLM)患者新辅助治疗效果的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在浙江省肿瘤医院接收新辅助化疗治疗且具有完整资料的CRLM患者150例。参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)(Version 1.1),将患者分为治疗有效组与无效组。患者化疗前接受腹部平扫、增强三期CT扫描,化疗前1个月接受CT基线扫描,治疗2~3个月实施第二次CT扫描。采用CT纹理分析软件,分析门静脉期CT图像直方图,对比两组各项CT纹理参数差异,绘制患者工作特征曲线,评估CT图像纹理对CRLM化疗效果的预测价值。结果CT图像纹理分析结果显示,有效组均值、方差均低于无效组,偏度、熵高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);1%、10%、50%、90%、99%百分位数参数有效组均低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);以熵作为检验变量,评估其对CRLM新辅助治疗后应用价值,显示敏感度、特异度分别为0.924、0.872,AUC值0.779。结论CT图像纹理分析可对CRLM患者新辅助治疗效果进行预测,具有较高临床参考价值。

胸廓内气管狭窄非体外循环下气道重建术气道管理

目的分析总结5例胸廓内气管狭窄患者非体外循环下气道重建术麻醉的气道管理模式。方法通过不同的通气方式解决手术麻醉共同占用气道问题,分别采取手持气管导管断端间断通气、气管离断近心端气管插管、气管切开联合Tyco麻醉呼吸回路管、喉罩联合Tyco麻醉呼吸回路管等通气方式完成手术麻醉,达到麻醉气道管理要求。结果5例患者均在非体外循环下建立各自通气模式,达到氧合要求,顺利完成气道重建术,4例术后送PACU,1例术后送ICU,均拔管顺利,2周出院。结论5例气道重建术患者手术麻醉通气模式安全有效,值得临床借鉴。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆结石对患者预后恢复观察

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆结石对患者预后恢复的影响。方法 分析本院2018年6月至2022年1月72例胆囊结石患者临床资料,根据手术方式,将采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的患者37例纳入LRCL组,采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的患者35例纳入LC组,比较两组围术期指标、胃肠功能、应激及炎性指标、并发症发生情况。结果 LRCL组手术时间长于LC组,术后排气时间、住院总天数短于LC组,术中出血量少于LC组(P<0.05);LRCL组术后24 h时胃泌素、胃动素水平高于LC组(P<0.05);LRCL组术后24 h时血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于LC组(P<0.05);LRCL组术后并发症发生率低于LC组(P<0.05)。结论 与LC术治疗比较,保胆取石术治疗胆囊结石可减轻手术损伤,加快术后康复进程,降低术后并发症风险。