浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革政策框架

在分析基层医疗卫生机构补偿政策和问题的基础上，阐述了浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革的政策框架，提出将“核定收入、核定支出、差额补助、绩效考核”的补偿政策，转变为“专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩”的新机制，并从转变政府职能、落实专项补助、实施分类购买、防范财务风险、完善配套政策等方面阐述了相关政策。在具体操作方面，建议重点处理好“补供方”和“补需方”、内部市场和外部市场等六对关系。

浙江省基层医疗服务能力现状分析

目的对新医改以来浙江省基层医疗服务能力进行分析并提出对策建议。方法选取2009年至2015年反映基层医疗服务能力的主要卫生资源和医疗服务利用指标，从结构、过程、结果3个维度进行定量分析。结果结构性服务能力方面，基层卫生技术人员数量6年平均增长速度为5．7％，人员素质结构不断优化，基层床位数和占比有所下降，设备配置和信息化水平较高。过程性服务能力方面，开展签约服务的基层医疗卫生机构占89．9％，规范签约率为18．8％。结果性服务能力方面，基层门诊总诊疗人次年平均增长速度6．3％，基层人院人数和占比有所下降，基层床位使用率略有上升。结论应进一步加大基层卫生人才培养和引进力度，切实落实各级医院功能定位，推进全科医生签约，推行基层按人头付费的医保支付方式改革，完善基层收入分配激励机制。

浙江省家庭医生签约服务制度框架及其实践

利用世界银行提出的卫生政策分析“控制柄”（包括筹资、支付、组织、规制和行为）为基本框架，在阐述家庭医生签约服务本质和定位的前提下，提出家庭医生签约服务的制度架构（1个契约，3项制度，5个关键，7项支撑），并以此为指导进行浙江省家庭医生签约服务的实践探索，进一步落实分级诊疗制度。

日本偏远地区医疗卫生提供体制及其对我国的启示

总结归纳了日本无医地区制定准入标准、定期调整名单、实施偏远地区医疗服务专项计划、规范偏远地区医疗卫生提供体系、明确各级政府责任、设立自治医科大学、发挥社会团体作用等经验，并结合我国国情，提出了强化政府主体责任、精准公布和调整偏远无医地区名单、精准实施偏远地区“服务全覆盖”计划、完善筹资和支付机制、加强卫生队伍建设、优化区域资源统筹等建议。