超声实时监测射频腔内闭合联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张

目的评价超声实时监测射频腔内闭合联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2016年11月~2017年10月利用术中超声检测下Closure Fast射频腔内消融联合点式抽剥治疗大隐静脉曲张40例(67条患肢)的临床资料。结果 40例(67条患肢)均手术成功,仅2例术后需要使用止痛药物。均无下肢深静脉血栓、肺栓塞、皮肤灼伤等并发症发生。1例术后膝关节内侧皮肤感觉减退,1个月后恢复正常。术后随访2~12个月,平均6个月,无复发。结论超声实时监测射频腔内闭合结合点式剥脱治疗大隐静脉曲张,手术操作简便,创伤小,美观,术后并发症少,复发率低。

腹腔镜胆囊切除术的手术时间对机体应激反应的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体应激反应的影响。方法将40例需行腹腔镜胆囊切除术患者按手术时间长短分为A组（〈1h）和B组（≥1h），每组20例。围手术期测c反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇浓度，并观察术后体温、疼痛情况。结果术后第1天最高体温A组低于B组[（37．1±0．4）℃VS（37．5±0．7）℃，t=-2．219，P=0．033]。术后疼痛评分A组低于B组[中位数2（2—4）VS4（3—6），，=3．806，P=0．021]；血IL-6、CRP、ACTH和皮质醇两组手术后均明显升高（P〈0．05），且B组升高比A组明显。结论腹腔镜胆囊切除术手术时间延长增强了机体术后应激反应。

三孔法腹腔镜胆囊切除960例临床分析

经过近30年的发展．腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy．LC）目前已成为胆囊良性疾病的“金标准手术”。“四孔法”为LC的经典手术操作方式。近年来随着腹腔镜的普及．术者的手术技巧不断提高．在一些医院“三孔法”正逐渐代替“四孔法”成为LC的首选操作方式。我院自2000年1月至2007年12月常规采用“三孔法”施行LC，已完成960例，现报告如下。

经肛门直肠部分切除钉合术治疗出口梗阻型便秘

目的:探讨经肛门直肠部分切除钉合术(STARR)对出口梗阻型便秘的治疗效果。方法:回顾性分析37例接受STARR手术、24例接受传统手术的出口梗阻型便秘患者的临床资料,对比两组间性别构成、年龄、术前以及术后的Longo评分,评估两组的治疗效果。结果:术前Longo便秘评分STARR组为19.54±5.66、对照组为18.58±5.57,术后STARR组为6.54±3.56、对照组为9.63±3.56;术后两组Longo评分均降低,且STARR组较对照组降低更加显著。结论:STARR及传统手术均对改善出口梗阻型便秘的症状有效,STARR效果更加显著。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝135例报告

目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法采用美国巴德公司生产的定型产品聚丙稀锥型充填物和网状补片对135例腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术,观察手术时间、术后伤口疼痛、患者自主能力的恢复、并发症、复发率等。结果平均手术时间30.48min,术后应用止痛药物59例(59/135,43.7%),术后4～8h患者就能下床活动。术后尿潴留9例,切口积液2例,切口下血肿2例,阴囊水肿3例,无一例切口感染。获随访患者127例,复发2例。结论疝环充填式无张力疝修补术具有手术操作简便、术后疼痛轻、并发症少、复发率低等特点,并具有更宽的手术适应证。

区域性肝血流阻断在肝切除术中的应用

目的:总结区域性肝血流阻断行肝切除的经验。方法:回顾分析46例区域性肝血流阻断行肝切除的临床疗效。左半肝切除6例,左肝外侧叶切除17例,右半肝切除4例,右肝多肝段联合切除6例,肝段或不规则肝段切除13例。区域性肝血流阻断的方式包括导尿管束扎法18例,肠钳夹压法22例,经肝后隧道绕肝带束扎提拉法6例。结果:本组病例无死亡。术中输血3例,平均出血量210mL;术后并发膈下感染1例,胆瘘2例,胸腔积液2例,切口感染3例。结论:区域性肝血流阻断下进行肝切除是一种简便、安全且有效的方法,能有效控制术中肝脏出血,减轻术后肝功能损害。

腔镜深筋膜下交通支离断术联合小隐静脉剥脱治疗下肢复发性溃疡16例

下肢复发性静脉曲张性溃疡是大隐静脉剥脱术后数月至数年后发生的小腿皮肤溃疡,多见于足靴区。其原因涉及下肢深静脉及残余的交通支静脉与浅静脉功能不全，致局部静脉压增高而发病。我们以腔镜深筋膜下交通支离断术（subfascialendoscop—icperforatingveinsurgery，SEPS）联合小隐静脉主干剥脱的方法治疗16例（22肢），取得了较满意的疗效，现报道如下。

肝脏结节的诊断

目的:探讨肝脏结节的诊断方法。方法:41例患者中35例行超声引导穿刺活检,同时行微波毁损治疗,6例行肝段切除手术。结果:41例中肝癌12例(5例为原发癌,7例为转移癌),局灶性结节增生18例,肝细胞腺瘤3例,肝血管瘤4例,非典型性结节4例。结论:超声引导穿刺活检同时行微波毁损是一项微创、安全、放心、准确的诊断治疗方法。

我国165例腹膜恶性间皮瘤临床特点

目的:总结我国腹膜恶性间皮瘤的临床表现及诊治方法。方法:以腹膜恶性间皮瘤为检索词,分别对中国期刊网全文数据库、维普资讯网中文科技期刊数据库在2000—2010年期间发表的中文临床报道进行检索。结果:共检出腹膜恶性间皮瘤165例,男性多于女性。临床症状以腹痛、腹胀为最常见,出现率约为77.8%及63.9%。腹水是最常见的体征,出现率约为96%。剖腹及腹腔镜下探查是确诊的最常见手段。腹膜恶性间皮瘤预后较差,综合治疗后中位生存期约1.5年。结论:腹膜恶性间皮瘤是临床罕见病,误诊率高,应充分认识其特点,提高早期诊治腹膜恶性间皮瘤的水平。积极的综合治疗可以延长病人的生存期。

涤纶补片在疝无张力修补术中的应用

目的探讨更合适的疝修补方法.方法采用涤纶补片对34例巨大腹股沟斜疝、直疝和腹部切口疝患者行无张力疝修补术.结果患者术后局部疼痛轻,均于术后24～48h内下床活动.切口均一期愈合.34例中20例获得随访,随访时间为6个月～7年,均无复发.结论对于疝环口巨大,特别合并腹膜缺损的巨大疝患者,应用涤纶补片行无张力疝修补是最好的选择.

前列腺素E1静滴+逆向体外反搏治疗末梢动脉闭塞的临床康复研究

目的 :探讨前列腺素E1静滴 +逆向体外反搏治疗末梢动脉闭塞的疗效及机理。方法 :患者分为A、B二组 ,A组单纯以 10 0mgPGE1静滴 ,B组在 10 0mgPGE1静滴后区加用逆向体外反搏 ,A、B组均 2周为一疗程 ,进行疗效评定。结果 :最终总体改善度B组优于A组 (P <0 .0 1) ,另外通过X线血管造影比较及指尖容积脉波可看出B组效果优于A组 ,比较联合应用组 (B组 )静息痛改善情况 ,治疗前后有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :PGE1静滴后加用逆向体外反搏比单纯PGE1静滴效果明显 ,确能使缺血的肢体得到显著的改善。

腹腔镜下阑尾切除80例体会

自1982年Semm施行首例腹腔镜下阑尾切除术以来，经过20多年的不断发展，该手术方法已经成熟，它较传统开腹手术具有创伤小，恢复快，感染率低等优点，得到了广大医生的肯定。我院2000．6-2004．6共开展了80例，均取得较好的疗效，现总结如下：

甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响

目的分析甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响。方法取本院内分泌科于2008年9月～2012年9月间门诊及住院收治的老年甲状腺功能减退患者176例作为研究对象,所有患者均给予甲状腺激素替代治疗,比较患者接受治疗前后的甲状腺功能指标、血脂相关指标、心功能指标水平。结果所有患者接受治疗后的平均TSH值明显低于治疗前水平,FT3及FT4平均值均明显高于治疗前(P<0.05);所有患者接受治疗后的血脂指标平均值均明显低于治疗前(P<0.05);接受治疗后患者的心功能明显改善,治疗后的左室射血分数及左室舒张功能值均明显高于治疗前(P<0.05)。结论使用甲状腺激素替代治疗老年甲状腺功能减退,在有效增强甲状腺功能的同时,可以明显改善患者的血脂水平及心功能。