某医疗中心急诊科2021年中成药处方分析药事管理的特色与启示

目的:通过对某医疗中心急诊科2021年中成药处方进行点评和分析,探讨药事管理措施的特色与启示。方法:利用计算机和人工检索相结合的方法在嘉和系统中检索某医疗中心急诊科2021年中成药处方,将处方进行逐篇整理和人工判读,纳入符合标准的中成药处方,对中成药处方用药情况开展回顾性调研。结果:研究共计纳入该医疗中心急诊科2021年符合纳入标准的中成药处方8 000张。从中成药处方疾病分布来看,心脑血管疾病占比最高,为27.50%,呼吸系统疾病次之,占26.25%,消化系统疾病位列第3,为16.25%。从剂型分布来看,胶囊占比最高,为32.50%,片剂次之,占22.50%,糖浆剂位列第3,为11.88%。从中成药使用频率来看,晕痛定胶囊占比最高,为9.00%,强力枇杷露次之,占8.88%,复方甘草口服液位列第3,为8.81%。从中成药处方用药金额分布来看,20~40元占比最高,为33.49%,40~60元次之,占25.48%,60~80元位列第3,为13.48%。共有121张处方为不合理处方,占比为1.51%。具体的不合理问题类型以“用法用量不当”占比最高,为0.41%,“联用不当”次之,占0.38%,“病证与用药不相适宜”位列第3,占0.25%。共有44张处方发生ADR问题,发生率为0.55%。从累及系统和脏器分布来看,胃肠系统疾病占比最高,为0.19%,皮肤及皮下组织类疾病次之,占0.14%,全身性疾病及给药部位各种反应位列第3,占0.10%。结论:2021年某医疗中心急诊科中成药处方基本合理,处方价格适中,患者疾病以心脑血管疾病为主,临床用药以口服剂型为主,如胶囊、片剂、糖浆剂等。不良反应和不合理用药处方发生率不断降低,但仍然存在,因此仍需加强药事管理,提升用药安全性。

以医院为主体的“互联网+护理服务”模式的构建与实践

目的:探讨并分析以医院为主体的"互联网+护理服务"模式的构建与实践。方法:组建"互联网+护理服务"工作小组,对组员进行专题培训,考核通过者才能获得资格对居家的患者进行"互联网+护理服务"。选取2019年6~12月在医院就诊的慢性肾病、糖尿病、PICC置管及需居家护理的患者200例为研究对象。随机均分为对照组与观察组各100例,对照组患者实施常规的医疗服务,观察组患者实施"互联网+护理服务"。统计两组患者的不良事件发生率、满意度、护士服务的肯定情况。结果:观察组患者的不良事件发生率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对护士服务的肯定率,显著高于对照组(P<0.05)。结论:以医院为主体对居家患者开展的"互联网+护理服务"模式,在一定程度上能够满足患者进行居家治疗的需求,极大提高了患者满意度,并且能够得到护理人员的认可,有助于促进其工作积极性的提高。

我院重症监护室中成药合理应用管理方案

目的:探讨医院重症监护室中成药合理应用管理方案。方法:检索医院重症监护室2022年1—6月中成药处方调查样本,检索方法为随机抽样法,每月纳入处方量约200张,共计纳入1 200张处方进行整理及统计分析,依据调查结果提出相应的中成药合理应用管理方案建议。结果:在患者年龄分布方面,≥60岁的患者占比最多(占55.25%)。其次为19~59岁的患者(占36.75%)。在药物剂型方面,胶囊的中成药位列第1位(占58.33%),口服液的中成药位列第2位(占33.33%),丸剂的中成药处方位列第3位(占18.33%)。在用药品方面,百令胶囊位列第1(占50.00%),复方鲜竹沥口服液位列第2(占20.00%),安宫牛黄丸位列第3(占15.00%)。共有37张中成药处方存在应用不合理问题,占3.08%,重复用药占比最高(1.25%)。共有12张处方记录有不良反应,占1.00%,皮肤及附件不良反应发生率最多(0.42%)。结论:医院重症监护室收治患者以老年人为主,中青年次之;中成药应用以胶囊居多,整体应用合理性、不良反应发生率相对较低,但仍有改进空间,未来仍需采取针对化的管理方案加以优化。

我院急诊科中成药规范化指导与管理方案探讨

目的:探讨医院急诊科中成药规范化指导与管理方案。方法:选择2021年6月—2022年5月医院急诊科使用中成药的1800例患者作为研究对象,依据就诊时间分为实施前(2021年6—11月)、实施后(2021年12月—2022年5月),每组900例。实施前患者实施常规中成药用药指导与管理方案。实施后患者在实施前基础上实施中成药规范化指导与管理方案。观察实施前后用药风险事件发生率、患者满意率、急诊科中成药指导与管理水平评分。结果:实施后患者中成药用药风险事件发生总体发生率低于实施前(P<0.05)。实施后患者中成药指导与管理服务满意率高于实施前(P<0.05)。实施后医护人员中成药指导与管理水平总分高于实施前(P<0.05)。结论:中成药规范化指导与管理方案实施以来,显著减少了医院急诊科中成药风险事件的发生率,提升了患者满意率,改善了中成药指导与管理水平,促进了中成药指导与管理工作规范化。

遵循中医消托补原则配合适宜技术完善骨科疾病管理

目的:探索遵循中医消、托、补原则配合适宜技术完善骨科疾病管理的具体方法与应用效果。方法:随机选取均为2020年5月—2021年5月期间医院骨科收治的患者130例为研究对象;按照随机原则将其分为对照组和观察组,每组65例。对照组接受常规医学管理。观察组在常规医学管理内容的基础上,遵循中医消、托、补原则配合适宜技术制定中医整体管理方案。设置综合管理质量评价方案,比较两组在应急预案制定合理、风险评估科学、躯体功能恢复、营养状态干预、关节活动度恢复、健康教育知晓、心理支持与评价方面的管理质量。随访时间设置为出院后1个月、3个月,统计各随访时间点的患者康复优良率。末次随访时统计患者对健康管理工作的依从情况。结果:观察组应急预案制定合理、风险评估科学、躯体功能恢复、营养状态干预、关节活动度恢复、健康教育知晓、心理支持与评价的项目评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的康复情况均显著优于对照组(P<0.05)。观察组总体上对健康管理的依从情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医学在骨科疾病的管理中,无论从宏观整体思维方面来看还是从临床管理实践效果来分析,都具有明显的应用优势。在骨伤疾病管理领域开展中医药学服务,无论康复质量方面,还是患者管理方面均具有明显的应用价值。

多维健康宣教对改善老年慢病患者中药用药KAP的价值

目的:探索多维健康宣教对改善老年慢病患者中药用药知信行的价值。方法:选择2019—2020年医院内分泌科老年慢病患者400例为研究对象,随机均分为对照组和观察组各200例。对照组予以常规的老年慢病管理,观察组在此基础上进行中药用药多维健康宣教,在干预前和干预6个月后分别利用老年慢病患者中药用药KAP调查问卷调查患者的KAP水平。结果:干预6个月后,观察组中药用药知识、态度、行为及KAP总分等,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:多维健康宣教有利于改善老年慢病患者中药用药KAP水平。

我院275名护理人员对中医辨证护理知识掌握程度现状调查

目的:调查医院护理人员对中医辨证护理知识的掌握情况,为护理人员的中医辨证护理知识培训提供依据。方法:选取2020年7~12月医院275名护理人员为调查对象,问卷调查护理人员对中医辨证护理知识的掌握情况,结合中医辨证护理实践操作评价其中医辨证护理能力,了解中医辨证护理知识培训需求。结果:在中医疾病证候要点、辨证施护、中医特色护理、特色技术应用、健康指导等理论知识评分方面,高级职称护理人员高于中级职称和初级职称者,中级职称高于初级职称者(P<0.05);在辨证分型、辨证施护能力评分方面,高级职称高于中级职称和初级职称,中级职称高于初级职称(P<0.05);初级职称护理人员对中医辨证护理培训需求最高,高级职称对中医辨证护理培训需求最小(P<0.05)。结论:不同职称护理人员对中医辨证护理知识掌握程度、中医辨证护理能力与培训需求有所不同,应结合护理人员的职称情况采取层级培训,提高护理人员的中医辨证护理知识与服务能力。

双向评价法在中医药护理带教中的应用效果

目的:探讨双向评价法在中医药护理带教的应用效果,以提升实习护士“学”的主动性与带教教师“教”的积极性,提升教学质量和水平,实现“教学相长”。方法:选取2020年7月—2021年4月医院中医药护理带教的44名实习护士为研究对象,随机均分为对照组与观察组各22名,对照组在中医药临床带教过程中采用传统的教师评价方式进行,观察组采取双向评价法。比较两组实习护士的带教效果。结果:观察组实习护士中医药护理水平考核总分,显著高于对照组(P<0.05)。观察组实习护士的出科成绩总分,显著高于对照组(P<0.05)。实习护士对中医药护理带教工作的整体满意率,显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医药护理带教工作中应用双向评价法促进了实习护士中医药护理水平的提升,提高了其考核成绩及对带教工作的认可度,具有显著的应用效果。