子痫风险预测联合脐动脉S/D比值对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值

目的探讨子痫风险预测联合脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)比值对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值。方法选取2021年1月至2023年1月笔者医院产科门诊收治的60例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者作为妊娠糖尿病组;同一时间,选取笔者医院产科门诊孕检正常的健康孕妇30例作为对照组。采用磁微粒化学发光法检测血清胎盘生长因子(placental growth factor,PIGF),超声检测,S/D比值同时按照是否合并不良妊娠结局分为妊娠结局良好组及不良妊娠结局组,比较PIGF及S/D比值;采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PIGF联合S/D比值对GDM患者妊娠结局的预测价值进行预测分析。结果与对照组比较,妊娠糖尿病组患者PIGF降低,S/D升高(P<0.05)。对照组不良妊娠结局的发生率为20.00%,妊娠糖尿病组不良妊娠结局的发生率为46.67%,与对照组比较,妊娠糖尿病组不良妊娠结局的发生率升高(P<0.05)。与妊娠结局良好组比较,不良妊娠结局组的GDM患者PIGF水平降低,S/D比值升高(P<0.05)。ROC曲线分析PIGF、S/D比值对GDM患者不良妊娠结局敏感度及特异性分析发现,S/D比值诊断效果高于PIGF,但联合更高。结论妊娠期糖尿病患者中PIGF水平降低,S/D比值增加,且与患者不良妊娠结局相关,PIGF联合S/D比值对患者不良妊娠结局的诊断效能最高。

实习积分加周记法在产科护生带教中的应用

目的探讨实习积分加周记方法在产科护生带教中的应用。方法选择2006年7月—2008年6月在产科实习的护生共计367名,将本组护生分成:观察组178名,为2007/2008届护生,给予实习积分加周记法进行带教;对照组189名,为2006/2007届护生,采用常规方法进行带教。结果观察组与对照组比较,其产科护生出科综合成绩、带教满意度均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组护生带教在全院排名上升19位。结论实习积分加周记法在产科护生带教中的应用,有利于充分调动学生学习的积极性,明确带教老师带教工作目标,促进教学计划的完成,有利于提高产科临床教学质量。

妊娠合并家族性高胆固醇血症伴抗心磷脂IgM抗体和抗β2糖蛋白1IgM抗体阳性的1例病例报道

家族性高胆固醇血症(FH)是一种以血脂异常升高为特征的常染色体显性遗传性疾病,妊娠患者无法通过药物有效预防脂质沉积对血管壁带来的损伤。本文回顾性分析了1例妊娠合并FH患者的孕期产检资料、妊娠结局及家族史既往史,旨在探讨FH、妊娠、免疫相关疾病在引发血栓栓塞性疾病方面的相互作用以及对相关并发症的预防措施。本文对于初次妊娠的妊娠合并FH患者是否应该常规进行抗磷脂抗体相关项目的检测及妊娠期低剂量阿司匹林和低分子肝素的使用是否有助于改善妊娠结局提出了疑问。

台州市孕中期产前筛查三年回顾分析

目的探讨产前筛查和产前诊断在减少先天缺陷儿出生的价值。方法产前筛查采用时间分辨免疫荧光法,检测孕妇血清中AFP和Free-βhCG的浓度,根据随机提供的Multical软件,计算胎儿患唐氏综合征及神经管缺陷(neuraltubedefect,NTD)的风险率,对高风险者进行羊水染色体核型分析及三维B超确诊。结果产前筛查11384例孕妇,筛查出高危孕妇为544例,其中21-三体高危为414例,占3.64%,18-三体高危为53例,占0.47%,NTD高危为77例,占0.68%。经羊水染色体核型分析和三维B超确诊,共检出21-三体胎儿8例,18-三体胎儿1例,性染色体疾病6例,染色体多态性改变21例,NTD12例。结论产前筛查和产前诊断对减少缺陷儿的出生,降低围产儿的死亡率,减轻家庭及社会负担起到重要作用。

子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果。方法选取2015年1—12月该院收治的难治性妇产科大出血患者160例为观察对象,按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各80例。对照组使用子宫动脉结扎术,观察组使用子宫动脉栓塞术,比较两组手术时间、术后阴道出血量、阴道出血停止时间、住院时间及术后并发症情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,平均出血量明显少于对照组,阴道出血停止时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血起效快,效果较好,且安全性高。

产科护理安全隐患分析及对策探讨

目的:总结分析产科护理中存在的安全隐患,并对防范措施进行探讨总结。方法:选择2015年1月-2015年6月期间产科患者100例为对照组,采用常规护理模式进行护理,并观察分析其中存在的安全隐患,总结防护措施,随机选择2015年7月至2015年12月期间入院的产科患者100例为观察组,在常规护理基础上增加安全隐患防范措施,对比两组的护理效果。结果:观察组患者的满意度以及不良护理事件发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:通过分析安全隐患并总结出有效的防范措施,进行护理安全管理,可以有效的提高护理质量,减少不良护理事件发生,提高患者的满意度。

UAE在妇产科疾病治疗中的新评价

UAE (uterine artery embolisation)是属于血管介入的新的微创治疗方法,目前广泛应用于妇产科疾病领域,均取得了不错的治疗效果。本综述评价了UAE在妇产科疾病领域的应用范围、适应症、预后结局,其对生育的影响,经济费用,尤其是并发症的介绍,对有生育要求的、再次生育及妊娠的影响。提出:临床医生在合理应用UAE时,更应充分评估其并发症及其对生育功能的影响。

双歧杆菌三联活菌联合维生素D干预对PCOS患者肠道菌群及内分泌的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合维生素D对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者肠道菌群及内分泌的影响。方法选取2020年10月至2021年12月于台州市立医院就诊的152例PCOS患者,根据随机数字表法将其分为维生素D组和联合组,每组各76例。两组患者均给予饮食干预,联合组患者采用双歧杆菌三联活菌联合维生素D治疗,维生素D组患者给予维生素D治疗。比较两组患者治疗前后的肠道菌群、催乳素(prolactin,PRL)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、肠道生态评分和胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评分。结果干预后,两组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌、FSH水平均显著高于本组干预前,大肠杆菌、肠球菌、PRL、LH、FINS、FBG水平及肠道生态评分、GSRS评分均显著低于本组干预前(P<0.05),且联合组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌、FSH水平均显著高于维生素D组,大肠杆菌、肠球菌、PRL、LH、FINS、FBG水平及肠道生态评分、GSRS评分均显著低于维生素D组(P<0.05)。结论使用双歧杆菌三联活菌联合维生素D治疗可显著改善PCOS患者的肠道菌群及内分泌状况,促进患者的身体恢复,效果较为理想。

产科住院病人对疼痛护理满意度调查与分析

目的:调查与分析产科住院患者的疼痛护理满意度。方法:随机抽取本地区3所医院对2016年5月至2016年7月期间于产科住院的患者进行疼痛护理满意度问卷调查,每所医院随机抽取100例患者,对比几组的满意度情况。结果:A医院的护理满意度为85%,B医院的护理满意度为83%,C医院的胡护理满意度为86%,三所医院在疼痛护理满意度方面进行对比,P>0.05差异无统计学意义。结论:不同级别的产科住院患者的疼痛护理满意度并无明显差异,说明本地区产科护士对疼痛的护理能力尚不理想,有待于提高,护理人员需要加强对疼痛药物的使用特性的了解,学习专业的疼痛护理知识,提高自身的综合能力。

BDNF/TrkB通路在子宫内膜异位症及相关性疼痛中的作用研究进展

子宫内膜异位症(EMs)的临床症状主要是疼痛,表现为痛经、性交困难等难治性疼痛,严重影响患者生活与工作。脑源性神经营养因子(BDNF)在EMs患者的异位组织或血清中高表达,其介导的炎症反应、神经血管生成等诸多过程参与EMs的发生、发展。BDNF/酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)通路在中枢敏化中的作用,是EMs相关性疼痛形成和维持的关键因素。本文就BDNF/TrkB通路在EMs及相关性疼痛中的作用研究进展作一综述。

产后延续性护理对产褥期母婴护理效果的影响分析

探究产后延续性护理的应用效果,明确其对产褥期母婴护理效果产生的影响,并为护理方案的拟定提供支持。方法 运用回顾性分析法,选取我院80例初产妇,其分娩的日期都处在2021年1月到2023年1月内。依照医院为产妇提供服务的模式进行分组,使其成为两个小组,组名分别是对照组和观察组,各组人数都是40人。对照组接受的是传统护理,观察组接受产后延续性护理。调查研究对象各项信息,对比各项数据,分析数据彼此存在的不同以判断护理效果。结果 在并发症发生状况中,观察组实际发生率更低;在自我护理能力方面,观察组更为优异;在产褥期各项知识了解程度方面,观察组相对更高;观察组的母乳喂养率更高,且情绪状况优于对照组。结论 产后延续性护理效果显著,其能够减少产妇和新生儿发生并发症的可能性,增强产妇的自我护理技能,提升其对相关知识的掌握程度和母乳喂养率,且有利于改善情绪状况,因此可以在临床上推广该种护理方法。

产前超声诊断消化道梗阻对患儿出生后手术方案的前瞻性指导意义

目的探讨产前超声在先天性消化道梗阻诊断中的应用价值,及其对患儿出生后手术方案的指导作用。方法选取2019年6月至2021年6月在台州市第一人民医院出生并接收手术治疗的108例消化道梗阻新生儿作为研究对象,其中78例经产前超声明确诊断为消化道梗阻(研究组),产后早期实施手术,30例在出生后被诊断为消化道梗阻(对照组),择期手术。对先天性消化道梗阻的产前超声图像特征进行分析,并对比两组患儿的手术相关情况。结果产前超声诊断出十二指肠狭窄/闭锁40例,其超声表现为“双泡征”,小肠狭窄/闭锁13例,表现为大小不等、类似蜂窝状的无回声区,结肠狭窄/闭锁10例,肠管扩张,腹腔内环形分布,先天性肠扭转不良8例,超声表现为“漩涡征”,肛门闭锁7例,超声表现为“双叶征”。研究组患儿出生后手术时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组术后进食时间、术后排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后均未发生肠粘连、肠梗阻症状,术后饮食及排便情况正常。研究组患儿的术后恢复自主呼吸率、治愈率均显著高于对照组(P<0.05)。结论产前超声检查可明确胎儿消化道扩张的程度、部位及特征,其对先天性消化道梗阻有较高的诊断准确性,经产前超声确诊的消化道梗阻患儿,经多科室会诊后制定合理的处理方案,有助于胎儿在娩出后尽早完成手术,解除梗阻,从而提高手术效果,改善患儿预后。

超声引导聚桂醇联合米非司酮对子宫肌瘤患者卵巢功能及血流动力学的影响

目的 分析超声引导聚桂醇联合米非司酮对子宫肌瘤患者卵巢功能及血流动力学的影响。方法 收集2019年8月至2021年8月在浙江省台州医院进行诊治的80例子宫肌瘤患者,分为对照组与研究组各40例。对照组采用超声引导下注射聚桂醇治疗,研究组在对照组基础上口服米非司酮,对比两组患者的肌瘤体积、直径、血管内皮功能指标、血清炎症因子水平、卵巢功能指标、血流动力学、不良反应、治疗疗效。结果 与治疗前比较,治疗后的肌瘤体积、直径缩小,且研究组的缩小幅度较大(P<0.05);与治疗前比较,治疗后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,BFGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、子宫动脉收缩期最大流速(maximum systolic velocity of uterine artery,V_(max))、舒张末期流速(minimum blood flow velocity at the end of diastole,V_(min))水平降低,阻力指数(resistance index,RI)水平升高,且研究组的降低/升高幅度较大(P<0.05);研究组的治疗总有效率较高(P<0.05)。结论 超声引导聚桂醇、米非司酮共同使用效果较好,可对子宫肌瘤患者的卵巢功能进行调节,降低炎症因子水平,改善患者的血流动力学,临床治疗效果较好。

巨大输卵管间质部妊娠误诊为宫内妊娠1例及文献复习

输卵管间质部妊娠是输卵管异位妊娠中发生率较低的类型,仅占异位妊娠总发生率的2%,占输卵管异位妊娠的3%[1-2]。但因输卵管间质部汇集了子宫血管和卵巢血管,此处血流较丰富,一旦发生破裂会发生致命性的腹腔内大出血,严重危及患者生命,输卵管间质部妊娠的死亡率可达2.5%[3]。输卵管间质部妊娠与非间质部输卵管妊娠相比,早期临床症状较少,血人绒毛膜促性腺素(HCG)及孕酮值的动态观察与宫内妊娠相差无几,易误诊为宫内妊娠。对于输卵管间质部妊娠的患者,一经确诊需立即行手术治疗。我院曾收治1例外院误诊为宫内妊娠的巨大输卵管间质部妊娠患者,现报道如下。

叙事护理对瘢痕子宫产妇麻醉期应激反应及分娩结局的影响

对瘢痕子宫产妇应用叙事护理的效果进行探讨。方法 回顾性分析我院2020年至2022年收治的80例瘢痕子宫产妇临床资料,并根据护理方案的不同随机划分成观察组和对照组,分别实施叙事护理和常规护理。对两组的干预效果进行比较。结果 经临床护理后,观察组产妇的干预效果较对照组优异,(P<0.05)。结论 在瘢痕子宫产妇护理中介入叙事护理有助于产妇保持稳定情绪,同时还能够促进产妇分娩自我效能的提升,有助于减轻其麻醉期应激反应,为产妇获得良好分娩结局提供有利条件。

腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后分析

目的:研究腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后。方法:选取2013年1月—2015年12月医院接诊的68例盆腔脓肿患者作为研究对象。对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药进行治疗,观察两组患者手术时间、术中出血、症状好转时间、住院时间、切口裂开未愈合情况,治疗后并发症情况,治疗疗效情况。结果:观察组手术时间(54.17±10.18)min、术中出血量(20.38±6.95)m L、症状好转时间(4.35±1.12)d、住院时间(3.96±0.84)d、切口裂开未愈合0.00%(0/34)均小于对照组(97.33±15.34)min、(56.73±11.83)m L、(7.27±2.32)d、(9.41±1.96)d、14.70%(5/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率8.82%(3/34)小于对照组41.17%(14/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.11%(32/34)优于对照组76.47%(26/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药疗效显著,能够提高治疗疗效,减少并发症的发生,有利于患者的预后。值得推广。

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型研究

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性。方法收集产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床菌株30株,应用PCR基因扩增技术及DNA测序方法,分别对其TEM、SHV、CTX-M、VEB、PER编码基因进行分析。结果在30株菌株中有26株为CTX-M型,占86.67%;其中CTX-M-9型共计16株占61.5%,CTX-M-1型8株占30.8%,CTX-M-2型7株占26.9%;同时产CTX-M-1型及CTX-M-2型共4株占15.4%,产CTX-M-2型及CTX-M-9型1株占3.8%,产CTX-M-1型及CTX-M-9型1株占3.8%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要临床流行基因型是CTX-M-9型。

护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值

目的:探究护理指导对多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法:选取2012年12月至2013年12月来我院就诊的多囊卵巢综合征患者300例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,每组150例。给予对照组常规治疗及护理措施进行治疗,治疗组在对照组处理方案的基础上加用针对性护理指导进行治疗。观察比较两组患者治疗前后性激素水平、脂代谢相关指标、血糖代谢相关指标以及治疗后月经、排卵及妊娠情况。结果:治疗前两组患者的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PBG)及空腹胰岛素水平(FINS)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者的LH、T、LH/FSH、TG、FBG、2h-PBG及FINS均低于对照组,治疗组患者的HDL-C、月经138例(92.00%)、排卵126例(84.00%)及妊娠恢复例数115例(76.67%)均高于对照组119例(79.33%),106例(70.67%)及96例(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上应用针对性护理指导干预可明显改善多囊卵巢综合征的性激素水平及血糖代谢情况,有效恢复患者生育能力。