新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折脱位的疗效观察

目的：探讨新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折脱位的临床疗效。方法 ：自2011年6月至2013年12月,应用胸锁钩钢板对32例成年胸锁关节骨折脱位患者进行手术治疗。其中男24例,女8例;年龄25-76岁,平均42岁;胸锁关节前脱位12例,胸锁关节后脱位5例,锁骨内侧端骨折10例,骨折合并脱位5例。胸锁关节前骨折脱位采用标准胸锁钩钢板,后脱位则在钢板钩的远端,即胸骨柄前方加用螺母和垫片,预防术后再脱位。根据Rockwood评分法评定疗效。结果 ：患者手术过程中无并发症发生。术后复查X线片及CT显示胸锁关节解剖位置正常,内固定位置良好。32例均获得随访,时间6-24个月,平均10个月。术后3-6个月骨折达Ⅰ期愈合,胸锁关节无再脱位,锁骨内侧端解剖结构均恢复,功能满意,其中9例患者胸锁关节周围存在肿胀,但无疼痛等症状。Rockwood评分结果12.78±1.43;疗效优24例,良8例。结论：使用该新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折,内植物固定确实可靠,安全性高,操作简便,为治疗此类创伤提供了一种可靠的方法。

缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块发生的影响因素

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块发生的影响因素,为临床早期预防性的治疗提供依据。方法采用简单随机抽样方法抽取2019年5月至2020年6月浙江省台州医院收治的239例缺血性脑卒中患者作为本研究对象。采用自制的调查问卷对研究对象进行相关资料的收集。针对有无颈动脉易损斑块发生将其分为颈动脉易损斑块发生组142例与无颈动脉易损斑块发生组97例,采用多因素logistic回归分析缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块发生的影响因素。结果本研究纳入的239例缺血性脑卒中患者中共检出142例患者发生颈动脉易损斑块,颈动脉易损斑块检出率59.41%。具有吸烟史、高血压史、糖尿病史及LDL-C均为缺血性脑卒中患者发生颈动脉易损斑块的独立危险因素(吸烟史:OR=2.685,P=0.003;高血压史:OR=3.958,P=0.001;糖尿病史:OR=2.957,P=0.001;LDL-C:OR=1.936,P<0.001)。结论吸烟、高血压史、糖尿病史及LDL-C均为缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块发生的独立危险因素,应针对具有这些因素的高危患者,及早实施临床早期预防性治疗。

系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后的效果评估

目的探讨系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后的效果评估。方法选取2016年1月~2018年8月拟行手术治疗胫骨平台骨折患者84例,随机分为康复组和对照组。两组患者均行胫骨平台骨折内固定术。对照组患者术后给予常规康复训练,康复组患者在对照组基础上给予系统性康复锻炼,两组患者均干预6个月。观察两组患者术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,并比较干预后患者的膝关节功能及胫骨平台后倾角(PA)恢复情况。结果康复组患者术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间明显短于对照组(P<0.05);干预6个月后,康复组患者膝关节Lysholm评分优良率(90.48%)高于对照组(73.81%)(χ2=3.98,P<0.05);同时两组患者PA均较干预前明显恢复(P<0.05或P<0.01),且康复组患者恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后不仅有利于术后康复,缩短住院时间,促进骨折愈合,而且可更有效矫正PA,改善关节功能。

探寻肌腱吻合术中避免针刺伤的方法

探索肌腱吻合术中避免针刺伤的方法。方法 选择持针器、组织钳和血管钳三种清创包内常见的工具进行20组实验。分别夹住注射器针头尖部1cm处,观测三种工具夹取的牢固性、有效性,并进行统计学分析比较。结果 牢固度:三种工具均能达到有效固定,但是避免针刺伤的有效性方面:持针器优于血管钳、组织钳;血管钳与组织钳比较无明显差异。同时根据本文实验结果进行临床实践,追踪我院2019年4月至2020年4月300余例肌腱吻合手术的临床应用数据,效果满意,结论 该方法能有效避免针刺伤,值得临床推广。