浙江省台州医院2008-2010年急诊168591例就诊情况分析

目的分析浙江省台州医院2008-2010年急诊患者就诊情况。方法对3年来本院急诊患者性别、年龄、各系统疾病构成比及死亡等情况进行回顾性分析。结果 3年共168591例急诊患者,其中男女比例为1.27:1;年龄以26～35岁及36～45岁最多;就诊高峰时间在18:00-22:00,高峰月份在7～9月份;病种以外伤居首,就诊科室以呼吸科居多;3年的总体心肺复苏成功率为18.5%,减去院前死亡病例,复苏成功率为65.8%。结论建议提高急诊诊疗抢救技术、人员合理分配、国家医疗制度支持、有侧重点的专业培训及积极的健康宣教是当前急诊工作的重要举措。

急诊外科创伤手术患者接受抗感染治疗对降低切口感染风险的效果

探讨急诊外科创伤手术患者采用抗感染治疗的效果。方法 研究时间为2020年1月-2023年1月,研究对象为我院急诊外科收治的80例接受创伤手术治疗的患者,将其随机分为两组,即给予抗感染治疗的观察组和给予基础治疗的对照组。比较临床疗效。结果 观察组患者切口愈合情况、治疗满意度、生活质量各维度评分、切口愈合时间和切口感染发生率显著优于对照组,(P<0.05)。结论 抗感染治疗有助于加快急诊外科创伤手术患者切口愈合速度,同时在降低切口感染发生率和提高治疗满意度以及患者生存质量等方面也发挥着重要的作用。

强化细节管理在急诊重症监护室护理管理中的应用效果

了解加强细节管理如何影响急诊重症监护室中危重病患者的生活品质、对护理的满意度以及ICU治疗时间、住院时间及并发症发生率。方法 选取2020年1月到2023年12月时间段内的100名ICU病房内的患者作为研究样本,并对他们进行了随机的两组均分(参照组和研究组),每组包含50名患者。参照组患者接受常规性的护理,研究组患者在接受标准护理的基础上还进行了加强的细节管理,然后比较了两组患者在护理满意度、生活质量以及ICU治疗时间、住院时间及并发症发生率等方面的评分。结果 经过治疗后,研究组患者的恢复情况明显更好,他们的生活质量得分更低,同时不良情绪的评分也更低,两组之间的差异非常显著(P<0.05)。结论 在为ICU病房内的患者提供护理服务时,护理人员会根据患者的具体病情,采用强化细节管理的护理方案,这不仅可以提高患者的生活质量,还能改善护理质量和患者的情绪状态,具有很高的应用价值,值得进一步推广。

口渴安全护理策略在急诊重症监护室经口气管插管患者中的应用

评价不同护理应用在急诊重症监护室经口气管插管患者护理中的价值。方法 随机选择2021年12月-2023年12月在我院急诊重症监护室接受治疗的80例经口气管插管患者,将其分成两组,分别实施不同护理。将口腔黏膜湿润度评分、口渴程度评分、口腔舒适度、口渴痛苦程度、静态全唾液流率、护理满意度、不良事件发生率作为对比依据,对两组的干预效果进行分析。结果 经临床干预后,两组患者评价指标数值差异明显,且观察组优于照组,(P<0.05)。结论 口渴安全护理有助于改善急诊重症监护室经口气管插管患者的口渴程度和唇舌口腔黏膜湿润状态。

预见性护理应用于急诊糖尿病酮症酸中毒的效果

目的对预见性护理在急诊糖尿病酮症酸中毒的应用效果进行研究。方法对2022年1月至2023年10月之间66名患者为研究对象,按照治疗时间的顺序,将66名患者分为对照组与观察组,对比两组患者在护理前后的各项指标参数。结果从数据结果分析情况来看,两组患者护理工作开展之前的数据对比结果中,数据结果差异性较小,不能展现出统计学的标准意义,在护理干预工作开展之后,患者的各项参数指标改善效果明显,其中以观察组患者的数据改善效果最为明显;在康复指标对比工作中发现,观察组数据参数明显好于对照组患者;并发症是护理质量的重要体现,在并发生对比的期间,观察组患者的并发症产生率在6.06%低于对照组患者的27.27%,各项指标数据对比结果较为明显,且满足统计学标准意义(P<0.05)。结论在糖尿病酮症酸中毒患者治疗的期间,加强预见性护理工作的全面落实,能够对患者的各项病症情况进行改善。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔急诊治疗老年重症心力衰竭的临床效果

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔急诊治疗老年重症心力衰竭的临床效果。方法 以我院收的80例老年重症心力衰竭患者为研究对象。结果 两组患者显效、有效、无效、有效率80.00(32/40)、15.00(6/40)、5.00(2/40)、95.00(38/40)(观察组)和62.50(25/40)、12.50(5/40)、25.00(10./40)、75.00(30/40)(对照组),χ2=18.457、2.451、21.345、21.345,P=0.001、0.081、0.001、0.001,观察组与对照组患者有效率有差异(P<0.05)。治疗后两组患者心功能分级数据对比,有差异,(P<0.05)。干预后两组患者的心率、血压和LVEF水平数据对比有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者随访六个月后的再住院率5.00%和17.50%,有差异,(P=0.001<0.05)。结论 老年重症心力衰竭患者采取单一治疗方案效果一般,而联合治疗方案(厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔)在这类患者中应用可以有效的改善患者的心功能,联合用药能够促进患者心功能恢复,对患者病情恢复的帮助效果更到,患者的生命体征变化也更为明显,患者后续住院率更低,这种治疗药物有推广价值。

急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效观察

目的针对危急重症患者救治中使用急诊呼吸阶梯型治疗的效果进行研究和分析。方法需要将2022年11月到2023年11月期间,80例在我院进行治疗的患者作为样本,按照救治时间进行分组,对比两组患者的临床疗效参数,包括血气指标、治疗指标、生命体征、患者复苏成功率以及满意程度。结果数据结果分析中可以看出,在治疗工作开展的过程中,观察组患者的临床诊疗效果较为明显,诊疗数据资料明显优于对照组患者的临床数据资料;并且在实际治疗工作展开之前,两组患者的心率以及呼吸频次没有明显变化;在治疗工作完成之后对患者的血气指标参数进行对比可以发现,患者的血气指标参数改善效果较为良好,数据差异明显并且高于对照组患者。同时,患者的复苏成功率也有着明显的改善效果,对照组患者70%复苏成功率明显低于观察组90%的成功率。除此之外,满意程度的对比中,观察组患者对于实际治疗满意程度高于对照组患者的满意程度。结论急诊呼吸阶梯性治疗方式,对于改善危重症患者有着良好的治疗效果,能够从多个方面加强对患者治疗效果的保障,提升患者预后机体功能的恢复效果,临床中的治疗效果较为明显,在目前诊疗中有着广泛的应用和推广。

慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的急诊疗法及效果

慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的急诊疗法及效果。方法 以我院收诊的100例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象。结果 两组患者血气指标、不良反应发生率、治疗有效率、生活质量对比,有差异,(P<0.05)。两组患者对治疗方案满意度96.00(48/50)和80.00(40/50),有差异,(P=0.001<0.05)。结论 慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭病情比较严重,对于这类患者要从急诊进入治疗,在对患者治疗中要给与呼吸支持,通过这种方式稳定患者生命体征,之后进行对症治疗,改善患者血气指标,对患者采取急诊疗法后患者的病情好转情况良好,相比一般方法更为有效,患者对于这种治疗措施接受度高,可以更适合在急诊部门临床应用,这种方法有推广的意义。

浙江省台州和丽水两地基层医疗卫生机构急诊服务能力的现状调查和分析

在我国,基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室4类机构^([1])。而基层医疗卫生机构作为急诊医疗服务体系中的最前沿,承担着院前急救的重任,发挥着维护居民生命健康和安全的重要作用。然而,目前我国大部分基层医疗卫生机构总体的急救服务水平不高,特别是广大农村和边远地区基础医疗急救体系建设仍严重滞后,急救技术装备落后,当地居民仍很难享受到基本的医疗急救服务和保障。

个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用

目的探讨个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果。方法选取2014年11月~2016年11月在我院进行治疗的90例急性心肌梗死患者为研究对象,给予患者院前急救护理干预,并根据护理干预不同分为观察组与对照组,每组45例,对照组用常规干预,观察组用个性化护理院前急救,对两组患者的各项症状和指标变化情况进行观察,分析比较两组患者出诊准备时间、急救时间、入院时间情况、护理效果、护理满意度情况。结果观察组患者出诊准备时间、急救时间、入院时间低于对照组,观察组患者优良率(91.11%)高于对照组(80.00%),观察组护理满意度为97.78%高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果较好,患者各项症状得到改善,防止病情的继续恶化,为患者的治疗赢得时间,临床急救过程中值得推广应用。

输注血小板治疗对成人脓毒症患者预后的影响

目的 血小板减少是脓毒症患者常见并发症之一。输注血小板常用于增加血小板计数,但对脓毒症诱导的血小板减少症患者的临床影响尚不清楚。本研究旨在探讨输注血小板治疗对脓毒症患者预后的影响。方法 选择2019年1月—2021年12月入住台州医院ICU的脓毒症患者为研究对象。根据有无输注血小板治疗,将患者分为输注血小板组(PT组)和未输注血小板组(NPT组)。采用1∶1倾向性评分匹配法以减少组间不平衡。利用Cox回归模型及Kaplan-Meier生存分析法,分析输注血小板治疗对脓毒症患者预后的影响。结果 共纳入274例脓毒症患者,其中57例患者接受输注血小板治疗,成功匹配了38对患者纳入分析。PT组与NPT组28 d死亡率[31.6%(12/38)vs. 36.8%(14/38),P>0.05]和90 d死亡率[36.8%(14/38)vs. 39.5%(15/38)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析发现PT组与NPT组患者的28 d和90 d累积生存率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d预后的影响因素(HR=1.138,95%CI:1.066~1.215,P<0.05),输注血小板治疗不是脓毒症患者28 d预后的影响因素(HR=0.457,95%CI:0.182~1.146,P>0.05)。结论 本研究结果显示APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因子,而输注血小板治疗不能改善脓毒症患者的预后。

六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT的实践

目的探讨六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓进院至溶栓治疗时间(DNT)的实践及成效。方法收集2017年4月至2019年3月在浙江省台州医院急诊科就诊的急性脑梗死并接受静脉溶栓治疗的患者403例。本院于2018年4月1日启动流程优化项目,以该时间为界,2017年4月至2018年3月为改进前,共有患者166例;2018年4月至2019年3月为改进后,共有患者237例。分析项目启动前后溶栓患者的各项数据,应用MiniTab软件进行流程能力分析,经过鱼骨图、快赢措施和潜在失效模式与后果分析,针对影响因素进行多种方式的整改优化,通过比较项目启动前后12个月的溶栓DNT差异探讨本院2018年4月1日启动的六西格玛管理法在急性脑梗死静脉溶栓流程优化中的成效。结果项目实施后,急性脑梗死患者的静脉溶栓年DNT中位时间由改进前的47.5(31,48)min缩短至改进后的38(40,57)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六西格玛管理法能缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT,值得在地市级医院的卒中管理中推广。

影响急诊科脓毒症患者预后的危险因素及其对策分析

目的探讨急诊科脓毒症患者的预后转归及其相关危险因素,并提出对策和措施。方法选取2017年1月至2020年8月浙江省台州医院急诊科收治的277例脓毒症患者进行回顾性分析,依据预后情况将其分为存活组203例和死亡组74例;分析急诊科脓毒症患者的病死率,采用单因素比较法和多因素逐步logistic回归法分别筛选影响脓毒症患者预后死亡的危险因素,筛选的因素主要包括性别、年龄、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、器官衰竭数、机械通气、CRRT治疗、中心静脉置管、使用血管活性药物、应用激素、C-反应蛋白、PCT、血肌酐等。结果急诊科277例脓毒症患者的病死率为26.71%(74/277);多因素结果显示,年龄(OR=2.983)、APACHEⅡ评分(OR=2.392)、器官衰竭数(OR=4.683)、CRRT治疗(OR=3.557)、C-反应蛋白(OR=3.732)、PCT(OR=2.601)等均为急诊科脓毒症患者预后死亡的高危因素。结论急诊科脓毒症患者具有较高的预后病死率,而且影响其预后死亡的危险因素较多,根据预后特点及其高危因素,应早发现、早诊断、早治疗脓毒症,降低死亡率,改善预后。

肠系膜血管超声与CTA对急诊急性肠系膜血管栓塞的诊断对比

目的比较肠系膜血管超声与CT血管造影(CTA)对急诊急性肠系膜血管栓塞的诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法选择2018年10月—2020年10月浙江省台州医院急诊科收治的80例疑似急性肠系膜血管栓塞患者为研究对象,所有患者均行超声、CTA及数字减影血管造影(DSA)检查;以DSA诊断结果为金标准,分析肠系膜血管超声与CTA的诊断价值。结果肠系膜血管超声诊断急性肠系膜血管栓塞的敏感度为86.49%、特异性为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为37.50%,约登指数为0.865;CTA诊断急性肠系膜血管栓塞的敏感度为97.30%、特异性为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为75.00%,约登指数为0.973。CTA诊断急性肠系膜血管栓塞的敏感度高于肠系膜血管超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种检查方法均有利于急诊科对该病疾病类型与病因的诊断,CTA对急诊急性肠系膜血管栓塞的敏感性较肠系膜血管超声更高,值得应用。

基层医院高血压危象的诊治体会

高血压危象是高血压病的急重症,在基层医院急诊工作中经常碰到,笔者自1999～2001年联用硝苯地平片、呋塞米针及卡托普利片救治23例高血压危象病人,疗效较为满意,现总结如下:

急诊静脉血气分析的临床价值

目的分析动脉和外周静脉血气分析变量之间的相关性。方法计算机检索Pub Med、Medline、Embase数据库,收集1966年1月至2015年3月成人急诊比较外周动脉和静脉血气分析值,包括氢离子浓度指数(p H)值、二氧化碳分压(PCO2)、碳酸氢盐(HCO3-)和剩余碱(BE)的研究。由2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献。非休克患者的动脉血气分析与外周静脉血气分析的p H值相似(WMD=0.00,95%CI:-0.01~0.02,P>0.05);动脉血气分析与外周静脉血气分析的PCO2值差异大(WMD=-3.87,95%CI:-4.35^-3.38,P<0.05);动脉血气分析与外周静脉血气分析的HCO3-值近似(WMD=-0.20,95%CI:-0.66~0.26,P>0.05);动脉血气分析与外周静脉血气分析的BE值近似(MD=0.09,95%CI:-0.97~0.55)。结论非休克患者外周静脉血气分析的p H值和HCO3-有足够的证据支持与动脉血气分析相似,可用于临床。没有足够数据证实休克或酸碱平衡紊乱患者静脉血气分析与动脉血气分析存在相关性;外周静脉血气分析与动脉血气分析PCO2值之间差异大,临床上难以用外周静脉血气分析中PCO2值进行预测动脉血气分析中的PCO2值,但外周静脉血气分析PCO2值可能有助于筛选动脉高碳酸血症或监测特定患者的PCO2趋势。

优质护理服务活动在急诊科病房的开展效果研究

讨论急诊科病房应用不同护理的效果。方法 研究对象为2021年1月-2023年1月我院急诊科病房所收治的80例患者,回顾性分析其临床资料,随机将80例患者分成观察组(优质护理)和对照组(常规护理)。评价不同护理模式下对患者相关指标产生的影响。结果 在HAMA评分、HAMD评分指标中,干预前观察组和对照组患者分别为(18.46±3.78)分、(23.50±5.56)分和(18.46±3.79)分、(23.50±5.85)分,无差异,(P>0.05);观察组和对照组患者HAMA评分、HAMD评分干预后分别为(2.35±0.73)分、(3.63±0.49)分和(6.90±0.55)分、(8.21±1.53)分,有差异,(P>0.05)。在非常满意、基本满意、不满意护理满意度指标中,观察组和对照组分别为70.00%(28/40)、25.00%(10/40)、5.00%(2/40)和37.50%(15/40)、25.00%(10/40)、37.50%(15/40),有差异,(P>0.05)。与对照组患者相比,观察组患者发生感染、呕吐、头晕不良反应占比更低,有差异,(P>0.05)。结论 优质护理服务活动能够对急诊科病房患者产生积极影响。

老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方案及临床效果解析

分析老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方案及临床效果。方法 以我院2022年5月到2023年5月收诊的80例老年重症心力衰竭患者为研究对象,随机将80名患者等分为观察组和对照组,对急诊内科综合治疗方案的价值进行分析。结果 观察组与对照组治疗后治理效果有差异,心功能SV指标、LVSED指标有差异,(P<0.05)。观察组与对照组对疗效的满意度分别为92.50%和72.50%,有差异,(P<0.05)。结论 临床治疗中采取急诊内科综合治疗方案,能够有效改善患者的临床治疗效果,患者对治疗方案的满意度比较高,这种治疗方式具备比较高的推广价值。

护理安全管理对心脏介入手术患者术后并发症的影响

分析接受心脏介入术治疗患者应用护理安全管理的效果。方法 随机选择2021年1月-2023年1月在我院接受心脏介入术治疗的80例患者,设置成观察组(护理安全管理)和对照组(常规护理)。比较效果。结果 观察组患者情绪和睡眠质量改善情况、并发症发生率、生命体征等临床相关指标显著优于对照组,(P<0.05)。结论 护理安全管理能够有效控制接受心脏介入手术患者术后并发症发生率,同时还能够稳定患者情绪,改善其睡眠质量,使其生命体征处于稳定状态,有助于加快患者术后康复速度。

ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果研究

急性呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部疾病,需要在ICU进行专业护理。方法 研究随机选择了在2019年1月至2022年1月期间在医院ICU治疗的100例ARDS患者,将其分为观察组和对照组,观察组接受ICU护理风险干预措施,对照组接受常规护理干预措施,以评估两组的效果。结果 研究结果显示,观察组和对照组在多个方面存在显著差异。在血氧分压、二氧化碳分压、动脉氧分压/吸入氧浓度比值等方面,观察组的效果明显优于对照组(P<0.05)。此外,观察组和对照组患者在发生气胸、动脉血栓、呼吸机相关肺炎方面的占比也存在显著差异(P<0.05)。结论 将ICU护理风险干预措施应用在急性呼吸窘迫综合征患者护理中,有助于患者通气质量的改善,同时还能够促进患者舒适度的提升,有效控制护理风险事件发生率,使患者及其家属对临床护理服务更加满意。