优质护理在泌尿外科术后自控镇痛患者中的应用

目的探讨优质护理在泌尿外科术后自控镇痛患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年1月浙江省台州医院泌尿外科与杭州市第一人民医院泌尿外科收治的术后自控镇痛患者240例,按入院时间先后分为对照组与观察组各120例。对照组应用常规护理,观察组应用优质护理,比较两组患者护理满意度、VAS评分、疼痛介质水平。结果护理后VAS评分及各疼痛介质水平均明显低于对照组,护理满意度各项评分均明显高于对照组。结论应用优质护理可帮助患者有效控制疼痛,提高护理满意度。

加速康复外科护理在上尿路结石患者中的应用效果

目的观察加速康复外科(FTS)护理在上尿路结石患者中的应用效果。方法 2016—2017年该院行经皮肾镜碎石取石术的上尿路结石患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。两组均予常规护理,观察组在此基础上采用FTS护理模式。比较两组护理前后生活质量变化情况,护理后各项术后康复指标,并发症发生情况及护理满意度。结果观察组简明健康调查问卷各项评分明显高于对照组,首次进食时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组;观察组并发症发生率6.7%明显低于对照组的26.7%,护理总满意率91.1%明显高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术后采用FTS护理,患者的生活质量明显提升,并发症发生率明显降低,缩短住院时间,减轻家庭经济压力,护理满意度较高。

浙江省台州地区1022例泌尿系结石患者结石成分分析

目的 了解浙江省台州地区泌尿系结石成分组成特点.方法 回顾分析浙江省台州医院2013年5月至2016年5月有结石标本的1 022例泌尿系结石患者的临床资料,采用红外光谱分析结石成分.结果 1 022例中,男女比例为2.4：1;平均年龄（53.4±13.6）岁.单纯性结石者占29.3%（299/1 022）,其中最多的单一结石成分为无水尿酸结石,占15.9%（162/1 022）,其次为一水草酸钙,占12.0%（123/1 022）;混合性结石占70.7%（723/1 022）,其中最多的为一水草酸钙＋二水草酸钙＋碳酸磷灰石,占30.9%（316/1 022）;草酸钙结石最多,占58.9%（602/1 022）,尿酸结石占21.8%（223/1 022）.尿酸结石的男性比例高于女性[18.7%（191/1 022）与3.1%（32/1 022）,χ2=30.97,P=0.00],而感染性结石的女性比例高于男性[8.8%（90/1 022）与9.9%（101/1 022）χ2=60.69,P=0.00];尿酸结石患者的平均年龄为（59.4±12.3）岁,大于其他结石成分患者[（51.7±13.5）岁;t=7.62,P=0.00];感染性结石平均年龄在（49.1±13.7）岁,小于其他结石成分的患者[（54.4±13.3）岁;t=4.87,P=0.00].含草酸钙、尿酸结石在上尿路结石中的比例[53.1%（544/1 022）和15.9%（162/1 022）]高于下尿路结石[5.7%（58/1 022）和5.9%（60/1 022）,χ2=19.60,P=0.00;χ2=42.97,P=0.00].结论 泌尿系结石以混合型结石为主,一水草酸钙＋二水草酸钙＋碳酸磷灰石最多;单纯性结石中尿酸结石最常见.性别、年龄和部位可能与结石成分有关.

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进。方法后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧),对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进。结果 145例(156侧)顺利完成手术;3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术。手术时间(单侧)20～65min,平均38min。出血量约5～120mL,平均36mL。术后3～6d停切口引流管,4～8d停导尿管,4周拔出双J管。住院时间6～11d,平均8.2d。141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发,予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈。未见其他并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好。虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术。

ESWL治疗尿路结石的影响因素及疗效评价

目的 :探讨进一步提高体外冲击波碎石术 (ESWL )的疗效及减少并发症的方法。方法 :回顾性总结10年来 5 140例 ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果 :ESWL前未作尿、血、肝功能及专科等常规检查可导致严重并发症 ;作低能及急诊 ESWL治疗疗效满意。结论 :要减少并发症 ,提高疗效 ,ESWL前常规检查不可忽视 ;肾盂肾盏的解剖结构、类型及患者健康等有关因素易影响结石排净率。

前列腺癌内分泌治疗患者性心理调查与护理干预

目的:探讨护理干预应用在前列腺癌内分泌治疗患者中的护理效果及心理状态分析。方法:对我院开展内分泌治疗的前列腺癌患者104例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例,对照组给予内分泌治疗,观察组联合综合护理干预,对比两组治疗情况。结果:观察组干预后焦虑量表评分(48.76±2.41)分,抑郁量表评分(51.81±3.17)分;对照组干预后焦虑量表评分(58.33±6.88)分,抑郁量表评分(64.77±7.28)分,组间对比差异有统计学意义(t=9.4666、11.7699,P<0.05)。观察组干预后尿路症状(22.43±3.82)分,肠道症状(11.88±2.65)分,其他症状(21.37±4.08)分,性功能量表中性兴趣(7.21±3.13)分,性愉悦(5.81±2.72)分,性质量(76.51±10.38)分,其中症状量表评分优于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=5.9260、7.5247、7.6762,P<0.05)。对照组躯体功能(60.43±5.87)分,角色功能(62.54±5.39)分,认知功能(56.24±3.86)分,情绪功能(58.27±4.32)分,社会功能(62.18±5.41)分;观察组躯体功能(71.83±11.32)分,角色功能(73.44±12.15)分,认知功能(74.65±9.87)分,情绪功能(70.16±10.85)分,社会功能(72.51±13.22)分,组间对比差异有统计学意义(t=6.6648、5.9135、12.5266、7.3418、5.2149,P<0.05)。结论:应用综合护理干预在前列腺癌内分泌治疗患者中能够改善患者焦虑和抑郁状态,提升治疗后生活质量,值得在临床上推广应用。

腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管的方法。方法:对行腹腔镜下输尿管切开取石术32例术中应用自行设计的反折导丝法置入双J管。结果:32例均成功置入双J管,成功完成手术。结论:应用反折导丝法置入双J管简便省时。

经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值。方法回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料。结果16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式。

多西环素治疗非淋菌性尿道炎67例

目的观察比较多西环素、左氧氟沙星及阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效。方法将197例非淋菌性尿道炎患者随机分为3组,其中多西环素组67例,口服多西环素100 mg,每日2次;左氧氟沙星组64例,口服左氧氟沙星200 mg,每日2次;阿奇霉素组66例,口服阿奇霉素500 mg,每日1次。3组疗程均为14 d,疗程结束2周后对各组的治愈率和总有效率进行比较。结果多西环素组、左氧氟沙星组、阿奇霉素组的治愈率分别为83.58%,54.69%,69.70%,总有效率分别为94.03%,70.31%,78.79%,后两组的治愈率和总有效率与多西环素组比较均有显著性差异(P<0.05),但左氧氟沙星组和阿奇霉素组间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论多西环素治疗非淋菌性尿道炎的效果优于左氧氟沙星和阿奇霉素。

尿动力学检测在前列腺增生患者中的意义

目的:分析前列腺增生症患者的尿动力学参数,为个性化治疗前列腺增生症提供依据。方法:2011年1月至2013年1月我科收治800名前列腺增生症患者,经直肠指诊、泌尿系彩超,膀胱镜等初步诊断为前列腺增生,对所有患者进一步行尿动力学检查。结果:本组800例患者中,无梗阻8例;可疑梗阻89例,其中逼尿肌收缩无力23例,逼尿肌收缩乏力66例;膀胱出口明显梗阻(BOO)703例,患者中伴不稳定膀胱132例,低顺应性膀胱486例,不稳定膀胱合并低顺应性膀胱18例。平均最大尿流率(8.2±1.5〕mL/s,平均残余尿量(82.6±75.6)mL,急迫尿意时膀胱容量(280.6±171.3)mL,与同期体检中心健康者正常值比较有差异(P<0.05)。顺应性(24.4±16.5)mL/cmH2O,与同期体检中心健康者正常值比较无差异(P>0.05)。结论:尿流动力学检测对前列腺增生症患者具有重要意义。

经尿道电切术治疗膀胱白斑(附14例报告)

目的探讨膀胱白斑的诊断和治疗,提高诊疗水平。方法回顾性分析14例经尿道电切术治疗膀胱白斑患者的临床资料。结果该组14例随访3个月～3年,症状消失,无复发及恶变。结论膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术是治疗膀胱白斑的有效方法。

输尿管异位开口15例报告

<正>输尿管异位开口是较少见的先天性泌尿系畸形,常与肾发育不全或重肾、重输尿管同时存在。我院自1978年至1991年共收治15例。报告如下。1 临床资料15例均为女性,年龄14岁以下10例,15~20岁5例。就诊原因:①自幼表现正常排尿伴持续溢尿者13例;②尿道肿物突出不能还纳2例,肿物反复突出分别为3及9个月,不能回缩,疼痛,排尿不畅已1~3天。全组15例异位开口来源于:一侧肾发育不全4例(左、右各2例);单侧重复肾7例(左3例、右4例);

改良的输尿管Bricker膀胱吻合术

目的 :探讨减少输尿管Bricker膀胱吻合口瘘的发生。方法 :对 14例膀胱癌患者行膀胱全切术后 ,在Bricker膀胱输尿管吻合时 ,将输尿管下端“Y”缝合并与Beicker膀胱其回肠远端端端吻合后 ,再向回肠内套入2 .0cm～ 2 .5cm。结果 :14例患者术后均无发生吻合口尿瘘 ,8例术后经 6个月～ 2年的随访未发生肾积水及血电解质、肌酐、尿素氮升高。结论 :改良的输尿管Bircker膀胱吻合术是预防吻合瘘的最安全有效的方法。

居家护理更换男性导尿管174例次经验总结

居家护理是适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法,是住院外补充形式,在提高社会效益和经济效益方面发挥着重要的作用[1]。临床上部分患者由于各种原因必须通过留置导尿来治疗排尿困难,短期内不能拔管而出院的,均需按要求更换导尿管。我院居家护理团队于2017年2月至2019年7月出诊进行更换男性导尿管操作174例次,总结其成功及失败的教训,现分享如下。

上尿路结石致急性梗阻性无尿的腔内治疗

目的探讨腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿的临床效果。方法25例急性上尿路梗阻性无尿患者在该院接受了腔内治疗,21例行输尿管镜取石术,4例接受了微创经皮肾取石术。结果术后患者当日就有尿液排出,最多每日6800mL/d,辅助治疗后血肌酐下降至82～260μmol/L。结论上尿路结石致急性梗阻性无尿需要尽早解除梗阻,而腔内技术提供了一种安全有效的微创方法。

甲硝唑氯化钠注射液致血尿1例

患者,男,50岁。因龋齿、牙周炎于2012年1月5日用甲硝唑氯化钠注射液（浙江济民制药股份有限公司生产,批号：111110E22）100 mL,qd,静脉滴注。第2天出现无痛性肉眼血尿,前来就诊。患者否认有泌尿系及血液系统病史,无外伤及药物过敏史。门诊体检：