内镜下OTSC吻合夹联合尼龙绳治疗上消化道肿瘤出血1例

外科手术是恶性肿瘤所致上消化道出血的主要疗法,对于无法耐受手术的患者,提高生存质量及延长生存时间是主要治疗目的。我科诊治1例肝癌晚期合并乙肝肝硬化患者,肿瘤侵犯胃、十二指肠致上消化道出血,药物治疗无效,尝试内镜下OTSC吻合夹联合尼龙绳止血效果良好,现报道如下:患者男,52岁,既往有肝癌术后复发、乙肝肝硬化失代偿期病史,因反复解黑便1月余,腹痛7天于2016年8月27日入院。

HIV/AIDS感染伴消化道症状43例临床分析

在HIV感染早期,HIV即可侵犯消化道黏膜屏障。有些患者在未知HIV感染的情况下,以恶心、呕吐、腹痛腹胀、食欲不振、进食梗阻感、吞咽后疼痛、发热腹泻等消化道不适症状首诊越来越多,相应的行胃镜、肠镜检查的患者也随之而增多。本文通过分析HIV/AIDS感染者伴发消化道症状的内镜下特点及临床特点,从而来提高对此类疾病的内镜下诊断率,减少误诊,加深对该疾病的认知。

循证护理在美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者期间的应用效果

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者期间患者可能会出现不依从或是不良反应等情况,这些影响患者的治疗效果,还会导致患者病情反复,患者承受的疼痛程度比较高,将循证护理运用在在美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者中可以加强患者管理,评估这种护理措施价值。方法 以我院收诊的100例溃疡性结肠炎患者为研究对象。结果 两组患者腹胀、嗳气、疼痛、溃疡数据对比,有差异,(P<0.05)。两组患者炎症指标白细胞(WBC)、血沉(ESR)、钙卫蛋白(FC)、超敏(CRP)、PCT(ng/L)数据对比,有差异,(P=0.001、0.021、0.001、0.025、0.001<0.05)。干预后两组患者生活质量评分有差异,(P<0.05)。结论 循证护理模式是从国外引进的一种有效护理模式,可以实现对各类患者的管理,在美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者中运用这种管理模式能够保证患者依从治疗要求,改善患者临床症状,患者的病情好转速度可以明显加快,患者炎症指标改善,对患者护理后患者的生活质量也会逐步的提高,这说明这种措施具有应用的价值,将其运用在临床治疗患者管理中有较大的帮助,可以建立良好的护患关系,提高医院服务水平。

多学科结合模式下的快速康复理念对慢性萎缩性胃炎患者负面情绪、胃肠功能及睡眠的研究

研究慢性萎缩性胃炎患者应用多学科结合模式下快速康复理念效果。方法 将2021年1月-2022年12月在我院接受治疗的60例慢性萎缩性胃炎患者随机设置成观察组(多学科结合模式下的快速康复理念)和对照组(常规护理)。比较效果。结果 在干预前,观察组和对照组患者的焦虑评分、抑郁评分以及MTL、G-17、GAS水平之间并无显著差异,P值均为大于0.05,即无统计学意义。然而,在干预后,观察组和对照组患者之间出现了显著差异,具有统计学意义(P值<0.05)。这一发现表明干预措施对患者的焦虑和抑郁状态、以及MTL、G-17、GAS水平产生了显著影响。 结论 多学科结合模式下快速康复理念能够对慢性萎缩性胃炎患者产生积极影响,主要表现在稳定情绪、改善胃肠功能和提高睡眠质量等诸多方面。

饮食护理在胃溃疡患者中的应用效果

本研究旨在分析胃溃疡患者护理中应用饮食护理的效果。方法 研究方法采用随机选择的方式,选取2022年1月至12月在我院接受治疗的100例胃溃疡患者。将这些患者分为两组,一组实施传统护理作为对照组,另一组实施饮食护理作为观察组。对这两组患者的应用效果进行了比较。结果 研究结果显示,观察组患者的营养指标改善情况、自我管理能力改善情况、生活质量改善情况以及护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)。这表明在胃溃疡患者护理中应用饮食护理能够有效改善患者的营养状况,并提高患者的自我管理能力和生活质量。结论 结论显示,饮食护理在胃溃疡患者的护理中发挥着重要作用。它不仅有助于改善患者的营养状况,还能提高患者的自我管理能力和生活质量。这些结果表明,采用饮食护理可以使患者对临床护理服务更加满意。

消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后并发症的危险因素及护理对策分析

目的探讨消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的相关危险因素,提出预防并发症的护理措施。方法选取392例行PICC置管的消化道肿瘤患者,以是否发生置管并发症分为发生组(59例)和未发生组(333例);采用调查表收集PICC置管的主要并发症及其危险因素;采用单因素分析和多因素分析筛选影响PICC置管并发症的相关危险因素。结果我科消化道肿瘤患者PICC置管的并发症发生率为15.1%(59/392),以机械性静脉炎、导管相关感染、血栓、导管堵塞、导管脱出为主;多因素分析显示,年龄(OR=2.447)、合并基础疾病(OR=4.306)、穿刺方式(OR=5.150)、置管时间(OR=3.019)、未使用维护包(OR=3.644)、未规范护理(OR=2.368)等为PICC置管并发症的危险因素。结论消化道肿瘤患者PICC置管并发症发生率仍然较高,应针对以上高危因素采取针对性的护理措施,降低PICC置管并发症的发生率。

风险护理在地塞米松治疗急性复发性胰腺炎中的应用及对患者消化功能的影响

目的探讨风险护理在地塞米松治疗急性复发性胰腺炎患者中的应用效果及对患者消化功能的影响。方法选择2016年1月~2017年10月治疗的急性复发性胰腺炎患者60例作为对象,所有患者均给予地塞米松治疗,随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规护理,观察组采用风险护理,护理后15 d对患者效果进行评估,治疗后对患者进行12个月随访,比较两组依从性、消化功能、不良事件及复发率。结果观察组护理后15 d饮食、吸烟、遵医用药、体育锻炼、按时睡眠及定期复查依从性,均高于对照组(P<0.05);观察组护理后15 d排气恢复、腹痛消失、血淀粉酶恢复、呼吸机撤离及平均住院时间,均短于对照组(P<0.05);两组随访期间压疮、下肢深静脉血栓、感染、呼吸衰竭及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将风险护理用于地塞米松治疗急性复发性胰腺炎患者中有助于提高患者治疗依从性,改善患者消化功能,降低不良反应及复发率,值得推广应用。

基于时机理论失代偿期肝硬化患者主要照顾者照护体验的质性研究

目的 探讨基于时机理论模式的失代偿期肝硬化患者在疾病不同阶段主要照顾者的照护体验,为照顾者提供有效的干预和支持,提高其照护质量及生活质量。方法 选取浙江省台州医院消化内科2020年11月至2021年4月收治的失代偿期肝硬化患者的主要照顾者41名为受访对象,采用现象学研究方法,基于时机理论的五个不同时期对其进行非结构访谈,并采用Colaizzi七步分析法处理数据。结果 诊断期:害怕面对现实;内镜治疗期:缺乏疾病和手术相关知识;出院准备期:焦虑和无助;调整期:积极面对,希望提高居家照顾能力;适应期:接受现实,积极的回应。结论 失代偿期肝硬化患者照顾者的照护体验是复杂的动态过程,根据患者疾病的不同阶段会发生变化,应对照顾者在各个阶段给予针对性的指导,促进出院后治疗和护理的连续性,帮助他们建立重新开始的信心。

阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的临床因素分析

目的:探究阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的临床因素,明确两项因素是否能够协同致病。 方法:在我院中随机选取 100 例收治的患者,其入院时间均处于 2018 年 1 月 ~2020 年 1 月。 根据是否患有消化性溃疡将患者科学分配为不同两组。 其中,对照组为未患有消化性溃疡的患者,观察组为患有此类疾病的患者。 深入分析两组各项数据及资料,明确其具备的风险因素,并将两组数据进行对比,判断数据间是否存在差别,以此明确阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡产生的影响。 结果:发现两组存在感染现象且服用阿司匹林数据中具有的差别较大。 结论:阿司匹林与幽门螺杆菌感染能够显著提高消化性溃疡发病率,因此,必须对该因素给予重视。

重复经颅磁刺激联合高压氧治疗卒中后认知功能障碍患者的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧(HBO)治疗卒中后认知功能障碍(PSCI)患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年4月于浙江省台州医院就诊的PSCI患者78例,随机分为两组,每组39例。对照组给予HBO治疗,试验组在对照组基础上给予rTMS治疗,比较两组治疗前后的认知功能指标[采用洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)、Rivermead行为记忆测验量表(RBMT)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估]评分、脑动脉[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)]血流速度及治疗总有效率。结果治疗后,两组LOTCA评分、RBMT评分和MOCA评分均高于同组治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ACA、MCA和PCA血流速度均快于同组治疗前,且试验组快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合HBO治疗PSCI患者的效果优于单一HBO治疗,可有效提高认知功能,改善脑动脉血流速度。

青少年炎症性肠病患者疾病感受和体验的质性研究

目的 探讨青少年炎症性肠病患者的真实疾病感受和体验,为制定针对该群体的干预和支持策略提供参考依据。方法 通过目的性抽样的方法,选取在该院2022年9—11月住院的青少年炎症性肠病患者11例,进行面对面半结构化深度访谈,通过Colaizzi七步分析法对访谈数据进行分析。结果 患者的疾病感受与体验的主题是经受疾病痛苦、应对方式、创伤后成长。结论 青少年炎症性肠病患者在生理、心理、社会等方面存在的负担和需求较多,护士应密切关注患者的情绪反应和心理感受,提供针对性的引导和支持。

胆石症患者的胆汁微生物特征研究

胆石症作为我国常见的消化系统疾病,其成石机制尚未明确,近年研究发现胆汁微生物或参与其中,本研究拟通过分析胆石症患者的胆汁微生物特征,为研究胆石症的发病机制奠定基础。方法 本研究共纳入20名在我院行经胃入路自然腔道保胆取石术的病人,其中胆石症患者14名,非胆石症患者6名,术中收集胆汁标本进行16SrDNA检测,从物种组成和物种多样性等多方面分析胆石症患者的胆汁微生物特征。结果 胆石症患者与非胆石症患者的基线指标无明显差异,高通量测序结果显示胆汁微生物在门水平组成上最主要的为变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门。此外,胆石症组的物种α多样性明显低于非胆石症组,但在β多样性上,组间无明显差异。在属水平上,胆石症组中的假单胞菌属的显著高于非胆石症组,而大肠杆菌志贺氏菌、不动杆菌属、寡养单胞菌,芽孢杆菌属和副细菌的水平却明显低于非胆石症组。结论 本研究通过16SrDNA高通量测序技术,发现胆石症患者存在胆汁菌群紊乱,同时鉴定了胆石症患者胆汁中的差异菌群。

门冬氨酸鸟氨酸与利福昔明联用减少肝性脑病复发风险的效果评价

目的 探讨门冬氨酸鸟氨酸联合利福昔明治疗肝性脑病的疗效及对疾病复发的预防效果。方法 选取浙江省台州医院2018年1月至2019年1月84例肝性脑病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各42例,对照组单用门冬氨酸鸟氨酸,观察组在对照组基础上加用利福昔明,比较两组患者治疗前后的血氨、谷丙转氨酶(alanine transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平、血清S100钙结合蛋白B(serum S100 calc-binding protein B)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)水平、神经特异性烯醇化酶(transspecific enolase,NSE)和及神志、意识变化情况,并随访两组的复发情况。结果 两组治疗后血氨、ALT和TBIL水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后血清中的血氨、ALT和TBIL水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清中的S100B、β-EP及NSE的表达水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组下降明显(P<0.05);观察组的神志转清醒时间、数字连接试验(digital connection test,NCT)和数字符号试验(digital symbol test,DS)水平均较治疗前明显改善(P<0.05),与对照组比较,观察组明显改善(P<0.05);观察组总有效率(95.24%)明显高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较(7.14%vs.4.76%),差异无统计学意义(P>0.05);两组肝性脑病复发住院率比较(0 vs.2.38%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 门冬氨酸鸟氨酸与利福昔明联用治疗肝性脑病能有效降低血氨浓度,提高治疗效果,对肝性脑病的转归有良好作用。

耳穴压豆协同营养支持改善晚期食管癌患者营养状况及肠黏膜屏障功能的作用

目的探讨耳穴压豆协同营养支持改善晚期食管癌(EC)患者营养状况及肠黏膜屏障功能的作用。方法选取2019年1月至2021年12月于医院门诊就诊的78例晚期EC患者,按随机数字表法分为对照组(39例)与试验组(39例)。两组均予常规抗肿瘤治疗及普通饮食等基础治疗,对照组加营养支持,试验组在对照组基础上加用耳穴压豆治疗,两组均治疗6周。评估两组治疗前后营养状况指标[血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)和白蛋白(ALB)]和肠黏膜受损指标[血清内毒素(ET)、降钙素原(PCT)和二胺氧化酶(DAO)]的变化。结果治疗后,两组血清Hb、TF和ALB水平明显上升,且试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清ET、PCT和DAO水平明显下降,且试验组下降程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆协同营养支持治疗晚期EC患者不仅可提升患者营养状况,而且可维护肠黏膜屏障,改善肠道功能。

内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤

目的探讨内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤的疗效。方法该组16例孤立性食管静脉瘤患者中男5例,女11例,瘤体大小为0.5～1.0cm,采用可分离式尼龙环套扎装置治疗。结果16例病人均顺利完成套扎治疗,无明显并发症。术后4周复查胃镜,见孤立性静脉瘤均已消失,结扎部位食管黏膜光滑、完整,局部疤痕不明显。结论内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法,对于较大的产生局部梗阻症状,以及存在潜在破裂出血危险的孤立性食管静脉瘤,值得在临床上应用。

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石

目的 :评价腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法 :对 2 2例胆囊胆总管结石经逆行胰胆管造影 (ERCP) ,行Oddi括约肌切开 (EST)、网篮取石和气囊排石 ,再行腹腔镜胆囊切除 (LC)。结果 :本组成功率 81 .8% (2 0 / 2 2 ) ,结石取净率 1 0 0 % ,无严重并发症 ,术后住院 5～ 1 9d。结论 :腹腔镜胆囊切除和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。

溃疡性结肠炎患者P-选择素和血小板参数分析

背景:研究发现凝血机制活化在炎症性肠病(IBD)的进展过程中起重要作用。P-选择素(CD62P)参与介导凝血和炎症反应时中性粒细胞和单核细胞与活化的血小板或内皮细胞的黏附。目的:探讨血小板活化标记物P-选择素以及血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)用于溃疡性结肠炎(UC)疾病活动度评估的价值。方法:纳入65例活动期UC患者、31例缓解期UC患者和60例健康对照者。流式细胞术测定外周血P-选择素阳性率,血细胞分析仪测定PLT、MPV,分析三者与UC活动度的相关性。结果:UC患者外周血CD62P阳性率、PLT显著高于对照组(P<0.01),MPV显著低于对照组(P<0.01);活动期UC患者三项指标的变化均较缓解期UC患者更为显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。外周血CD62P、PLT与UC活动度呈正相关(P<0.05),MPV与UC活动度呈负相关(P<0.05)。结论:UC患者的机体处于高凝状态。P-选择素、PLT、MPV能反映UC疾病活动度,对病情评估和治疗方案的制定有一定参考价值。

脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨脂肪肝与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法 :对 5 2例脂肪肝患者及 18例来自超重或肥胖人群的对照组成员分别测定其身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖 (FBG )、空腹胰岛素 ,计算体重指数 (BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :脂肪肝组与对照组比较 ,年龄、BMI、WHR、FBG均无显著的统计学差异 (P >0 0 5 ) ,而ISI较对照组低 (P <0 0 2 )。结论 :脂肪肝与IR的相关关系是独立存在的 。

预防性覆膜食管支架用于早期食管癌内镜治疗的效果观察

目的 观察预防性覆膜食管支架用于早期食管癌内镜治疗的效果。方法 对35例早期食管癌及癌前病变患者行内镜黏膜下剥离术(ESD),术中放置预防性覆膜食管支架,术后观察其疗效。结果 所有患者均一次性置入支架成功,在第19~92天取出完整的支架,疗效良好。6例发生胸骨后疼痛和异物感,予以止痛对症处理后好转;3例术后出血,予以禁食制酸治疗后好转;4例发生向下移位,在内镜下重新调整到位;1例因无法耐受在术后第19天取出支架,后出现食管狭窄,予以探条扩张2次;3例支架脱落掉入胃腔,重新放置后再次脱落,分别在术后第25、29、41天取出支架;1例因反复呃逆4周而取出支架;6例支架上下缘肉芽组织增生,术后第8周取出支架。除了以上11例患者提早取出支架,其余24例患者约在术后90d取出支架,均有较好的食管塑形和黏膜愈合时间,均未再发食管狭窄。术后随访24个月,3例患者术后早期食管癌复发再行ESD,术后恢复良好。结论 对早期食管癌患者行ESD时放置预防性覆膜食管支架,可以有效防止术后食管狭窄的发生,改善患者的生活质量。