脓毒性休克致四肢肢端坏死1例

脓毒性休克导致手指或者脚趾坏死的情况在临床并不少见,但很少见到报道。而出现手指、脚趾全部累及的则非常少见。本文报道1例脓毒性休克出现手指、脚趾缺血坏死的患者,并对脓毒性休克引起肢端缺血坏死进行文献复习。1病历摘要患者,女,65岁,因“发热伴寒战4天,呼吸困难2天”于2020年8月13日入院。入院前4天患者在家中无明显诱因下出现发热伴寒战,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,痰白量不多,无腹痛腹泻,无头晕头痛,无尿频尿急,无皮疹,自行退热处理后症状缓解。

支气管内超声引导针吸活检术的临床应用

支气管内超声引导针吸活检术（endobronehialul—lrasolrod-guidedtransbronchialneedleaspiration，E—BUS—TBNA）是近年来发展较快的一项新技术。2002年凸面探头超声支气管镜（CP—EBUS）的研发成功，使实时EBUS—TBNA成为现实。

松香水中毒延迟入院抢救成功1例

松香水又名香蕉水,有较浓的香蕉气味,广泛用于油漆的溶剂和稀释剂,常因置于矿泉水瓶中引起误服导致严重后果。2020年9月我院收治松香水中毒延迟入院抢救成功1例,报道如下:1病历资料患者男,50岁,工人,29小时前在工厂上夜班时误服松香水一口,部分吐出,后出现意识恍惚,动作迟缓。25小时前患者被送至当地医院急诊,予补液等处理,查血生化及凝血功能、血常规等无明显异常,意识状态好转,遂离院。

老年经皮椎体成形术后围腰辅助36例的安全护理

经皮椎体成形术（PVP）,是治疗老年性椎体压缩性骨折的一种新的微创手术.老年患者经皮椎体成形术后佩戴围腰早期下床活动能减轻邻近椎体的负荷,限制腰椎活动,缓解疼痛,减轻患者压力,还能避免各种并发症,促进患者康复.2013年6月至2014年12月我科对36例老年胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后早期指导,指导其正确佩戴围腰保护外固定,并对围腰辅助下活动做了安全防范措施,现将总结报道如下。

特瑞普利单抗相关性胆管炎并胰腺炎1例

目前关于免疫抑制剂相关性胆管炎、胰腺炎的研究甚少。现报道1例确诊右肺鳞状细胞癌Ⅲb期经二线化疗及放射治疗后进展的患者,经特瑞普利单抗(Toripalimab)治疗11个月后出现胆道扩张无梗阻,胆总管管壁增厚,肝内胆管扩张,胰腺增大,胆管酶相对于肝酶显着增加,血淀粉酶升高,CD8+T细胞浸润。多学科讨论后考虑Toripalimab相关性胆管炎、胰腺炎,予以停用Toripalimab、经皮肝穿刺胆囊引流术及内镜逆行胰胆管造影术、醋酸泼尼松片抗炎及护肝等对症治疗后患者症状缓解、肝功能好转及胰酶水平下降。此病例有助于治疗相关不良事件的病例积累,为免疫治疗患者免疫相关不良事件的诊断标准和管理策略提供参考。

缺氧对肺癌细胞中lncRNA H19的表达及耐药机制的研究

目的 探索缺氧对非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA) H19表达的影响,并与顺铂耐药的关系。方法 在常氧和缺氧条件下对肺癌细胞A549和H1650采用qPCR检测lncRNA H19、HIF1-α、MRP1和HO-1 mRNA的表达;采用Western blot检测HIF1-α、MRP1、HO-1和P-gp的表达;并进行肿瘤细胞迁移和侵袭实验;采用Annexin V-APC和流式细胞仪检测顺铂诱导的细胞凋亡率。结果 在缺氧条件下非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中lncRNA H19、HIF1-α、HO-1、MDR相关蛋白1和P-gp的表达水平升高。肿瘤细胞的侵袭和迁移能力增强,顺铂诱导的细胞凋亡减少。结论 缺氧增加非小细胞肺癌细胞株A549和H1650中lncRNA H19的表达水平,顺铂诱导的细胞凋亡减少,对顺铂产生耐药性。

入院记录的客观真实性引发的医患纠纷探讨

客观真实的入院记录是由医患双方共同完成的,但是由于各种原因导致患方对入院记录的客观真实性提出质疑而引发的医患纠纷时有发生。通过增强法律意识,加强病历书写规范管理,加强医患沟通能力,能减少或避免入院记录失实引发的纠纷。如果实施入院记录医患双签名,不仅能减少或避免入院记录失实引发的纠纷,促进良好的医患关系的建立,还能避免因患方的主观因素引发的纠纷。

嗜酸性粒细胞增多综合征一例

患者男性，76岁。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰，日咳数十次，痰量多，呈白色黏痰，无脓臭痰，以夜间、晨起为剧，右侧胸部针刺样疼痛，咳嗽及深呼吸时加重，伴发热，体温37．9℃，无畏寒寒战。稍胸闷，无气促，肩背部肌肉酸痛感，无咯血，