运用PDCA法提高医院门诊人次统计的准确性

目的随着我院信息化进程的加快，医院HIS系统的不断完善，传统的手工统计早已跟不上时代的步伐。为了提高医院门诊工作量统计方法，办公自动化势在必行。方法运用PDCA循环法，对门诊人次手工及电脑统计方式、方法的对比和改进。结果通过PDCA循环法，电脑取数漏报率仅为0．1％，与挂号数据差较小，明显优于人工填报，还能节约时间及人力成本。结论通过PDCA循环法，采用电脑统计门诊人次，其准确性和有效性明显提高。

一所三甲医院口腔门诊不合理电子处方分析评价

目的了解浙江省台州医院口腔门诊电子处方情况。方法采用回顾性分析方法,对浙江省台州医院口腔门诊2007年—2009年共计30113张电子处方进行评价。结果浙江省台州医院口腔门诊3年不合理电子处方共计762张,不合格率为2.53%,主要存在书写不合理、频次不合理、配伍不当、重复给药、剂量不合理、滥用药物等问题。结论应加快建立及完善电子处方系统;加强口腔医师的用药培训。

CIP2A在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌临床病理特征的关系研究

目的分析蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)在鼻咽癌组织中的表达情况,并探讨其与鼻咽癌临床病理特征的关系。方法选取鼻咽癌病理标本70例,另择正常鼻咽部组织30例作为对照。采用免疫组化法检测CIP2A蛋白表达情况,采用RT-PCR法检测CIP2A mRNA表达情况。观察并比较CIP2A蛋白、mRNA在鼻咽癌及鼻咽部正常组织中的表达情况;分析CIP2A mRNA表达水平与鼻咽癌临床病理特征的关系。结果鼻咽癌组织中CIP2A蛋白、mRNA阳性表达率均高于鼻咽部正常组织(65.71%vs 26.67%、81.43%vs 16.67%,均P<0.05)。CIP2A mRNA表达水平与鼻咽癌患者性别、年龄、病理类型无关(均P>0.05),而与表示肿瘤范围的T分期、淋巴结有无转移的N分期及综合的临床分期有关(均P<0.05)。结论 CIP2A与鼻咽癌的发生和浸润转移有关,可作为判断鼻咽癌恶性程度的一个重要生物学指标。

糖皮质激素预防中耳乳突术后迟发性面瘫的效果

目的观察应用糖皮质激素在中耳乳突术后迟发性面瘫中的预防作用。方法选取术中发现面神经骨管有破损的慢性化脓性中耳乳突炎患者84例,按就诊时间分为对照组与观察组,各42例。对照组在乳突根治加鼓室成形术后,常规予敏感抗生素预防感染,观察组在对照组基础上加用地塞米松静脉滴注。比较两组迟发性面瘫发生情况、面神经功能House-Brackmann(H-B)分级等情况。结果发生迟发性面瘫对照组12例(28.6%),其中Ⅱ级2例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例;观察组2例(4.8%),均为Ⅱ级,差异有统计学意义。结论面神经骨管有破损的慢性化脓性中耳乳突炎患者,中耳乳突术后预防性应用糖皮质激素可减少迟发性面瘫的发生。

针芯导丝在支气管内超声引导针吸活检术中的应用研究

目的研究比较在进行经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)时,穿刺针内用和不用针芯导丝对诊断效率和病理结果的影响。方法共80例患者分用与不用针芯导丝两组,每组40例患者,进行EBUS-TBNA操作,分析两组诊断准确率和病理标本质量的差别。结果用与不用针芯导丝两组患者的诊断准确率分别是90%(36/40)和85%(34/40),两者比较差异无显著性(P=0.74),细胞学标本合格率比较差异无显著性(P=0.88),组织病理学标本质量比较差异亦无显著性(P=0.57)。用针芯导丝组检查时间为(12.3±2.1)min,不用针芯导丝检查时间为(10.3±1.0)min,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论进行EBUS-TBNA检查时,专用穿刺针内腔不用针芯导丝对诊断效率和标本质量没有影响,但节省了检查时间。

糖尿病慢性伤口感染患者的临床特点 及伤口愈合的危险因素分析

目的分析糖尿病慢性伤口感染患者的临床特点及伤口愈合的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月浙江省台州医院收治的160例糖尿病患者的病历资料及其糖尿病慢性伤口感染发生率,探讨影响糖尿病慢性伤口感染患者伤口愈合的危险因素。结果160例糖尿病患者中,90例发生慢性伤口感染,其中呼吸道感染占24.44%,泌尿道感染占18.89%,皮肤软组织感染占21.11%,消化道感染占23.33%,其他感染占12.22%。90例慢性伤口感染患者中共检出119株病原菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12株,肠球菌7株,铜绿假单胞菌26株,肺炎克雷伯菌14株,鲍曼不动杆菌20株,大肠埃希菌14株,白假丝酵母菌26株。患者年龄≥60岁、高中以下学历、住院时间≥4d、病程≥10年、合并脑血管疾病、有创治疗、血糖≥13.9mmol/L、血液透析、患有糖尿病并发症、应用抗菌药物为影响糖尿病慢性伤口感染患者伤口愈合的危险因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、住院时间、病程、合并脑血管疾病、有创治疗、血糖、血液透析、糖尿病并发症、应用抗菌药物为影响糖尿病慢性伤口感染患者伤口愈合的危险因素,且主要感染菌为革兰阴性菌,故有效防止感染的发生,对促进患者伤口愈合具有重要意义。

脓毒症患者引发急性肺损伤危险因素分析

目的探讨脓毒症引发急性肺损伤预后的危险因素。方法收集2017年1月至2019年12月我科收治256例脓毒症患者,分为脓毒症引发急性肺损伤(ALI)组(n=89)和脓毒症不引发ALI组(n=167),统计两组一般资料、临床资料,感染部位,感染病原等,将两组各项指标进行比较,之后选择有意义的指标(P<0.05)进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果两组年龄、BMI、吸烟、酗酒、体温、血压、呼吸、心率等比较,差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症引发ALI组的指标:基础病、氧合指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分、鲍曼不动杆菌及真菌的发生率、肺部及腹部感染发生率明显高于脓毒症不引发ALI组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肺部感染、SOFA评分、APACHEⅡ评分及氧合指数是脓毒症并发急性肺损伤的危险因素(P<0.05)。结论肺部感染、SOFA评分、APACHEⅡ评分及氧合指数是脓毒症引发急性肺损伤的危险因素,临床上应重视。