病理技术质量控制常见问题与方法对策

病理技术质量控制常见问题与方法对策分析。方法 回顾性分析以2021年8到2022年9月的150例病例操作技术,对管理前后的操作情况进行分析。结果 管理前与管理后切片染色不当、切片不完整、档案管理不足、错漏率数据为12(8.00)、10(6.67)、5(3.33)、27(18.00.)和3(2.00)、2(1.33)、1(0.67)、6(4.00),有差异(P<0.05)。管理前后操作评分切片评分、染色评分、档案管理评分、标本运送和保存评分、总评分数据为18.57±3.54、18.45±2.54、19.68±2.37、19.65±2.47、78.54±4.57和24.57±1.21、23.24±1.03、24.65±0.57、24.15±0.37、95.65±2.57,有差异(P<0.05)。结论 病理技术质量控制常见问题管理措施实施后能够完善管理工作,出现错漏的概率降低,管理后操作评分提高,具有推广应用的价值。

阑尾低级别黏液性肿瘤案例分享

阑尾肿瘤在消化道肿瘤中发生率最低,占胃肠道肿瘤的0.2%~0.5%,以上皮来源为主,常见类癌,其次为黏液腺癌、腺瘤^([1])。由于阑尾肿瘤缺乏特异性症状,体积小,临床症状与急性阑尾炎相似,不易被CT或超声检查发现,误诊率较高。现回顾阑尾低级别黏液性肿瘤2例资料,探讨该病临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。1临床资料例1患者男,69岁,2021年3月无明显诱因下出现阵发性上腹部钝痛10 d入住我院。

肺淋巴管平滑肌瘤病临床病理学特征

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonarylymphangioleiomyomatosis,PLAM)临床和病理特征。方法对3例PLAM患者的临床资料、HE及免疫组化染色结果进行分析,并结合文献进行复习。结果PLAM是一种持续发展的弥漫性肺疾病。只发生在女性,特别是绝经前妇女。临床表现为反复发作的自发性气胸、活动后呼吸困难、咯血和乳糜胸等。高分辨率CT(HRCT)可见两肺弥漫性分布的薄壁小囊状改变。组织学特点为肺淋巴管、小气道、小血管的管壁及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生。免疫组化结果显示3例均表达HMB-45、SMA、actin、MMP-2、desmin,2例表达PR、ER。经随访,有2例死亡。结论育龄期妇女发生渐进性呼吸困难,并反复出现气胸,胸部HRCT示两肺弥漫性分布薄壁囊状改变,临床上应考虑到PLAM的可能,最好能行肺组织活检明确诊断。PLAM在影像学与病理组织学上有特征性表现,免疫组化HMB-45阳性具特异性,预后较差。

纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现与病理对照

目的探讨纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。方法回顾性分析7例经病理证实的纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。结果肿瘤均位于前中上纵隔,呈类圆形结节、不规则形肿块、斑片状影,病灶大小不一,大部分较大,肿瘤密度不均,内出现散在坏死灶5例,未见钙化病例,增强后肿瘤不均匀轻-中度强化,坏死灶无强化。边界清楚2例,周边浸润5例,累及心包致心包增厚1例,上腔静脉综合征3例;1例侵及邻近胸膜;无肺部及心腔侵犯病例。所有病例均未发现肿大淋巴结,无心包积液、胸腔积液产生。结论原发性纵隔精原细胞瘤的CT表现有一定的特征性,但缺乏特异性,明确诊断仍需依靠实验室检查及病理。

皮肤Rosai-Dorfman病4例临床病理分析

目的探讨皮肤Rosai-Dorfman病(CRDD)的临床病理学特征。方法分析4例CRDD患者的临床表现,对标本进行常规病理学检查和免疫组化染色(En VisionTM)等观察。结果男2例,女2例,平均年龄50.8岁,皮损位于头面部、四肢或躯干,呈结节状、丘疹状或斑块状,其中1例为多处皮损,无合并淋巴结等其他系统病变,2例术后发生复发。光镜下病灶内见深浅不一结节状区域,浅染区见体积较大的组织细胞,呈多边形或椭圆形,其直径为淋巴细胞的10～30倍,胞质丰富,淡嗜酸性,核膜光滑,有小的嗜碱性核仁,部分组织细胞胞质内见较多淋巴细胞、浆细胞等,3例见中性粒细胞微脓肿形成,组织细胞表达S-100蛋白。结论CRDD是极少见的一种组织细胞增生性病变,其光镜图像有一定的特征性,应与慢性炎症性病变、幼年性黄色肉芽肿、纤维组织细胞瘤、Langerhans组织细胞增生症以及网状组织细胞瘤等鉴别。CRDD术后有复发可能,但预后较好。

肾脏集合管癌临床病理学特征

目的探讨肾脏集合管癌(collecting duct carcinoma of kidney,CDC)的临床病理特点、鉴别诊断及预后。方法对8例肾脏集合管癌病理学、免疫组化进行观察,并复习临床资料及相关文献。结果肿瘤好发于中老年男性(平均年龄50.8岁),临床常见腰痛、血尿。光镜下见瘤细胞呈靴钉状、不规则腺管状、乳头状结构,肿瘤有明显的间质反应。免疫组化:瘤细胞通常表达高分子量角蛋白、vimentin。随访2例死亡。结论肾脏集合管癌有独特的临床及形态学特征,其预后跟肿瘤的形态密切相关,诊断主要靠形态学及免疫组化。

口腔黏膜色素痣4例临床及组织病理分析

目的报道4例口腔黏膜内痣病例,并探讨口腔黏膜色素痣的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集4例发生在口腔黏膜的色素痣患者临床资料,进行光学显微镜观察及随访,并结合文献复习。结果 4例患者临床表现均为无痛性斑片或斑块,无明显不适,3例位于牙龈,1例位于颊部黏膜,均行手术完整彻底切除,镜下形态与皮肤皮内痣相似。随访4个月～5年,均未见复发或恶变。结论口腔黏膜色素痣是一种罕见部位的黑色素细胞痣,手术彻底切除预后好。

新辅助放化疗加手术治疗局部中晚期食管鳞癌的病理分析

目的探讨中晚期食管鳞癌新辅助放化疗加胸腔镜联合手术治疗后的病理特征、分级方法，寻找食管鳞癌预后不良的危险因素。方法2011年6月～2013年6月间浙江省台州医院共完成术前放化疗加胸腹镜联合手术治疗中晚期（ⅡB～ⅢA期）食管鳞癌22例。对食管肿瘤及送检淋巴结全部取材，进行病理分析。结果7例（31．8％）达到完全病理缓解（pCR），15例（61．2％）未达到完全病理缓解（非pCR）。在15例非pCR患者中，13例食管有肿瘤残留，6例有淋巴结转移，4例既有食管肿瘤残留又有淋巴结转移。2例患者术后短时间内发生远处转移并死亡，食管均有肿瘤残留且有淋巴结转移。结论TNM分期或G分期均适合于食管鳞癌新辅助放化疗加手术治疗后的病理分析，非pCR是食管鳞癌发生远处转移及预后不良的重要危险因素。根治性放化疗因可能遗漏较小的肿瘤或不能清除已经转移的淋巴结，可能对患者的预后造成不良影响。

肾外恶性横纹肌样瘤临床病理分析

目的探讨肾外恶性横纹肌样瘤的临床病理学特征及诊断和鉴别诊断。方法对2例肾外少见部位恶性横纹肌样瘤术后标本行HE、免疫组织化学染色(EnVision法)并结合文献复习。结果光镜下见瘤细胞椭圆形或多边形,胞浆丰富嗜酸性,似横纹肌母细胞;核卵圆形或圆形,呈泡状、核仁明显,部分细胞核偏位,似印戒细胞;少数瘤细胞胞浆内见嗜酸性小体样结构,免疫组化见瘤细胞CK、EMA及Vim均阳性,部分瘤细胞Syn阳性。结论该肿瘤是一种少见、高度恶性、病理形态独特的肿瘤。

影响病理切片制作的常见因素分析

病理切片是形态学检查的常用方法，在临床外科病理诊断，尤其是诊断肿瘤性质时常采用病理切片检查，对疾病的诊断有重要价值。随着医疗事业的发展，病理切片的结果对肿瘤治疗提供重要的理论依据。因此，病理切片的制作完整性显得尤为重要。本文着重分析切片中常见的影响因素，并制定相应的处理方法，现介绍如下。

大肠癌组织中生存素表达及其与患者临床病理特征的关系

目的探讨生存素蛋白在大肠癌组织中的表达及与临床病理的关系。方法免疫组化Envision法检测80例大肠癌手术切除标本中生存素蛋白的表达,并探讨其与大肠癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等临床病理特征的关系。另取30例癌旁正常的大肠组织(距肿瘤边缘>5 cm)作为对照组。结果生存素蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.01)。大肠癌组织中生存素表达水平与组织分化程度无明显的关系(P>0.05),随原发病灶的浸润深度、淋巴结转移和远处转移呈逐渐增加趋势(P<0.01或P<0.05)。结论生存素蛋白表达不仅与大肠癌的发生和发展密切相关,而且参与了大肠癌的局部侵袭、转移过程,有望成为大肠癌基因诊断与治疗的新靶点。

一种新型阳性对照在病理特殊染色中的尝试

目的探索避免用归档蜡块做病理特殊染色阳性对照以节约资源,同时也能获得可靠染色结果的方法。方法在过碘酸希夫染色和六胺银染色中,用酵母菌和蛋清混合物制成蜡块,作为显示真菌的特殊染色的新型阳性对照。结果新型阳性对照镜下真菌分布合理,染色鲜艳,背景干净清晰。结论新型阳性对照具有来源广泛,制作快速、简便,不消耗归档蜡块等优点,适合作为病理真菌染色的阳性对照。

甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌术后12年颅骨转移1例

在2017年版WHO甲状腺滤泡性肿瘤分类中,甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌(EAFTC)被单独分类,不再属于微小浸润型甲状腺滤泡癌中的一种。EAFTC骨转移发生率低,尤其是轻微血管侵犯的EAFTC。本文回顾性分析EAFTC局部切除术后12年颅骨转移1例资料,旨在加强临床医师对EAFTC的随访重视,现报道如下。1病历摘要患者女,71岁,主诉“发现枕部占位两月余”于2022年3月8日收入我院神经外科。患者两个月前发现枕部肿块,约“鸽子蛋”大小,期间自觉肿块较前缓慢增大,无疼痛、头晕等不适。

多学科联合诊治巨大骶尾部畸胎瘤1例并文献复习

骶尾部畸胎瘤(SCT)是最常见的先天性肿瘤,存在一定的围产期并发症和死亡风险,使得其宫内诊断和后续治疗成为一个挑战。我院在多学科联合诊治团队模式指导下诊治胎儿巨大骶尾部畸胎瘤1例,现结合文献进行分析复习,以提高对该病的认识。1病历摘要孕妇35岁,孕5产1,因“停经36^(+6)周,发现胎儿骶尾部囊实性占位3月余”于2022年10月17日收入我院治疗。孕妇平素月经规律,末次月经2月1日,预产期11月8日;孕期产检胎儿颈项透明层未见异常,唐氏筛查低风险。

乳腺印戒细胞癌临床病理特征

乳腺印戒细胞癌（signet ring cell cancer of breast，SRCC）是罕见的乳腺癌的特殊类型，该病具有独立的形态学及生物学特征，自1976年Steinbrecker和Silrberg首次将其作为特殊亚型报道以来，文献中陆续报道的不足百例，现报告2例，并结合相关文献进行讨论。

超高龄胃癌的临床病理特征与生存状况研究

目的探讨超高龄胃癌(gastric cancer,GC)患者的临床病理特征与生存状况,明确影响患者生存状况的相关因素.方法2010-02/2011-05浙江省台州医院收治的G C患者426例,依据年龄分为超高龄组和非超高龄组,比较两组患者的临床病理资料和1年、3年、5年生存率,并对超高龄GC患者的临床资料进行多因素COX比例风险模型分析.结果超高龄组患者的年龄、合并高血压、贫血、肿瘤直径>5 cm、高分化肿瘤、输血比例明显高于非超高龄组,差异具有统计学意义(P<0.05).超高龄组82例,1年、3年、5年生存率分别为62.20%、42.68%、25.61%;非超高龄组344例,1年、3年、5年生存率分别为75.00%、54.94%、36.34%.男性、高血压、肿瘤直径>5 cm、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、低分化、输血是影响超高龄GC患者生存状况的独立危险因素(P<0.05).结论超高龄GC患者合并高血压、贫血、肿瘤直径及输血比例较大,但低分化肿瘤较少,生存状况普遍不佳,主要受性别、高血压、肿瘤直径、TNM分期等因素的影响.