不同户籍神经外科陪护人员消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性调查

目的了解不同户籍神经外科陪护人员的消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性,为实施相关干预措施提供依据。方法以2016年1月至2018年12月在某医院神经外科住院的1210名患者的主要陪护家属为研究对象,对不同户籍陪护人员的消毒隔离知识知晓情况及手卫生依从性进行调查。结果农村户籍的神经外科患者陪护人员消毒隔离知识知晓率(21.40%)低于城镇户籍的陪护人员(28.10%)(P<0.05);城镇户籍的神经外科患者陪护人员在手卫生对健康很重要、洗手能够控制及切断传染源或传播途径、洗手可以保护患者不被感染、洗手能够保护自己不被感染以及知道正确的洗手方法等对手卫生的认同率高于农村户籍的陪护人员(P<0.05);城镇户籍的神经外科患者陪护人员在接触患者前、喂食患者前、喂食患者后、自己如厕后、接触患者后、接触患者的体液或血液后以及接触患者周围物品后等手卫生的依从率高于农村户籍的陪护人员(P<0.05)。结论农村户籍神经外科住院患者陪护家属的消毒隔离知识知晓率偏低,手卫生的认同率较低,手卫生的依从性较差,应引起关注。

3D-TOF与3D-FIESTA-c序列融合图像在面神经微血管减压术前的应用价值

目的探讨磁共振三维时间飞跃(3D-TOF)序列与双激发三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA-c)序列融合图像在面神经微血管减压术前评估的应用价值。方法选取行微血管减压术并证实神经血管压迫的原发性面肌痉挛患者47例,术前均行3D-TOF序列及3D-FIESTA-c序列检查。由2位经验丰富的主治以上医师采用双盲法对A组(3D-TOF序列多平面重组图像)、B组(3D-TOF序列与3D-FIESTA-c序列融合图像)的重建图像进行诊断分析,对病变侧面神经与血管关系进行评价。以手术探查结果为金标准,比较两组图像病变侧面神经血管压迫的阳性率、责任血管术前诊断符合率。结果47例患者术中均见血管压迫,发现责任血管61根。两组图像诊断病变侧面神经与邻近血管关系的阳性率分别为91.5%和97.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组责任血管术前诊断符合率分别为63.9%和91.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论3D-TOF序列与3D-FIESTA-c序列融合图像能清晰显示面神经与周围血管的空间结构关系,在面神经微血管减压术前评估中具有一定优势。

未破裂眼段动脉瘤支架辅助栓塞术后复发的危险因素分析

目的探讨血管内治疗颅内未破裂眼段动脉瘤术后复发的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月期间在浙江省台州医院接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的未破裂眼段动脉瘤患者临床资料,根据术后即刻和随访时造影结果,分为复发组(8例)及非复发组(71例)。应用单因素分析筛选动脉瘤复发的相关危险因素,有统计学意义的因素纳入二分类Logistic回归分析。结果与非复发组比较,复发组生长方向(D型)比例较高、动脉瘤最长径与载瘤动脉直径之比SR值较高,且差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.395、2.510,P<0.05)。经进一步Logistic回归显示,动脉瘤生长方向及SR值均为未破裂眼动脉段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后复发的影响因素(OR=8.718、3.598,P<0.05)。结论动脉瘤生长方向及SR值是支架辅助弹簧圈治疗未破裂眼段动脉瘤术后复发的影响因素。

病态肥胖症患者脑出血术后困难气道1例的护理

困难气道指包含但不限于面罩通气困难、喉镜显露困难、声门上气道通气困难、气管插管困难或失败、拔管困难或失败、有创气道建立困难或失败六种情况中的一种或多种情况[1]。病态肥胖指BMI≥40 kg/m^(2)或BMI≥35 kg/m^(2)且同时合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病[2]。脑出血病死率、致残率高,若术后未做好气道管理,导致管道的移位、滑脱或不合时机地拔管,极易导致患者缺氧性脑损伤或死亡,严重影响预后。我院收治1例病态肥胖脑出血术后困难气道患者,通过精心护理,顺利拔管,现总结体会如下。

整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果观察

对脑出血患者进行手术时,分析整体护理干预在围术期间的应用效果。方法 本文从患有脑出血的患者着手,对患者围术期护理加以重视,立足于患者研究参与的意愿,考量研究要求等,对2019年1月—2022年12月期间入院的患者进行分析,选出130例参与到研究中,以抽签的模式,对选出的患者组别进行划分,即观察组与对照组,保障研究的有序进行。若患者处于观察组中,对其进行护理时,实行整体护理干预模式;若患者处于对照组中,对其进行护理时,实行常规护理模式。评估两组患者的各项指标改善状况,如情绪与生活质量等。结果 两种不同护理干预模式的运用,所涉及的手术时间相近,引流量无差异,P>0.05。然而,二者在住院时间方面存在一定差异,观察组所涉及的时间短于对照组,P<0.05。对两组患者实行护理时,采用的护理方式不同,患者生活质量等指标变化程度存在一定差异,观察组相对较高;同时,观察组患者情绪改善效果明显,P<0.05。对两组患者的护理效果进行分析,观察组不易产生并发症,所涉及的概率相对较低,P<0.05。结论 对脑出血患者进行治疗时,若对手术疗法加以应用,应对围术期护理予以高度重视,构建整体护理干预体系,对生理与心理进行全面护理,保证护理细致性,提升护理水平,加快患者恢复速率,促进患者正向情绪的形成,提高患者生活质量,降低并发症产生概率。

循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果分析

循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果分析。方法 以我院收诊的100例ICU重型颅脑外伤病人为研究对象。结果 干预后两组SOFA、APACHEⅡ、GCS评分有差异;两组患者机械通气时间、ICU时间、住院时间有差异;干预后两组患者生活质量评分有差异,(P<0.05)。两组护理满意度有差异(P<0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤患者的病情比较危重,在对患者治疗后也有可能会出现突发问题,这就需要加强对患者的管理,一般护理措施可能无法实现针对性管理,而一般护理人员的能力不强,将循证护理运用在这类患者中能够按照临床经验护理患者,对患者的管理效果更好,患者治疗后不容易出现并发症,对护理措施更为满意,治疗后的恢复效果也更好,有推广的价值。

综合康复护理运用于重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的效果研究

研究工作中主要针对重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者在治疗期间综合康复护理使用效果进行深入分析。方法 将80例治疗患者在2022年9月到2023年8月期间治疗的效果进行研究,以抽签分组的方式在确保人数均等的情况下对患者进行划分,在本次研究工作中,对照组以常规护理方式对患者术后开展护理工作,观察组则是使用综合康复护理对患者术后进行护理敢于,对于本次护理期间产生的各项数据结果进行研究和统计。结果 从本次研究的数据结果进行分析可以发现,在患者入院后对患者各项指标进行对比,患者数据对比差异性较小,在不同康复护理工作下,虽然患者的指标参数均有所改善,但是以综合康复护理为主的观察组在本次研究中各项数据结果指标参数均较为良好,实际并发症问题的产生情况也得到良好的控制,对比常规护理下的对照组有着明显的数据差异性。结论 在重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复训练的过程中,以综合康复护理为主要手段,能够加强偏瘫患者治疗的整体效果,改善患者生活质量,提高患者日常生活活动以及运动功能,减少患者并发症问题的产生,更好地保证患者日后生活质量,减少对家庭以及经济造成的影响。

创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素及护理干预体会

分析创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素以及、采取护理干预的效果。方法 以我院2019年1月到2022年12月收诊的130例创伤性脑损伤继发颅内出血患者作为此次研究的主要对象,将这些病人分为两组,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者各为65例,比较两组患者护理干预后的效果。结果 观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者低血压出现率比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者高,观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者低血压出现率比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血高,观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者首次接受CT检查的时间明显比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者,(P<0.05)。观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者GCS评分小于对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者的PT、INR、FDP存在明显差异,(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者产生颅内出血问题的可能性比较大,及时采取护理干预措施,能够在一定程度上出现继发性出血问题的可能性。

面神经微血管减压术治疗面肌痉挛34例护理体会

面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼睑匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年人，其中女性发病率略高于男性。我院采用显微血管减压术治疗面肌痉挛，取得满意效果，现总结护理体会如下：一般资料选取2016年9月至2017年6月我院收治面肌痉挛经显微血管减压术的患者34例。

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死18例

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死较少见。我院自１９９２年４月至１９９８年１月共收治１８例，占我院同期手术治疗急性硬膜外血肿的４９％。现将其临床特点及治疗结果报告如下。资料一般资料本组男１３例，女５例，年龄３～８岁１１例，１８～４０岁７例。受伤至入...

NLR和AFR与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血的关系研究

目的探讨中性淋巴细胞比率(NLR)和白蛋白(Alb)/Fib(AFR)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法选取2012年1月至2017年12月浙江省台州医院院收治的a SAH患者170例,根据发生DCI的情况,将患者分为DCI组52例与无DCI组118例,比较两组患者的临床资料和实验室指标,评估NLR和AFR对a SAH患者DCI的诊断效能,分析影响a SAH患者预后的因素,评估NLR-AFR评分对a SAH后DCI的预测价值。结果DCI组的年龄、Hunt-Hess分级III-V/I-II、WBC、中性粒细胞计数、NLR、Fib水平均高于无DCI组(均P<0.05),而格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、Alb水平、AFR均低于无DCI组(均P<0.05)。NLR对a SAH后DCI诊断的AUC为0.702,灵敏度为0.71,特异度为0.61;AFR对a SAH后DCI诊断的AUC为0.725,灵敏度为0.73,特异度为0.60。多因素logistic回归分析显示GCS评分(OR=0.797,95%CI:0.674~0.943,P<0.05)、Hunt-Hess分级≥III(OR=3.225,95%CI:1.053~9.874,P<0.05)、NLR>9.65(OR=3.743,95%CI:1.498~9.352,P<0.05)、AFR>11.20(OR=0.320,95%CI:0.132~0.777,P<0.05)是a SAH患者发生DCI的影响因素。ROC曲线显示NLR-AFR评分预测a SAH后DCI的AUC为0.796(95%CI:0.720~0.871,P<0.05)。结论外周血NLR升高、AFR降低是影响a SAH患者DCI的独立危险因素。NLR-AFR评分可作为诊断a SAH后DCI的良好指标。

外伤性后颅窝血肿24例分析

外伤性后颅窝血肿２４例分析阮善平我院自引进ＣＴ以来收治外伤性后颅窝血肿２４例，现报告如下：临床资料一般资料：男１７例，女７例。年龄１１个月～６１岁，平均１６．９岁。坠落伤８例，跌伤５例，车祸伤６例，打击伤４例，银弹伤１例。枕部着力２３例，额部着力１例...

30例硬膜下腔——腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液

资料与方法 1、一般资料：本组30例，男21例，女9例;年龄16～71岁，平均39岁;致伤原因:坠落伤5例，打击伤6例，车祸伤19例。 2、临床资料：头痛、呕吐23例，嗜睡5例，精神异常2例。30例均无昏迷，其中8例经单纯引流无效而重新行硬膜下腔棗腹腔分流术。CT特点：额区、颞区或额颞区内板下新月形低密度区，密度接近脑脊液，CT值小于7Hu单位。硬膜下积液发生在额区8例，颞区16例，顶区2例，双侧额颞区4例。 3、治疗方法:头皮切口：依据颅内硬膜下积液的位置于积液最厚处作一长约3cm头皮小切口；腹部切口：腹正中剑突下长约5cm切口，用1％利多卡因加生理盐水100ml沿分流管皮下走行行皮下浸润，用皮下通条经腹椥貤颈椡方至鞴艿既肫は拢亲昕妆┞队材ず螅馔返短羝朴材ぃ瓶谟敕至鞴艽笮∠嘟约挂焊哐古绯觯焖伲既方至鞴芊湃牖呵荒冢话闵疃任?/FONT>3cm，连接好分流管分流泵，丝线双重加固连接处，分层切开腹壁各层，腹膜小切口放入腹腔端分流管长约40～50cm，缝合头皮和腹壁切口，应采用低压(不抗虹吸)的分流管并于腹腔端分流管的裂隙上端剪断。

内膜星形切开治疗厚包膜慢性硬膜下血肿18例

慢性硬膜下血肿(CSDH)为神经外科常见病,但至今在治疗上仍有待继续探讨。尤其对血肿包膜较厚者,疗效均欠佳。我院自1993年4月至1995年10月共收住18例厚包膜CSDH患者,采用小骨瓣血肿清除,内侧包膜作星形切开治疗,疗效极佳,现报告如下。

脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗颅脑外伤后认知障碍的疗效观察

目的探讨脑心通胶囊联合心脑健胶囊提升颅脑外伤恢复期患者认知水平的临床疗效及安全性评估。方法选取2015年1月~2017年9月在我院神经外科接受治疗的113例颅脑外伤术后患者,随机分为脑心通胶囊组、心脑健胶囊组和两药联合组,对患者的认知状况进行评分,采用日常生活活动能力Barthel指数量表和简易精神状态评价MMSE量表共同评估给药前和给药1个月后患者认知能力的改善情况,比较各组的药物疗效和安全性。结果给药1个月后,Barthel指数评分单药组评分均有提高,两药联合组提升更加明显(P<0.01),MMSE评分单药组也均有提高,两药联合组则提升更加显著(P<0.01)。三组患者均无不良反应发生。结论脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗能有效改善颅脑外伤后所致的认识障碍,提升颅脑外伤患者的日常生活能力,改善其精神状况,还能明显提高颅脑外伤术后患者的生活质量。

基于微信平台信息共享对颈动脉易损斑块患者预后的影响

目的探讨基于微信平台信息共享对颈动脉易损斑块患者预后的影响。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的颈动脉易损斑块患者85例作为本研究对象。采用随机数字表法将本研究对象分为研究组43例与对照组42例。对照组患者采用他汀类药物进行治疗,研究组在对照组药物治疗的基础上,给予基于微信信息共享的干预措施,统计比较干预前后各组的易损斑块的面积大小及斑块数量的变化情况,比较组间干预前后颈总动脉平均内中膜厚度(IMT),比较各组干预前后的血脂变化情况。结果干预6个月后,两组易损斑块面积大小均较干预前变小,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组易损斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后,研究组易损斑块面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后6个月,研究组斑块消失数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,两组IMT均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后,研究组IMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较干预前降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较干预前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后6个月,研究组TG、TC、HDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对颈动脉易损斑块患者,在药物治疗的基础上给予基于微信信息共享的干预措施,可以改善治疗效果,降低不良心血管事件的发生,值得在临床上推广应用。

显微手术切除颅底肿瘤57例分析

起源于颅底部的肿瘤称为颅底肿瘤(craniobasal tumor,CBT)，其早期临床表现多较隐蔽，CBT来源于硬脑膜、颅底骨、颅神经、内听道、眼眶、副鼻窦、鼻咽部，少数由远隔组织器官通过血源性传播而来。