多原发恶性肿瘤13例

本文报告我院肿瘤科近１０年（１９８４～１９９３年）收治恶性肿瘤７５７６例，经病理证实为多原发癌１３例，发病率为０．１７％。男６例，女７例。年龄２８～６９岁，平均５５岁。对多原发癌的手术选择问题进行探讨，特别是消化道恶性肿瘤应遵循肿瘤外科探查原则，由远向近肿瘤处，有顺序及全面地探查腹腔各个脏器，只要有可能切除病灶，就要同时施行手术。

原发小肠恶性肿瘤延误诊断原因分析—附28例报告

原发性小肠恶性肿瘤较少见,术前不易确诊。我院自1984～1992年经手术和病理证实的原发性小肠恶性肿瘤共28例,均有不同程度延误诊断。现就其延误诊断原因进行分析。一般资料1.性别和年龄男18例,女10例;年龄最小28岁,最大68岁,其中小于40岁6例,40至60岁15例,60岁以上7例。2.肿瘤部位及病理类型见表1。

乳腺癌组织Cox-2和VEGF表达及与激素受体关系的研究

目的:研究环氧化酶-2(Cox-2)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)在乳腺癌发生发展中的相关作用。方法:应用免疫组织化学法检测128例乳腺癌组织中Cox-2、VEGF及ER和PR的表达。结果:Cox-2及VEGF在乳腺癌组织中的表达有明显正相关(rs=0.852,P<0.05),并且在激素受体阴性组患者的表达高于阳性组患者,(χ2cox-2=12.40,χ2VEGF=8.85,P<0.01)。结论:Cox-2及VEGF在乳腺癌的表达具有提示预后的作用,其相应抑制剂有一定的临床应用前景。

单独CAG方案及其联合地西他滨治疗急性髓系白血病的疗效及安全性比较

目的探讨单独CAG方案及其联合地西他滨(Decitabine,DAC)治疗急性髓系白血病(Acute myelocytic leukemia,AML)的效果及安全性差异,为临床优化治疗方案提供参考。方法选择本院2013年6月~2016年12月收治的50例AML患者为研究对象,采用单盲随机分组法分为两组:对照组和研究组各25例。对照组采用CAG化疗方案[阿克林霉素(ACR)+阿糖胞苷(Ara-C)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗,研究组采用CAG方案联合DAC治疗,均化疗2个疗程。观察两组临床缓解效果、毒副反应、生活质量以及随访1年、2年生存率情况。结果两组AML患者均成功完成治疗,研究组、对照组CR+PR分别占88.00%、60.00%,组间总缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组AML患者各项毒副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组EORTC QLQ-C30量表中PF、EF、QL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均成功随访2年,无失访病例。研究组AML患者2年生存率76.00%高于对照组48.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAG方案联合DAC治疗AML可增益临床效果和提高生存率,且不增加毒副反应,临床应用价值显著。

乳头腺瘤10例临床病理观察分析

目的 :研究乳房乳头腺瘤的形态学特点 ,探讨其诊断及鉴别诊断。方法 :对 10例乳头腺瘤进行临床病理观察分析。结果 :镜下导管上皮细胞增生 ,以乳头状或腺瘤样增生为主 ,SMA、S - 10 0对肌上皮辨别有帮助。结论 :乳头腺瘤是一种少见的乳腺肿瘤 ,认识其临床及病理形态特点 ,有助于乳腺肿瘤的鉴别诊断。

膜联蛋白Ⅱ在乳腺癌组织中的表达以及对乳腺癌细胞侵袭的影响

目的探讨膜联蛋白Ⅱ在乳腺癌中的表达以及对乳腺癌细胞侵袭的影响。方法分别采用免疫组化方法检测AnnexinⅡ蛋白在正常乳腺组织、导管原位癌以及侵袭性导管癌组织中的表达情况,并测定高侵袭性乳腺癌细胞株及低侵袭性乳腺癌细胞株中AnnexinⅡm RNA(RT-PCR法)以及蛋白(蛋白印记技术)的表达情况。结果 AnnexinⅡ在正常乳腺组织中主要表达在间质内,在乳腺导管上不表达,在导管原位癌以及侵袭性导管癌组织中间质、血管、肿瘤组织上均有表达。AnnexinⅡ在正常乳腺组织表达的IOD值为(6.5±1.0)×106,在导管原位癌中表达的IOD值为(27.5±3.0)×106,在侵袭性导管癌组织中表达的IOD值为(40.0±11.0)×106。三组间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),导管原位癌、侵袭性导管癌组织中的表达量显著高于正常乳腺组织,而侵袭性导管癌中的表达量显著高于导管原位癌(均P<0.01)。AnnexinⅡm RNA在高侵袭性人乳腺癌细胞株MDA-MB-435s中的表达灰度值(0.83±0.11)显著高于MCF-7株中的表达(0.07±0.01),差异有高度统计学意义(P<0.01);AnnexinⅡ蛋白在高侵袭性人乳腺癌细胞株MDA-MB-435s中的表达(1.47±0.08)显著高于MCF-7株中的表达(0.11±0.03),差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 AnnexinⅡ在乳腺癌中高表达,并且瘤细胞侵袭性越强,其表达也越强。

32例青年期直肠癌的临床分析

３２例青年期直肠癌的临床分析浙江省台州医院肿瘤科（３１７０００）徐云峰我院外科１９８６年１月至１９９３年１２月收治青年期３０岁以下直肠癌３２例。本文就临床资料进行总结。临床资料一、性别与年龄男１９例，女１３例，男女之比为１．４∶１。年龄最小１８岁，２...

胃癌术后早期应用肠内营养的临床观察

目的总结30例胃癌术后早期应用肠内营养支持的经验,探讨早期应用肠内营养的可行性、安全性及临床效果。方法胃癌术后早期(24h)经术中放置的鼻空肠管应用能全力进行早期肠内营养,术前、术后7、14d测定血浆总蛋白、白蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数,临床观察营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。结果胃癌术后7、14d体重较术前增加,与术前比有明显差异(P<0.05),淋巴细胞计数术后7d较术前有明显升高(P<0.05)。个别患者出现腹胀、腹泻,经对症治疗缓解,全组患者均能耐受早期肠内营养,未发现有肝、肾功能、血糖,电解质异常。结论胃癌术后早期应用能全力进行早期肠内营养,可以明显改善患者营养状态,安全可行,无其他并发症,与静脉营养相比可以明显降低医疗费用。

桥本氏病28例临床分析

桥本氏病２８例临床分析浙江省台州医院肿瘤科（３１７０００）徐云峰桥本氏病临床表现复杂，易误诊造成治疗失败而影响预后。本文收集我院１９９０年１月～１９９４年１２月通过手术病理证实的桥本氏病２８例，分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组２８例，男２例，...

桥本氏病22例误诊分析

桥本氏病临床表现复杂,误诊率高。本文收集我院近年经手术病理证实的桥本氏病28例,其中22例术前误诊,就其误诊原因进行探讨,旨在提高该病的诊断水平。

直肠癌Miles术后36例局部复发因素分析

目的 :探讨直肠癌Miles术后局部复发形式、原因 ,以提高治疗效果。方法 :回顾性分析本院近十年间诊治的术后局部复发病例的复发形式 ,发生的原因。结果 :本组局部复发形式中 ,以会阴部和盆腔侧壁为主 (2 8例 ) ,占 77 8% ,复发时间以术后 2年为多 (2 4例 )占 66 7%。Dukes′C(2 5例 ) ,占 69 4% ,复发是由于直肠癌肿病期晚 ,原发灶周围组织清除不足 ,会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所致。结论 :欲减少直肠癌术后局部复发、提高生存率 ,必须按根治原则切除原发灶及其周围组织并彻底清除淋巴结。对于术后病例 ,最初 2年应视为复发的高危险期 。

大肠癌腹腔CEA测定的临床意义

目的：为了探讨如何早期发现腹腔内隐匿性播散。方法：应用放射免疫法检测60例大肠癌的腹腔CEA与血清CEA值，CEA临界值定为15ng/ml。结果：大肠癌腹膜播散，浸润浆膜、未侵入浆膜，腹腔CEA阳性率分别为81．8%、54．5%、22．2%。三者差异显著（P＜0．01）。CEA阳性组2年生存率（29．1%）显著低于阴性组（88．9%）（P＜0．01）。结论：腹膜CEA检测比血清CEA检测更准确敏感，是判断腹腔内播散和预后的一种好方法。

肠型恶性组织细胞增生症二例

恶性组织细胞增生症(以下简称恶组)有各种不同的临床类型,但胃肠型罕见,笔者报告二例以腹痛、发热、肠出血、肠穿孔为主要临床表现,经病理及骨髓检查证实为回肠及回盲部恶组的病例。例1.男,50岁,反复上腹部疼痛不适半年,黑便伴晕厥一天于1986年3月25日入院。半年前常感上腹部饱胀、疼痛,一般在下午3时或进食不当后疼痛发作。曾二次胃镜检查诊断为慢性胃炎。近一个半月来,腹胀、腹痛加剧,入院前一天突然排柏油样大便二次伴晕厥,既往身体健康。查体:T36℃、P106次/分、R22次/分、BP12.0/8.0KPa、急性失血重病容。

208例乳癌临床误诊分析

本文总结我院肿瘤科近15年病理证实收住入院的705例乳癌，其中208例误诊，误诊率为29．5％。通过分析作者认为：要加强乳腺肿瘤的普查，提高妇女乳腺自查能力和警惕性，避免使用中医中药外敷、外涂，提高医务人员的临床基础诊断水平，杜绝采取局部肿块切除而不作病理切片。

穴位敷贴辅助治疗对癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响及疗效

目的探讨穴位敷贴辅助治疗对癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响及疗效。方法选取2017年6月至2019年6月我院就诊的癌性疼痛患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组患者予以盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组患者在此治疗基础上加用穴位敷贴,两组患者均连用4周。观察两组患者治疗前后血清疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(P)和β-内啡肽(β-EP)]水平差异,并比较其临床效果。结果治疗4周后,两组患者血清PGE2、P和β-EP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组患者疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.113,P<0.05)。结论穴位敷贴辅助治疗癌性疼痛患者能有效降低血清疼痛介质PGE2、P和β-EP水平,提高治疗效果。

CRRT治疗ICU脓毒症患者的临床效果

目的探讨CRRT治疗ICU脓毒症患者的临床效果。方法选择2019年1-12月在我院ICU治疗的脓毒症患者60例的临床资料进行分析,30例采用CRRT治疗为观察组,30例未行CRRT治疗为对照组。比较两组治疗前及治疗1周后APACHEⅡ评分、TNF-α、CRP、IL-6、Scr、BUN水平;比较两组械通气时间、ICU入住时间、患者转归情况。结果①治疗后两组APACHEⅡ评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后两组TNF-α、CRP、IL-6、Scr、BUN较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-6、Scr、BUN水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组机械通气时间、ICU入住时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组好转率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRRT治疗ICU脓毒症可降低炎症因子水平,改善肾功能,缓解病情,改善预后。

经鼻高流量湿化氧疗应用于重症Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的分析高流量氧疗(high flow nasal cannulaoxygen therapy,HFNC)对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学的影响。方法将浙江省临海市第一人医院2020年1月至2021年1月收治的60例重症Ⅰ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)组与HFNC组,每组各30例,分别给予NPPV、HFNC通气治疗,比较两组患者的动脉血气、呼吸力学指标、喂养及治疗情况。结果①两组pH值、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))组间、时点间、组间·时点间交互比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但HFNC组通气48h的动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)显著高于NPPV组(P<0.05);②两组呼吸频率(respiratory rate,RR)、吸气末跨肺压(dynamic end-inspiratory transpulmonary pressure,P_(L,ei))、呼气末跨肺压(end-expiratory transpulmonary pressure,P_(L,ee))、驱动压(driving transpulmonary pressure,△PL)组间、时点间、组间·时点间交互比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③两组营养供给途径、重症监护室(intensive care unit,ICU)住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但HFNC组腹胀发生率、吞咽障碍评分、口腔干燥程度评分显著低于NPPV组(P<0.05),舒适度评分高于NPPV组(P<0.05)。结论较NPPV,HFNC同样可改善重症Ⅰ型呼吸衰竭患者、呼吸力学指标水平,且HFNC对PaO_(2)、OI的改善更显著。

LAIR1基因3’端非翻译区多态性与胃癌发病风险的关系研究

目的分析人白细胞相关免疫球蛋白样受体1(LAIR1)基因3’端非翻译区(3’UTR)多态性与胃癌发病风险的关系。方法选取经胃镜下组织活检确诊的121例胃癌患者为胃癌组,另取同期收治且年龄、性别相匹配的126例慢性胃炎患者为对照组。采用一代测序法检测并比较两组患者LAIR1基因3’UTR的单核苷酸多态性(SNP)位点基因分布频率,同时分析胃癌患者LAIR1基因3’UTR的多态性与肿瘤分化程度的关系。结果胃癌组患者rs199714928位点G/A基因型及等位基因A分布频率均明显低于对照组(均P<0.05),G/G基因型及等位基因G分布频率均明显高于对照组(均P<0.05)。胃癌组rs1054033与rs6509867位点均存在完全单倍型连锁现象,而对照组有16例存在不完全单倍型连锁现象(P<0.05)。胃癌低分化患者rs3826753/rs3826754位点A/A基因型及等位基因A分布频率均明显低于中高分化者(均P<0.05),等位基因G分布频率明显高于中高分化者(P<0.05);不同性别、肿瘤类型、TNM分期、淋巴结转移阳性率患者LAIR1基因3’UTR的SNP位点基因分布频率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 LAIR1基因3’UTR的rs199714928位点多态性可能是胃癌发生的易感因素;rs1054033与rs6509867位点存在不完全单倍型连锁(T-G单倍型)可能是一种保护机体抵抗胃癌发生的有利因素。