小儿脓胸的外科治疗

目的 探讨小儿脓胸的发病原因及诊治方法。方法 5 2例小儿脓胸患儿行单纯胸穿治疗 2例 ,胸腔闭式引流 14例 ,电视胸腔镜脓胸清除加胸膜纤维板剥脱 2 0例 ,开胸行胸膜纤维板剥脱 16例。结果 均治愈出院。结论 小儿脓胸常由肺部感染引起 ,如保守治疗无效 ,应及时行手术治疗 。

单孔胸腔镜与三孔胸腔镜进行肺叶切除术的对比分析

目的 探讨单孔全胸腔镜及三孔胸腔镜在肺癌根治术中的安全性及临床意义,比较两种方法治疗肺癌的临床疗效。方法 选取2013年9月-2016年6月在我院行单孔胸腔镜及三孔胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者共80例,所有手术操作均在胸腔镜下完成,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后拔管时间、住院费用、淋巴结清扫、切口满意度等方面的差异。结果 单孔组中2例中转小切口辅助下完成手术,其余患者手术过程顺利,单孔组的手术时间较三孔组有延长,但其术中出血量、术后住院时间、术后拔管时间、淋巴结清扫及住院费用均无明显统计学差异（P〉0.05）。单孔组术后疼痛、对切口的满意度优于三孔组（P〈0.05）。结论单孔全胸腔镜下肺癌根治术的肿瘤临床恢复和手术安全性等同于三孔法手术,但在微创性、患者的疼痛、康复优于三孔法手术,患者对单孔胸腔手术的满意度更高。

电视胸腔镜术对胸腔积液的诊断和治疗

对３０例原因不明的胸腔积液患者，应用电视胸腔镜术进行诊断和治疗。经ＶＡＴＳ检查，全部病例得到确诊。应用滑石粉、顺铂治疗恶性胸腔积液及顽固性胸腔积液，疗效好。３个月以内伴有纤维膜形成，予以剥脱，损伤小，肺膨胀良好。故认为该法对胸腔积液的诊治具有准确、高效、损伤小的特点，有较高的临床实用价值。

电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨胸腔镜食管癌切除术适应证. 方法 1997年7月～2003年7月,对75例食管癌胸腔镜下经右胸游离食管、肿瘤,清扫淋巴结,经上腹切口游离胃,并经胸骨后上提,行左颈食管胃吻合. 结果中转开胸3例,2例因肿瘤侵及肺门及心血后壁无法分离而中转开胸,1例因奇静脉出血而中转开胸.手术时间160～220 min,胸部操作时间60～90 min ,术后出血300～400 ml,无手术死亡.术后出现胃扭转1例,吻合口漏2例,吻合口狭窄1例,乳糜胸1例.60例随访3个月～7年,平均4年,2例锁骨上淋巴结转移,1例腹腔淋巴结转移,1年生存率85.0%(51/60),3年生存率40.0%(31/60),5年生存率40.0%(24/60). 结论胸腔镜食管癌切除可行,适用于Ⅰ、Ⅱ期非外侵患者.

电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节32例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节的可行性。方法前倾45°侧卧位,采用30°胸腔镜。观察孔位于患侧腋中线第5或第6肋间。分别取锁骨中线第2或第3肋间、腋前线第5肋间做操作孔。直接切除结节;如果结节隐蔽,将全部胸腺连同前纵隔脂肪一并切除。结果32例均在胸腔镜下完成结节切除,3例术中因出血辅助小切口进胸止血。术后病理诊断:胸腺瘤14例,胸腺增生3例,胸腺囊肿5例,支气管囊肿3例,心包囊肿2例,神经鞘瘤2例,淋巴结2例,血管瘤1例,术前后病理诊断符合率68.8%(22/32)。术后并发症2例,包括1例心包积液,1例肺部感染,均经对症治疗后痊愈出院。28例随访1～5年,其中<2年6例,2～5年22例,均无局部复发。结论电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节具有创伤小、痛苦轻、恢复快、外观效果好、诊断明确等优势,非常适合年轻和肺功能低的患者。

电视胸腔镜治疗急性脓胸28例

目的探讨电视胸腔镜手术处理急性脓胸的方法与效果。方法应用电视胸腔镜对28例急性脓胸进行清除加冲洗引流术。结果28例均治愈。无手术和麻醉并发症,术后持续漏气>3d1例,3例因剥离面出血作相应输血。术后平均拔管时间为7d。结论电视胸腔镜治疗急性脓胸创伤小,恢复快,治疗彻底,不需使用高价手术消耗品,医疗费用低,值得推广。

胸腹腔镜联合食管癌根治术并发症的原因与防治

手术是治疗食管癌的主要方法之一，随着腔镜技术的广泛应用，其创伤小、痛苦轻、恢复快及视野放大作用等优点使术后并发症发生率的降低成为可能。但因手术方式多样、过程复杂，手术并发症也时有发生，其处理是外科医生关注的重点，现将本院近几年采用胸腹腔镜行食管癌根治术并发症发生及防治情况报道如下。

电视胸腔镜手术34例报告

电视胸腔镜手术３４例报告朱成楚叶加洪叶中瑞郭剑波近年来，随着内腔镜手术器械的不断更新，尤其是高清晰度电视摄像技术的使用，电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）发展迅速。我们应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ三晶电视胸腔镜及ＳＰ６４００氩气电刀，为３４例患者施行了ＶＡＴＳ，取...

电视胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

1996年7月-2004年12月，我院对146例胸腔积液经胸部X线片、CT检查、胸水常规、胸水找脱落细胞、胸水细菌培养、胸水找结核菌、胸膜活检等手段不能明确原因，电视胸腔镜下进行胸膜活检。146例均确诊，恶性病度64例，其中恶性胸膜皮间瘤13例，肺癌胸膜转移35例，乳腺癌胸膜转移16例；良性病变82例，其中胸膜结核59例，乙型肝炎发展为肝硬化导致胸液腔积19例，乳糜胸4例。

创伤性连枷胸患者电视胸腔镜辅助和传统开胸手术内固定的临床疗效比较

目的 探讨电视胸腔镜辅助和传统开胸在连枷胸手术内固定中的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2012年12月浙江省台州医院路桥院区59例连枷胸患者手术的临床资料.根据手术方式不同分为电视胸腔镜辅助手术内固定（腔镜组,28例）和传统手术内固定（传统组,31例）.比较2种治疗方法的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、疼痛缓解时间、术后机械通气时间、肺不张发生率及术后生活能力和劳动能力恢复等指标.结果 全组59例均临床愈合.腔镜组2例术中发现胸腔内活动性出血转开胸手术.所有患者术后肺功能恢复良好,出院3个月CT复查胸廓无明显畸形,无对内固定材料有排异不适等需取出.手术时间腔镜组（1.6±0.6）h、传统组（2.7±0.5）h,术中出血量腔镜组（166±37）ml、传统组（209±41） ml,术后引流管拔除时间腔镜组（4.8±1.6）d、传统组（8.3±3.4）d,疼痛缓解时间腔镜组（8.5±2.1）d、传统组（12.4±1.8）d,术后机械通气时间腔镜组（9±4）h、传统组（65±12）h,腔镜组肺不张发生率16.7％ （3/28）,传统组35.5％（11/31）,腔镜组各项指标均优于传统组（P＜0.05或P＜0.01）.术后1年随访,腔镜组恢复正常劳动能力18例（64.3％）、传统组4例（12.9％）;腔镜组恢复生活能力23例（82.1％）、传统组16例（51.6％）,腔镜组明显多于传统组（P＜0.05）.结论 胸腔镜辅助胸膜外内固定方法在手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、并发症发生率及生活质量方面改善均优于传统开胸手术.

11例胸主动脉瘤手术的体外循环管理

目的探讨不同部位胸主动脉瘤手术的体外循环方法及管理办法。方法单纯升主动脉人造血管置换、升主动脉人造血管置换术可采用常规体外循环方法，降主动脉瘤选择股动静脉插管，采用中心血流和体表变温毯相结合降复温，最低降温至26～28℃，术中心肌保护采用4：1冷血停搏液顺行或逆行间断灌注，首次按15ml／kg灌注，隔30min重复半量灌注1次。结果患者均顺利康复，无神经系统并发症。结论根据动脉瘤患者病情的严重程度及病变部位的不同，选择恰当的体外循环方式，术中心肌保护对手术预后将产生重要影响。

呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌根治术后的应用

目的探讨呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后的应用。方法选取2018年1月至2019年12月我院胸外科住院的胸腔镜手术治疗的NSCLC根治术后患者92例,随机分为干预组和对照组,每组各46例。对照组予简易呼吸锻炼,干预组在对照组基础上予呼吸训练器锻炼,两组干预3个月。观察两组术前和干预3个月后肺功能指标、呼吸和运动功能的变化,并比较术后肺部并发症。结果干预3个月后,两组肺功能指标FEV1、FVC和MVV较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后干预组下降幅度低于对照组(P<0.05);两组Borg评分较术前明显上升,6MWT较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后干预组变化幅度低于对照组(P<0.05);干预组和对照组术后分别发生肺部并发症5例(10.87%)和13例(28.26%),干预组术后肺部并发症发生率低于对照组(χ2=4.421,P<0.05)。结论呼吸训练器用于胸腔镜下NSCLC根治术后不仅可促进患者肺功能、呼吸功能和运动能的恢复,而且可减少术后肺部并发症的发生。

电视胸腔镜手术临床应用

目的 :探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在胸部疾病诊治中的可行性。方法 :采用VATS必要时VAMT技术共完成 1 1 0 0例 2 0余种病种的胸外科手术。结果 :治愈 1 0 98例 ,死亡 2例。中转开胸 32例。术后并发症 72例 ,主要为漏气 ,35例。结论

纵隔肿瘤的电视胸腔镜手术治疗

1997年1月至2006年7月我院为38例纵隔肿瘤患者施行了电视胸腔镜手术，取得较为满意的结果。现就应用电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的经验作一初步的总结和探讨。

胸腹腔镜联合食管癌切除术中管状胃两种上提途径的比较

在食管癌外科治疗中，三切口食管癌切除术是最常用的术式之一。随着微创技术的发展，腔镜技术的应用越来越广泛。胸腹腔镜联合食管癌切除术开展的时间不长，术中须将管状胃上提至颈部进行食管胃吻合。有多种上提途径，最常用的是食管床途径和胸骨后途径。笔者对经两种不同途径行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料进行对照分析，现将结果报道如下。