纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结在甲状腺乳头状癌中的应用

背景与目的:前哨淋巴结活检在指导甲状腺癌的淋巴清扫手术中具有重要意义,其方法有多种。纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结技术在胃癌、乳腺癌及结肠癌中有一定的研究,但在甲状腺癌中的研究还处于相对空白阶段。为了寻找一种新的甲状腺癌前哨淋巴结活检方法,本研究旨在探讨纳米碳混悬液示踪甲状腺前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用价值。方法:用纳米碳混悬液对43例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检。结果:纳米碳标示的前哨淋巴结定位活检的总成功率为93.0%,其准确率为60.5%～88.4%,灵敏度为92.9%。结论:使用纳米碳标示甲状腺癌前哨淋巴结的检测具有自己独特的优势,可以作为一种新的甲状腺前哨淋巴结活检技术,并且这种前哨淋巴结能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的判断有较高的参考价值。

去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液的成因和Ommaya囊治疗的价值

目的:探讨去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液的成因和采用Ommaya囊置入术治疗的效果。方法:对12例去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液的患者,植入Ommaya囊后行穿刺抽吸或外引流术。结果:12例患者积液经3～6次抽吸或3～5d外引流后积液均消失,临床症状消失或明显改善,经3、6个月CT复查未见积液复发。结论:去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液形成的原因是多因素作用的结果,Ommaya囊置入术治疗去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液是一种非常简单、安全、经济、疗效较好的方法。

带蒂肝圆韧带或胆囊瓣转移修复胆管缺损23例

目的:评价利用带蒂肝圆韧带或胆囊瓣修复肝外胆管缺损的疗效。方法:自1993年至2008年采用带蒂肝圆韧带或胆囊瓣修复胆管缺损23例,术后T管支撑6～12个月,胆管造影通畅。结果:1例发生胆瘘,经引流1周治愈,随访6个月～12年,无后期并发症发生。结论:肝圆韧带或胆囊瓣转移修复胆管缺损,是保持胆道生理功能完整的有效方法。

颅脑外伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症的诊治

颅脑外伤后电解质紊乱是神经外科常见的并发症,其中以低钠血症最为常见,约占其并发症的31.5%[1],对临床预后影响很大.主要原因包括脑性盐耗综合征（CSWS）、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）、尿崩症（DI）,其中CSWS和DI临床均表现为多尿、脱水症状,且部分生化指标相悖等,但发病机制、临床治疗完全不同;当两者合并存在时,临床诊断非常困难,如诊断不明、漏诊,则会严重影响临床治疗的效果、预后,甚至危及生命,临床上很少有报道.2006年10月至2009年11月我科收治颅脑外伤后CSWS合并DI12例,对其诊断取得了一定的经验,治疗效果良好,现分析报道如下.

大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗体会

2005年8月至2008年8月，笔者采用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者时，发生对侧硬膜下积液9例．现报告如下．

医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的疗效及安全性

目的探讨医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的疗效及安全性。方法选择我院2004年1月～2009年1月进行各类甲状腺手术165例,随机分为实验组和对照组。其中实验组86例,术中于切除甲状腺病灶后,取医用透明质酸钠3～6mL均匀涂抹于甲状腺创面,颈前肌群深面以及颈阔肌深面;对照组79例,术中创面未涂抹医用透明质酸钠。结果实验组患者术后发生皮下积液4例,对照组发生皮下积液3例,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生切口感染,实验组无一例发生对该药物的过敏或异物排斥反应。根据临床症状表现实验组术后6个月发生粘连15例,对照组发生粘连35例。实验组术后粘连发生率明显低于对照组(P<0.01)。术后6个月颈部B超检查,实验组术后显示同步移动(表示粘连)发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论医用透明质酸钠能有效地减轻甲状腺术后颈部的粘连,并不增加手术并发症,安全性较好。

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝体会

目的:探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法:自1999年6月至2005年1月应用无张力疝修补术治疗复发疝病人84例,其中应用疝环填充法68例,三合一补片法16例,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率。结果:手术全部成功完成,平均手术时间46min,术后8例出现尿潴留,7例出现阴囊积液,术后5～7d出院,随访5个月～4年未见复发病例。结论:无张力疝修补术是治疗腹股沟复发疝的理想术式,具有安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点,手术方式应个体化。

轻中型颅脑损伤早期使用甘露醇的临床观察

目的探讨早期使用甘露醇对轻中型颅脑损伤迟发性颅内血肿的影响。方法回顾211例轻、中型颅脑损伤无颅内血肿的病人,分为伤后6h内使用和不使用甘露醇两组,比较两组病例的CT扫描结果。结果伤后6h内使用甘露醇的病人中,有18.58%的病人出现迟发性颅内血肿,而未使用甘露醇的病人中,出现迟发性颅内血肿的比率仅占5.10%(P<0.05)。结论伤后6h内使用甘露醇可能更易导致迟发性颅内血肿发生。

神经节苷脂(申捷)联合亚低温疗法治疗弥漫性轴索损伤39例分析

目的评价神经节苷脂联合亚低温疗法治疗弥漫性轴索损伤(DAI)的效果。方法2005年1月～2008年12月收治DAI患者77例,39例采用神经节苷脂联合亚低温冬眠疗法,38例采取常规治疗方法,治疗效果以6个月时GOS评分结果进行评价。结果神经节苷脂联合亚低温治疗,能够改善患者远期神经功能恢复,降低患者病死率。结论采取神经节苷脂联合亚低温治疗方案有利于提高DAI的治疗效果。

综合护理干预对手部肌腱损伤术后康复的效果

目的探讨综合护理干预对手部肌腱损伤术后康复的临床疗效。方法选择手部肌腱损伤患者40例共52指,按照入院顺序分成对照组和观察组,每组26指。对照组采取传统护理方法,观察组采取综合护理干预。比较两组患者手部关节功能恢复情况。结果观察组患者手部关节功能优良率92.3%,对照组优良率69.2%,观察组手部关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义。结论综合护理干预能促进手部肌腱损伤患者手部关节功能恢复,减少肌腱粘连等并发症发生。

后颅窝硬膜外血肿清除术后一期骨瓣复位方法探讨

后颅窝硬膜外血肿是常见的颅脑创伤并发症，开颅硬膜外血肿清除术后，可造成后颅窝及枕骨部分颅骨缺损，术后一般不行颅骨二期修补，但术后留有的颅骨缺损可能引起一系列的问题。近年来，我院对后颅窝硬膜外血肿（包括后颅窝骑跨型硬膜外血肿）行骨瓣开颅血肿清除术后一期骨瓣复位的手术方法，避免了术后的颅骨缺损，疗效满意，现报道如下。

护理干预对胃肠道手术患者术后心理状态、胃肠功能、血浆胃动素及胃泌素的影响

目的探讨护理干预对胃肠道手术患者术后心理状态、胃肠功能、血浆胃动素及胃泌素的影响。方法将80例胃肠道手术患者随机分为综合性护理组和常规护理组。常规护理组患者予以传统围手术期护理,综合性护理组在常规护理组基础上予以综合性护理干预。结果术后3d,综合性护理组患者SAS和SDS评分均较术前明显下降(P均<0.05)。综合性护理组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和排便时间均明显快于常规护理组(P<0.05)。术后3d,两组患者血浆胃动素及胃泌素水平均较术前明显上升(P<0.05或P<0.01),且综合性护理组上升幅度更明显(P<0.05)。结论综合性护理干预可改善胃肠道手术后患者的心理状态,促进患者胃肠功能尽快恢复,尽早恢复饮食,作用与提高患者血浆胃动素及胃泌素水平有关。

胃癌组织中Livin蛋白的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探讨胃癌组织中Livin蛋白的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法免疫组织化学S-P法检测60例胃癌手术切除标本中Livin蛋白的表达,并探讨其与患者组织学类型、TNM分期和淋巴结转移等临床病理特征和预后的关系。并取30例正常胃黏膜标本作对照。结果胃癌组织中Livin蛋白的阳性率(53.3%)明显高于正常胃黏膜(13.3%)(χ2=18.53,P<0.01)。胃癌高、中、低分化Livin蛋白的阳性率依次为20.8%(5/24)、57.9%(11/19)和94.1%(16/17),低分化、中分化胃癌Livin蛋白的阳性率较高分化明显升高(P<0.05或P<0.01)。胃癌PTNM分期Ⅲ、Ⅳ期的Livin蛋白的阳性表达率明显高于于I、II期胃癌(P<0.01),淋巴结转移组Livin蛋白的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.01)。Livin蛋白阳性表达组的3年生存率(41.7%)明显低于Livin蛋白阴性表达组(75.0%)(χ2=4.94,P<0.05)。结论 Livin参与胃癌的发生发展过程,Livin基因与胃癌临床病理特征和预后具有明显相关性。

康复新液雾化吸入佐治小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

目的观察康复新液超声雾化吸入佐治小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法将90例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组。观察组45例采用利巴韦林10mg/(kg.d)静脉滴注及康复新液5mL超声雾化吸入,每日2次;对照组45例采用利巴韦林10mg/(kg.d)静脉滴注。结果从疱疹及溃疡愈合天数、咽痛流涎天数、发热天数等情况看,观察组均短于对照组,两组间的疗效差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组的总有效率明显高于对照组,两组间的疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加用康复新液超声雾化吸入佐治小儿疱疹性咽峡炎大大缩短了病程,减轻患儿痛苦,治疗方法简便易行,值得临床推广使用。

依达拉奉治疗外伤性脑梗塞的临床观察

目的探讨依达拉奉对外伤性脑梗塞的治疗效果。方法将62例开颅术后合并外伤性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉;对照组在常规治疗的基础上加用低分子右旋糖酐。记录两组患者病情平稳出院时的日常生活活动能力量表(activities ofdailyliving ADL)。结果治疗后两组患者病情平稳出院时ADL治疗组优于对照组。结论依达拉奉对治疗外伤性脑梗塞患者有一定疗效。

指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端缺损

指端缺损的修复方法很多，其中以1989年Lai等和纪效名等报道的同指逆行指动脉皮瓣在临床较为常用，但须损伤一侧指同有动脉或神经。2006年3月至2009年9月，我们采用指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端缺损33例37指，术后随访1～3年，效果较好。

完全胸腔镜下双侧肺大疱切除134例临床分析

目前电视胸腔镜下肺大疱切除手术是治疗双侧肺大疱的首选方法。1995年7月至2009年7月，我院行胸腔镜手术共3306例，其中1978例肺大疱手术中，有134例为双侧肺大疱手术。我们根据患者病情，分别开展双侧同期或分期手术治疗，均取得满意效果，现报告如下。

逆行桡侧小鱼际皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨逆行桡侧小鱼际皮瓣修复手指软组织缺损的方法 及疗效.方法 2006年3月至2010年3月,收治13例14指软组织缺损,缺损范围1.9 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm,均采用以小指尺掌侧固有动脉为血管蒂的逆行小鱼际皮瓣修复,皮瓣大小为2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm ×2.0 cm.结果 术后皮瓣全部成活,供、受区切口均一期愈合.12例13指,获1～3年随访,皮瓣外观与健侧指相似,无明显色素沉着,其中1例因患掌腱膜挛缩症而出现手指瘢痕挛缩.皮瓣两点辨别觉为3.2～5.3 mm.参照关节总主动活动度/被动活动度评定标准,优12指,良1指.供区无明显不适主诉,术后2个月均重返工作岗位.结论 带感觉神经的逆行桡侧小鱼际瓣修复手指软组织缺损,效果良好,并且具有不牺牲指固有神经,供区损伤少的优点.