医院内尿路感染的常见病原菌构成与耐药性变迁

目的探讨医院内尿路感染的病原菌病构成与耐药性变迁。方法对2006年1月至2010年12月210例尿路感染患者的病原学、药物敏感性试验进行分析,并进行细菌耐药性变迁的研究。结果共培养出病原菌406株,革兰阴性菌293株,排在首位的是大肠埃希菌、其次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率小于30%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率小于35%;鲍氏不动杆菌总的耐药率较高,其中对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率小于40%。革兰阳性菌84株,以屎肠球菌主要,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,对万古霉素和替考拉宁敏感。真菌29株,以白色念珠菌为主。近5年来革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药率总体呈上升趋势。结论尿路感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且多重耐药性以及耐药率不断增加。进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗尿路感染具有重要意义。

正常人血标本50份溶血前后常规生化检验结果分析

溶血现象是指血小板、白细胞等血细胞破坏所释放的组分进入血清或血浆中，导致血液标本出现特有的红色增加。这是临床检验工作中最常见的干扰因素，标本溶血后将直接导致检测结果不准确，难以客观如实地反映病人的身体状况。因而，分析溶血对常规生化检验结果产生的影响，有助于获得正确的分析检验结果及反映患者的身体状况。本研究对50名正常人的血液标本溶血前后的ll项常规生化指标进行了比较分析，现将其结果总结如下。

肺炎克雷伯菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

目的:探讨本地区肺炎克雷伯菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及其耐药性。方法:收集80株临床分离无重复肺炎克雷伯菌,通过改良三维试验检测肺炎克雷伯菌AmpC酶和ESBLs的产生情况,运用K-B琼脂扩散法进行药物敏感性试验。结果:从80株临床送检标本中分离的肺炎克雷伯菌中检出单产ESBLs25株,单产AmpC酶8株,同时产AmpC酶和ESBLs共4株,检出率分别为31.3%、10.0%和5.0%。单产AmpC酶、ESBLs及同时产AmpC酶和ESBLs对抗生素的耐药率均高于不产酶菌株(除哌拉西林/他巴唑)。结论:产Ampc酶及ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同,产酶类型不同需选用不同类型的抗生素。

解脲支原体和人型支原体检测与药敏分析

目的了解台州地区解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的检出率与耐药情况,为临床合理用药提供科学的参考依据。方法采用支原体试剂盒进行Uu和Mh的测定及药敏试验。结果支原体阳性232例,总感染率为48.5%。Uu阳性178例,占37.2%,Uu、Mh混合型42例,占8.8%,Mh阳性12例,占2.5%。药敏结果对原始霉素、强力霉素、交沙霉素的敏感率高,分别为94.8%、92.2%和89.2%。对环丙沙星、氧氟沙星的耐药率高,分别为79.3%和69.4%。结论支原体已成为引起性病的主要病原体之一,对泌尿生殖道支原体(Uu和Mh)感染可首选原始霉素、强力霉素和交沙霉素,不宜选用环丙沙星和氧氟沙星治疗。

双歧三联活菌胶囊对肝硬化患者血浆内毒素和炎症因子的影响

肝炎后肝硬化患者由于肠道菌群失调，消除内毒素能力减少。易形成内毒素血症，从而影响肝脏功能，加重肝硬化的病情[1]。近年来研究发现益生菌具有调节肠道菌群失调，改善与营养肝脏和肠道功能，辅助治疗肝硬化的作用[2]。本研究以肝硬化患者为研究对象，观察双歧杆菌三联活菌胶囊对其血浆内毒素、肝功能和炎症因子的影响，现报告如下。

重组人干扰素α-2b对复发性生殖器疱疹患者免疫功能的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b对复发性生殖器疱疹患者免疫功能的影响并观察临床疗效。方法选择2009年1月至10月门诊复发性生殖器疱疹患者60例作为治疗组,予重组人干扰素α-2b300万U肌肉注射,隔日1次,共用30d,观察治疗前和治疗3个月后患者外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞和淋巴因子活化杀伤(LAK)细胞活性变化,并进行临床疗效的观察。选择30例门诊健康体检者作为对照组。结果与治疗前相比,治疗组患者治疗后3个月平均复发频率明显减少,皮损平均愈合时间明显缩短。治疗组患者治疗前外周血CD3+,CD4+细胞明显较对照组少,CD8+细胞明显增加,CD4+/CD8+比值明显下降;治疗后3个月,患者外周血CD3+,CD4+细胞明显增加,CD8+细胞明显减少,CD4+/CD8+比值明显增加。治疗组患者治疗前外周血NK和LAK细胞活性较对照组明显降低;治疗后3个月,患者外周血NK和LAK细胞活性较治疗前明显增加。结论复发性生殖器疱疹患者存在细胞免疫功能紊乱和NK细胞、LAK细胞活性降低;重组人干扰素α-2b治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效确切,能明显降低复发频率,缩短皮损愈合时间,作用机制可能是通过提高外周血CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+比值,提高血NK和LAK细胞活性来增强机体的免疫功能。

妊娠高血压治疗前后患者血管内皮细胞功能和氧自由基的变化

目的观察妊娠高血压疾病(PIH)患者治疗前后血管内皮细胞功能和氧自由基的变化。方法对40例PIH患者(观察组)进行治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量测定,另选择30例同期入院的正常妊娠孕妇作为对照组。结果观察组患者治疗前血浆NO和SOD含量明显低于对照组,ET-1和MDA含量明显高于对照组(P均<0.01)。治疗1周后,观察组患者血浆NO和SOD含量较治疗前明显上升,ET-1和MDA含量较治疗前明显降低(P均<0.05)。结论 PIH患者血浆SOD/MDA和NO/ET-1比例失调,表明PIH患者体内存在氧自由基代谢和血管内皮功能紊乱。血浆SOD/MDA和NO/ET-1比例可作为PIH患者治疗疗效随访和预后观察的指标。通过纠正血浆SOD/MDA和NO/ET-1比例失调,可为PIH防治提供一种新的方法。

尼美舒利联合表阿霉素对人膀胱癌EJ细胞的体外作用

目的:探讨尼美舒利对人膀胱癌EJ细胞的体外作用及其与表阿霉素的协同抗肿瘤作用。方法:通过MTT法检测尼美舒利及其与表阿霉素联合对EJ细胞的生长抑制作用,流式细胞仪Annexin V-FITC/PI荧光染色法检测EJ细胞在尼美舒利作用下的凋亡率,免疫组化SP法检测尼美舒利对EJ细胞中Bcl-2和Bax表达的影响。结果:40μmol/L尼美舒利作用24、48、72h细胞生长抑制率分别为15.18%、30.79%和43.50%;浓度360μmol/L时,抑制率分别升为50.45%、70.98%和88.67%。单用表阿霉素(0.2mg/L)作用48h抑制率为25.51%;合用40、120、400μmol/L尼美舒利抑制率升为58.52%、69.38%和80.30%。40、120、400μmol/L的尼美舒利作用12h时细胞的凋亡率为2.41%、8.27%和15.05%,作用36h时凋亡率分别升为13.32%、27.60%和42.48%。随着尼美舒利浓度增加,EJ细胞中Bcl-2表达下调,Bax的表达上调(P<0.05)。结论:尼美舒利可能通过下调Bcl-2表达和上调Bax表达来抑制人膀胱癌EJ细胞的增殖并诱导其凋亡,与表阿霉素具有协同作用。

口服培菲康对肝硬化患者肠道通透性和血浆内毒素水平的影响

目的探讨口服培菲康对肝硬化患者肠道通透性和血浆内毒素水平的影响。方法将68例肝硬化患者随机分为对照组和培菲康组。对照组患者给予常规保肝、利尿和对症支持治疗;培菲康组患者在此基础上口服三联活菌胶囊(商品名:培菲康)0.42g/次,3次/d,疗程均为4周。分别在治疗前后观察两组患者肝功能、血浆二胺氧化酶(DAO)和内毒素水平的变化。结果两组患者治疗前肝功能、血浆DAO和内毒素水平比较均无明显统计学差异(P>0.05)。治疗4周后,两组患者肝功能(ALT、AST)、血浆DAO和内毒素水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且培菲康组下降的幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论口服培菲康可显著降低肠道通透性,改善肠黏膜屏障功能,从而降低血浆内毒素的水平,改善肝脏的功能,对肝硬化有辅助治疗作用。

尿路感染大肠埃希菌的耐药性及其超广谱β-内酰胺酶的检测

大肠埃希菌是尿路感染致病菌中最常见的革兰阴性杆菌,近几年,由于不合理应用抗菌药物造成该细菌的耐药性不断增强,特别是第3代头孢菌素的广泛应用,出现了大量产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌,而产生ESBLs菌株不仅对第3代头孢菌素和氨曲南耐药,

尿环氧化酶-2蛋白和survivin蛋白诊断膀胱移行细胞癌的临床价值

目的:探讨尿环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)蛋白、尿survivin蛋白和尿脱落细胞学检查诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。方法:选择60例膀胱移行细胞癌和30例非膀胱肿瘤患者,同时行尿Cox-2蛋白、尿survivin蛋白和尿脱落细胞学检查。结果:尿Cox-2蛋白、尿survivin蛋白和尿脱落细胞学的敏感性分别为88.3%、68.3%、21.7%;特异性分别为93.3%、80.0%和100%;Youden指数分别为81.6%、48.3%和21.7%。尿Cox-2的敏感性和Youden指数高于尿survivin蛋白(P<0.05),同时尿survivin蛋白的敏感性和Youden指数高于尿脱落细胞学(P<0.05)。结论:尿Cox-2蛋白和尿survivin蛋白是诊断和随访膀胱移行细胞癌的一种高敏感性和高特异性的指标,非常适合于复发率很高的膀胱癌的诊断与随访。

1031例解脲脲原体药敏试验分析

目的探讨解脲脲原体(UU)对药物的敏感性。方法对1031份标本进行分离培养及微量法药敏试验。结果共检出UU阳性477份,阳性率占46.3%。结论交沙霉素、强力霉素、美满霉素有较强的抗UU作用。

EDTA-K_2对微粒子酶免发光法检测性激素的影响

微粒子酶免化学发光法检测激素类项目通常采用血清，但在实际应用中，为了方便、快速或由于抽血人员失误，有时需要用抗凝血检测。为了探讨不同抗凝剂对该类项目的影响，保证该类检测结果的准确性，本科进行了以下实验，现将结果报道如下。

358株铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的分析2010年7月-2011年7月本院分离的铜绿假单胞菌的临床分布与耐药趋势。方法采用ViTEK60型全自动微生物鉴定/药敏分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试,耐药性数据分析采用WHONET5.4软件。结果分离出的358株铜绿假单胞菌,对15种抗菌药物活性较好的是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟,耐药率分别为4.2%、7.0%、14.2%、15.6%、19.8%;耐药率高的是头孢呋辛钠99.7%、头孢呋辛酯99.7%、头孢西丁99.2%、头孢唑啉98.6%、氨苄西林98.6%。结论本院分离的铜绿假单胞菌对15种抗菌药物呈不同程度的耐药,临床用药应合理采用活性较好的抗菌药物,来治疗和控制病原菌的感染和流行。

5083例阴道分泌物的检查结果分析

目的为了了解台州市路桥区妇女阴道分泌物感染及混合感染的情况。方法对来台州医院就诊及进行健康体检的5 083例妇女阴道分泌物标本涂片进行常规检验和革兰阴性双球菌的检测。结果线索细胞1 261例(24.80%),白色念珠菌935例(18.40%),阴道滴虫300例(5.91%),革兰阴性双球菌67例(1.31%),混合感染203例(3.99%)。结论细菌性阴道炎发病率比白色念珠菌性、滴虫性阴道炎要高,而且混合感染日益严重。

胆道感染的常见病原菌构成及耐药性变迁

现对我院5年内205例胆道感染住院患者的病原学、药敏学进行回顾性分析,并进行细菌耐药性变迁的研究,旨在为临床治疗胆道感染,合理选用抗菌药物提供依据。现报告如下。

妊娠高血压疾病患者治疗前后血清白介素-6、8、10水平的变化

目的观察妊娠高血压疾病(HDCP)患者治疗前后血清白介素(IL)-6、8、10水平变化。方法 50例HDCP患者(观察组)予以解痉、镇静、控制血压和利尿等对症治疗1周。观察治疗前后血清IL-6、8、10水平变化。选择同期正常妊娠晚期孕妇30例作为健康组。结果观察组患者治疗前血清IL-6、8水平明显高于健康组,IL-10水平明显低于健康组(P<0.01)。治疗1周后,观察组患者血清IL-6、8水平较前明显下降,IL-10水平较前明显上升(P<0.05)。结论 HDCP患者存在炎症细胞因子水平紊乱,体内存在局部炎症反应。血清IL-6、8、10水平改变反映了HDCP病情程度,可作为治疗疗效评估的指标。