经尿道前列腺电切联合小切口膀胱切开取石治疗老年高危前列腺增生并发膀胱结石分析

老年前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的传统术式为耻骨上膀胱切开取石加前列腺摘除术，但该方法创伤大、恢复慢、住院时间长，高龄患者尤其是全身情况差的患者一般都难以耐受。随着微创技术的发展，传统术式逐渐被腔内技术取代。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上膀胱小切口切开取石术治疗老年高危BPH合并膀胱结石患者42例．疗效满意，现报告如下。

前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗

目的报告自1998-2004年收治的前列腺增生术后排尿困难者38例,以探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗方法。方法分析总结38例前列腺增生术后排尿困难患者的原因和处理方法。结果排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例,成功34例,术后随访2-24个月,平均6个月,均排尿通畅,1例保守治疗,排尿困难缓解,3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因,正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。

膀胱移行细胞癌尿Survivin mRNA检测的临床意义

目的:探讨膀胱移行细胞癌患者尿Survivin mRNA检测的临床意义。方法:48例膀胱移行细胞癌患者同时行尿Survivin mRNA和尿脱落细胞检查,比较其敏感性和特异性。结果:48例患者尿Survivin mRNA检查,阳性45例;尿脱落细胞检查,阳性14例。尿Survivin检查的敏感性高于脱落细胞学(P<0.01)。结论:尿Survivin mRNA检测敏感性和特异性高,对诊断膀胱肿瘤的价值优于尿脱落细胞检查。

枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠联合排石冲剂治疗输尿管阴性结石的疗效

近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改善,阴性结石,特别是尿酸盐结石的发病率有逐年升高趋势[1]。尿液持续酸化状态是泌尿系阴性结石形成的最重要的因素,口服尿液碱化剂使尿pH值保持在偏碱性在防治中非常重要[2,3]。本研究通过观察枸橼酸氢钾钠（友来特）或碳酸氢钠片联合中药排石冲剂治疗输尿管阴性结石的疗效比较,现报告如下。

后腹腔镜带蒂脂肪填塞防止肾囊肿去顶术后复发

目的探讨带蒂脂肪填塞在防止后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发中的应用价值。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔治疗单纯性肾囊肿50例。左侧33例,右侧17例。囊肿直径4.6～12.0 cm,平均6.7 cm。后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔,观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及术后复发情况。结果 50例手术均获成功。手术时间25～65 min,平均38 min。术中出血量<50mL。50例随访3～24个月,经超声或CT检查无肾囊肿复发。结论后腹腔镜带蒂脂肪填塞囊肿残腔能有效防止肾囊肿去顶术后复发,操作安全简单,尤其适合残腔较深的肾囊肿,值得推广。

后腹腔镜自制网袋肾固定术与开放手术疗效评估

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固术与开放手术治疗肾下垂的疗效。方法:回顾性分析我院两院区1995-2007年用自制丝线网袋悬吊固定下垂肾脏患者的临床资料,其中开放手术组16例17侧,腹腔镜手术组13例14侧。结果:腹腔镜手术组均成功。腹腔镜手术组与开放手术组平均手术时间分别为100min和110min,平均出血量为25mL和120mL,平均恢复饮食时间为8h和48h,术后平均住院时间为15.5d和16.0d。开放手术组平均随访8.6年,10例(62%)症状消失,6例减轻。腹腔镜手术组平均随访1.6年,11例(85%)症状消失,2例减轻。两组并发症发生率分别为开放手术组38%和腹腔镜手术组8%。术后3个月复查证实两组患者肾脏位置均正常。结论:自制丝线网袋悬吊下垂肾脏固定牢靠、疗效确切。后腹腔镜下肾悬吊固定术具有微创、出血少、恢复快、无明显并发症等优点,值得推广应用。

后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的初步疗效观察

目的:探讨后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的价值。方法:回顾性分析3例后腹腔镜下自制网袋肾悬吊固定术治疗肾下垂的临床资料,包括手术适应证、腔镜径路、具体操作、出血量、手术时间、住院时间及随访结果。结果:手术时间分别为240、115和110min。术中出血量少于50ml,术后均未用止痛针,当晚即进食,平卧2周,住院0.5个月。分别随访15、6和4个月,B超显示肾脏位置正常。结论:自制水囊扩张后腹膜腔暴露清楚,后腹膜腔手术时间并不长于其他手术方式,而微创优势明显,术后绝无肠粘连并发症。自制网袋悬吊肾脏固定牢靠,两者结合,疗效确切,值得推广。

后腹腔镜肾切除术62例临床分析

近年来腹腔镜技术在泌尿外科领域应用越来越广泛，随着操作技能的提高和设备的进展，腹腔镜肾切除术已成为治疗早期肾癌和无功能肾脏的重要方法，其治疗效果与开放手术相比无差异。而且比开放手术有更多的优点，如创伤小、恢复快、术后止痛剂应用少以及住院时间短等。我们2004年1月至2010年3月共开展后腹腔镜肾切除术62例，疗效满意，现报告如下。

后腹腔镜肾切除术的临床应用(附30例报告)

目的探讨后腹腔镜肾切除术的方法和适应证。方法回顾分析30例后腹腔镜肾切除术的临床资料。结果30例手术均成功,手术时间92-270min,平均148.7min;术中出血40-880mL,平均256mL;2例术中输血200mL和400mL,术中和术后未发生严重的并发症。术后随访1-50个月,4例肾癌患者未见肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜下肾切除术具有损伤小、住院时间短及术后康复快等优点,适用于多种肾良、恶性疾病。

改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎156例效果

目的探讨改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎的效果。方法采用改良式双切口法治疗包皮过长或包茎,并对手术时间、术后并发症、切口外观情况进行观察。结果 156例患者,手术时间(23.2±5.1)min,术中出血量(0.8±0.2)ml;术后127例(81.4%)获得随访1~3个月,术后并发症发生率为5.5%,其中术后水肿5例,感染2例,余患者切口愈合好,切缘整齐,外观美观,性生活情况同术前。结论改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎,效果良好,且该术式具有可规范性和操作性。

综合护理干预对手部肌腱损伤术后康复的效果

目的探讨综合护理干预对手部肌腱损伤术后康复的临床疗效。方法选择手部肌腱损伤患者40例共52指,按照入院顺序分成对照组和观察组,每组26指。对照组采取传统护理方法,观察组采取综合护理干预。比较两组患者手部关节功能恢复情况。结果观察组患者手部关节功能优良率92.3%,对照组优良率69.2%,观察组手部关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义。结论综合护理干预能促进手部肌腱损伤患者手部关节功能恢复,减少肌腱粘连等并发症发生。

肾结核35例临床分析

目的探讨肾结核的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析35例肾结核患者的临床资料。结果单纯药物治疗的9例患者均治愈。26例行手术治疗(患肾造瘘术2例,患肾切除术24例,其中12例加患侧输尿管切除术)。术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核20例,术后发生输尿管残端综合征1例。于术后6个月行输尿管残端切除后痊愈。1例膀胱挛缩患者于术后1年行回肠膀胱扩大术,痊愈出院。结论近期不典型肾结核病例显著增加。尿PCR-TB和IVU检查仍然是术前诊断肾结核的主要手段,同时应重视CT和MRU在肾结核诊断中的价值。无功能结核肾行患肾切除术时除应尽量将肾周脂肪组织一起切除外,同时应尽可能切除患侧全部输尿管。

博乐欣治疗早泄31例分析

目的 观察抗抑郁药博乐欣(盐酸文拉法辛胶囊)治疗早泄的临床效果，探讨该药治疗早泄的合理性和可行性。方法 按照DSM-Ⅳ早泄诊断标准入选共31位病人。开始2周每晚口服博乐欣25mg。以后改为每次性交前1h口服博乐欣25mg。所有病人均获随访，并于治疗后6周以电话访问或询问方式取得结果。结果 本组病人的射精潜伏期从治疗前的(1．25±0．43)min延长到治疗后的(5．48±1．2S)min。两者比较有显著差异(P<0．01)。所有病人均未出现明显不良反应。结论 采用博乐欣治疗早泄可以获得良好效果。

不典型肾结核32例临床分析

目的探讨不典型肾结核的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析32例不典型肾结核患者的临床资料。结果非手术治疗5例,经抗结核治疗后,症状消失。手术治疗27例,术后病理均证实为肾结核,术后症状均好转。结论对不典型肾结核的诊断,应根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检查等,综合分析,明确诊断。

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术75例分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的疗效。方法经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿。结果经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术75例全部成功,手术时间短,出血少,恢复快。结论经腹膜后腹腔镜是治疗肾囊肿方法中的最佳选择,效果满意。

微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石58例

目的总结微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性与疗效。方法微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石58例。结果57例患者一期取净结石，成功率98.3％（57／58），1例脓肾改Ⅱ期手术并顺利取出结石。结论微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效。

先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断治疗与微创手术

目的探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法,总结后腹腔镜下肾下极异位血管切除、输尿管离断吻合术和肾盂整形术的疗效。方法术前采用B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影和磁共振水成像(MRU)诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者28例,21例采取开放手术,7例采取后腹腔镜下微创手术,术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后做输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻13例,异位血管压迫14例,左髂总动脉压迫1例。术后3～6个月随访,肾脏、输尿管积水减轻;术后1～10.5年(平均3.6年)随访,20例肾、输尿管积水消失,6例明显减轻,肾盂分离小于20mm,1例肾盂分离仍有30～35mm,但无腰区胀痛症状,1例肾积水虽减少,但出现肾脏萎缩,肾功能不良。7例后腹腔镜下手术:1例因损伤腔静脉而中转开放,余6例顺利完成手术,手术时间40～240min,平均90min。结论先天性血管压迫是输尿管和肾积水的原因之一;B超、IVU和MRU结合MRA、腔静脉造影和彩色多普勒超声(彩超)对先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断有较大价值;手术仍是治疗先天性血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。后腹腔镜下手术创伤小、进食早、住院短、恢复快,手术时间不长于开放手术,值得临床推广应用。

耻骨后间隙持续镇痛在TURP术后镇痛中的应用(附50例报告)

目的:探讨耻骨后间隙持续镇痛(continous Retziuscavity analgesia,CRA)在TURP术后镇痛中的作用机理、可行性及安全性。方法:对50例TURP患者术后采用CRA,观察术后膀胱痉挛主观症状(VAS)评分、膀胱持续冲洗时间、呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应等指标。结果:50例TURP术后采用CRA疗效确切,镇痛组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分分别为(0.70±0.62)、(1.02±0.65)、(0.67±0.46)、(0.52±0.43)分,无一例术后出血而再次手术;术后膀胱冲洗时间13～40 h;术后留置导尿时间3～7天;术后呼吸及血压无明显变化。结论:CRA是一种新的TURP术后镇痛方式,对TURP术后镇痛疗效确切,操作安全简单,术后并发症少,值得在临床上推广应用。