美罗培南连续泵入联合胸腺肽对重症监护病房围绝经期重症肺炎患者应激激素指标和胆碱酯酶表达的影响

目的探讨美罗培南连续泵入联合胸腺肽对重症监护病房(ICU)围绝经期重症肺炎患者应激激素指标和胆碱酯酶(CHE)表达的影响。方法选取2019年4月—2020年4月在温岭市中医院就诊的ICU围绝经期重症肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组和治疗组;对照组(40例)采用胸腺肽治疗,治疗组(40例)在对照组基础上加用美罗培南连续泵入治疗。观察两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))指标,T淋巴细胞亚群、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG),应激激素指标血清皮质醇(Cor)水平,血清胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)水平。结果对照组治疗总有效率(72.50%)与治疗组比较(92.50%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05)。治疗前,两组APACHEⅡ积分、PaCO_(2)、PaO_(2)及SaO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与对照组APACHEⅡ(19.25±2.95)分、PaCO_(2)(61.05±6.55)mm Hg、PaO_(2)(63.24±6.33)mm Hg及SaO_(2)(80.99±8.45)%水平比较,治疗组APACHEⅡ(14.13±2.62)分、PaCO_(2)(46.48±4.96)mm Hg降低,PaO_(2)(81.55±8.78)mm Hg及SaO_(2)(89.18±8.65)%水平均升高,差异均有统计学意义(t=8.207、11.220、10.700及4.284,均P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM及IgG水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与对照组CD4^(+)/CD8^(+)(1.55±0.18)、IgM(1.43±0.20)g/L、IgA(2.32±0.30)g/L及IgG(10.72±1.22)g/L水平相比,治疗组CD4^(+)/CD8^(+)(1.75±0.26)、IgM(1.94±0.34)g/L、IgA(2.74±0.33)g/L及IgG(11.18±1.38)g/L水平均升高,差异均有统计学意义(t=8.400、16.990、9.927及6.773,均P<0.05)。治疗前,两组Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组Cor(209.69±17.14)ng/ml水平相比,治疗组Cor(178.55±15.31)ng/ml水平降低,差异有统计学意义(t=8.570,P<0.05)。治疗前,两组CHE、PCT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与对照组CHE(6.58±1.31)KU/L、PCT(6.43±1.21)KU/L水平相比,治疗组CHE(9.54±1.57)KU/L水平升高,PCT(3.25±0.45)KU/L水平降低,差异均有统计学意义(t=9.155、33.340,均P<0.05)。结论美罗培南连续泵入联合胸腺肽治疗围绝经期ICU重症肺炎,可显著抑制患者的全身应激反应,增强患者机体的免疫功能,并降低患者的肺炎感染程度,疗效确切,值得临床推广应用。

降钙素原对危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义

目的探讨降钙素原(PCT)在危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义。方法选取2017年2月～2018年2月我院重症监护病房(ICU)收治的82例全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象,根据脓毒症的诊断标准分为脓毒症组(n=42)和非脓毒症组(n=40),在入院第1、3、5天分别检测患者PCT水平、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平以及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。以脓毒症患者来评价患者预后,存活32例(存活组)和死亡10例(死亡组),比较两组患者PCT水平、WBC计数、CRP水平、APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)来评价差异指标对预后的预测价值。结果入院第1、3、5天时,脓毒症组PCT水平和APACHEⅡ评分均高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组WBC计数和CRP水平与非脓毒症组比较无显著差异(P>0.05)。脓毒症中死亡组PCT水平和APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组WBC计数和CRP水平与存活组比较无显著性差异(P>0.05)。PCT水平用于预测患者预后的AUC、敏感性、特异性均高于APACHEⅡ评分。结论 PCT可用于危重症合并脓毒症患者的早期诊断和预后判断,准确性高,值得临床推广应用。

护理干预对重症呼吸衰竭患者病情的影响

目的探讨护理干预对重症呼吸衰竭患者病情的影响。方法 2016年12月至2017年12月该院收治的重症呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均予常规护理,观察组在此基础上使用综合性护理干预,比较两组干预前后的一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)。结果观察组FEV1及FEV1/F VC水平高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在重症呼吸衰竭患者治疗过程中进行有效的护理干预,能够对其肺功能起到改善作用。

营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者带管时间及复管率的影响

目的 研究营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者带管时间及复管率的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月浙江省台州医院脑卒中气管切开患者108例,采用随机数字表法分为对照组(常规干预,n=54)和观察组(营养支持联合早期肺康复锻炼,n=54),比较两组患者干预前后的营养指标[血清白蛋白(albumin,ALB)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)]、肺功能[第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in l second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]的变化。结果 干预后,观察组患者的带管时间短于对照组(P<0.05),复管率(3.70%)低于对照组(14.81%)(P<0.05);两组干预后的TRF、PA、ALB水平均较干预前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组干预后的FVC、FEV1水平较干预前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组干预后的TNF-α、IL-6水平较干预前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 脑卒中后行气管切开术患者采用早期肺康复锻炼+肠内营养干预可缩短带管时间,降低复管率,改善营养状况,提高肺功能,减轻炎症反应,值得推广。

食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素分析

目的分析探讨食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素,临床防治提供参考依据。方法选取128例食管胃静脉曲张破裂出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,研究相关的临床参数和各项实验室指标与患者死亡的关系。结果 128例患者经积极治疗后,15例(11.72%)患者死亡(死亡组)、113例好转或治愈出院(存活组)。对两组患者的临床参数及各项实验室指标进行统计分析结果显示,死亡组肝硬化并发HCC、Child-Pugh分级、腹水、PSE及初次内镜治疗后24 h内发生再出血者与存活组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组血钠水平明显低于存活组,血清胆红素及血清肌酐水平明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素有多种,临床上应加强相关指标的监测,同时采取必要的防治措施,以降低患者死亡率,改善预后。

乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素分析

目的探讨与分析乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法选取2007年6月～2009年6月来我院就诊的196例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,对其随访3年,并对其临床资料进行分析,探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。结果性别、长期吸烟史、肝癌家族史、其他肿瘤家族史、糖尿病、抗病毒治疗及HBV DNA水平均会影响乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的发生。而长期吸烟史、糖尿病、未予以抗病毒治疗及HBV DNA阳性为乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的独立危险因素。结论对长期吸烟史、伴有糖尿病、未予以抗病毒治疗及HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化患者,临床上需予以注意与预防,防止原发性肝癌(HCC)的发生。

个性化护理在脂氧素治疗脓毒症患者中的应用研究

目的探讨个性化护理在脂氧素治疗脓毒症患者中的临床效果。方法选取2015年3月~2017年6月本院收治的脓毒症患者90例,随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。两组均给予脂氧素治疗,对照组采用常规方法护理,观察组采用个性化护理,采用SF-36生活质量量表对两组患者护理前、后生活质量进行评估,比较两组护理效果。结果两组护理前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后SF-36生活质量评分,均高于对照组(P<0.05);观察组采用个性化护理后饮食、锻炼、用药及定期检查依从性,均高于对照组(P<0.05);观察组护理后满意度为95.56%高于对照组86.67%(P<0.05)。结论将个性化护理用于脂氧素治疗脓毒症患者中效果理想,有助于提高护理满意度,值得推广应用。

集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响

目的分析集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响。方法选取选取2015年1月~2016年12月100例医院收治重症脓毒症患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取常规护理模式,观察组在对照组的基础上加入集束化护理模式。比较两组患者的机械通气时间、脱机失败率、死亡率等。结果观察组在机械通气时间、脱机失败率、死亡率等方面均显著低于对照组(P<0.05)。结论对重症脓毒症患者采取集束化护理能够获得较好的应用效果,缩短患者机械通气时间,同时提高了脱机成功率,有助于降低患者的死亡率,值得在基层医院中推广使用。

尼麦角林对脑梗死患者认知功能、血液流变学及炎性标志物的影响

目的观察脑梗死患者接受尼麦角林治疗后,其认知功能、血液流变学及炎性标志物的变化。方法100例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组在常规治疗基础上加用尼麦角林治疗。治疗前及治疗2周后,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)和简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能情况;比较2组患者治疗前后血液流变学参数及血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平的变化;记录患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前,2组MoCA评分和MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组MoCA评分和MMSE评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血液流变学参数水平和TNF-α、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述指标均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组的不良反应总发生率(10.00%)与对照组(14.00%)差异无统计学意义(χ2=0.379,P=0.538)。结论常规治疗加用尼麦角林可显著改善脑梗死患者的认知功能,具有较好的临床疗效,并可调节血液流变学参数水平,抑制炎症反应,安全性较好。

压疮防范措施的改进及效果分析

目的提高压疮防范措施的正确执行率,规范压疮防范管理。方法通过对住院压疮高危患者防范措施执行现状进行调查、分析,找出主要的缺陷及其影响因素,采取相应的整改措施,优化护理工作流程,并与改进前进行效果比较。结果压疮高危患者防范措施的正确执行率从改进前的89.5%提高至改进后的95.5%。结论基于问题现状,找出关键因素,从而优化护理工作流程,可提高护理质量,保证患者安全。