妊娠期糖尿病患者实施基于一日门诊的综合管理模式的效果及对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者实施基于一日门诊的综合管理模式的效果及对母婴结局的影响。方法选取2019年1月至2020年1月浙江省台州医院收治的GDM患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予基于一日门诊的综合管理模式。比较两组患者GDM知识评分、饮食依从性、运动依从性及血糖监测依从性等相关知识的掌握情况、孕期体质量及BMI增长情况、血糖指标变化、不良母婴结局及护理满意度。结果干预后,研究组患者GDM知识评分、饮食依从性、运动依从性及血糖监测依从性等相关知识掌握情况,空腹血糖,餐后2 h血糖及HbA1C均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者孕期体质量、BMI增长值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者不良母婴结局发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理满意度为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者采用基于一日门诊的综合管理模式干预,可在提升满意度的同时改善血糖指标和母婴结局,值得临床上借鉴。

经颅磁刺激仪联合认知功能锻炼对脑梗死后认知功能障碍患者脑血流的影响及疗效分析

探讨经颅磁刺激仪联合认知功能锻炼对脑梗死后认知功能障碍患者脑血流的影响及疗效。选取2020年4月—2023年6月浙江省台州医院收治的72例脑梗死后认知功能障碍患者为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各36例。对照组患者予单纯认知功能锻炼,试验组患者在对照组基础上应用单纯认知功能锻炼联合经颅磁刺激仪治疗,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗效果。结果显示,治疗后,试验组患者WMS评分、MMSE评分、MOCA评分均高于对照组(P<0.05);ACA、MCA和PCA血流平均流速均优于对照组(P<0.05);研究发现,经颅磁刺激仪联合认知功能锻炼治疗脑梗死后认知功能障碍的效果显著,能明显改善患者的认知功能。

低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者免疫功能、凝血功能及炎症指标影响

目的 探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)脓毒症患者应用低分子肝素抗凝治疗对患者免疫功能、凝血功能及炎症指标的影响。方法 选取2020年1月至2022年7月台州市第一人民医院收治的ICU脓毒症患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素抗凝治疗,比较两组患者的免疫功能、凝血功能和炎症指标水平。结果 治疗后,观察组各项免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))水平的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平组间比较,观察组低于对照组,纤维蛋白原水平组间比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU脓毒症使用低分子肝素抗凝治疗,在提高机体免疫功能,降低炎症反应和改善凝血功能等方面,均能发挥较好的效果,临床应用价值高。

基于物联网的交互式肺康复护理计划对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨基于物联网的交互式肺康复护理计划对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺功能的影响。方法2021年1月至2022年1月该院确诊并住院的慢阻肺患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。两组均实施常规肺康复护理计划,观察组在此基础上实施基于物联网的交互式肺康复护理计划。比较两组入院时与出院6个月肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、一秒率(FEV 1/FVC)]、运动耐量、呼吸困难程度及慢阻肺相关健康知识掌握程度。结果出院6个月观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组,6分钟步行试验距离大于对照组,改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷评分低于对照组,慢阻肺相关健康知识掌握优秀率28.33%(17/60)高于对照组的5.00%(3/60),差异均有统计学意义(t=10.17、8.56、3.99、3.63、3.13,χ^(2)=11.76;P<0.05)。结论基于物联网的交互式肺康复护理计划,有利于提高患者慢阻肺相关健康知识的掌握程度,改善肺功能、呼吸困难症状,提升运动耐量。

老年退行性脊柱侧凸45例术后并发症的护理

行性脊柱侧凸（DDS）是指骨骼发育成熟后继发于腰椎间盘及腰椎间关节退变的成人脊柱侧弯畸形.老年退行性脊柱侧凸主要表现为严重腰背痛、神经根压迫症状和神经源性跛行[1].在保守治疗效果不明显的情况下,患者最终会选择手术治疗.由于老年人机体脏器生理功能逐渐退化,抵抗力下降。

加替沙星序贯疗法对老年社区获得性肺炎的疗效评价

目的评价加替沙星序贯疗法对老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法老年社区获得性肺炎患者246例,分为治疗组120例和对照组126例,治疗组先给予加替沙星400mg(250mL)静脉滴注,qd,3～5d后改加替沙星400mg,qd,po,总疗程7～10d;对照组给予加替沙星400mg(250mL)静脉滴注,qd,7～10d。治疗期间两组均不使用其他抗菌药。结果治疗组和对照组有效率分别为98.33%,94.44%(P>0.05)。细菌清除率分别为91.67%,87.84%(P>0.05)。结论加替沙星序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎安全、有效、经济、方便。

急诊重症监护室患者谵妄发生危险因素分析

目的分析谵妄在急诊重症监护室(EICU)患者中发生的危险因素。方法2019年1月至2020年1月该院EICU收治的急诊重症患者124例,根据治疗期间是否发生谵妄分为谵妄组48例与非谵妄组76例。分析EICU患者出现谵妄的危险因素。结果124例中发生谵妄48例(38.7%)。多因素Logistic回归分析显示,脑血管疾病、严重创伤、机械通气、使用麻醉药物及APACHE评分>21分是EICU患者发生谵妄的独立危险因素。结论脑血管疾病、严重创伤、机械通气、使用麻醉药物及APACHE评分>21分是EICU患者发生谵妄的独立危险因素,应及早干预,预防谵妄的发生。

重症监护室卵巢功能衰退合并脓毒症患者多器官衰竭的模型预测分析

目的 分析重症监护室(ICU)卵巢功能衰退合并脓毒症患者发生多器官衰竭的影响因素及模型预测。方法 收集2019年1月—2023年1月于温岭市中医院住院治疗的180例ICU卵巢功能衰退合并脓毒症多器官衰竭患者进行回顾性分析(记为研究组),另选取同期住院的30例ICU卵巢功能衰退合并脓毒症不合并器官衰竭患者记为对照组。分别收集两组患者ICU基础资料、血浆N末端脑钠肽原(NT pro-BNP)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)、估算肾小球过滤率(eGFR)及红细胞压积(HCT)检测结果,采用logistic回归分析影响ICU卵巢功能衰退合并脓毒症患者发生多器官衰竭的因素,进一步将P<0.05的因素采用Nomogram列线图分析,构建受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线评估Nomogram列线图的准确性。结果 两组患者年龄、卵巢功能衰退病因、进入ICU类型、脓毒症病因、利尿药物的使用、心率、白细胞计数及指尖氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在体质量指数(BMI)、合并疾病种类、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分情况、经静脉补液量、尿量、机械通气、肾替代治疗及皮质醇的使用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组NT pro-BNP、CRP、NEU、eGFR及HCT分别为(2 218.47±363.09)ng/ml、(149.72±27.31)mg/L、(66.14±8.13)%、(83.52±9.14)ml/(min·1.73 m^(2))、(35.96±4.74)%,研究组分别为(4 339.56±478.63)ng/ml、(158.29±26.43)mg/L、(69.87±9.52)%、(70.83±8.73)ml/(min·1.73 m^(2))、(32.81±4.63)%,两组比较,差异均有统计学意义(t_(NT pro-BNP)=25.090,P_(NT pro-BNP)<0.001;t_(CRP)=27.220,P_(CRP)=0.045;t_(NEU)=11.050,P_(NEU)=0.006;t_(eGFR)=8.120,P_(eGFR)<0.001;t_(HCT)=10.550,P_(HCT)<0.001)。合并疾病种类、SOFA评分、APACHEⅡ评分、肾替代及NT pro-BNP水平是ICU卵巢功能衰退合并脓毒症患者并发多器官衰竭的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram列线图预测ICU卵巢功能衰退合并脓毒症患者并发多器官衰竭的风险约为11.32%,AUC面积为0.904(95%CI:0.848~0.961)。结论 合并疾病种类、SOFA评分、APACHEⅡ评分、肾替代及NT pro-BNP水平是ICU卵巢功能衰退合并脓毒症患者并发多器官衰竭的独立危险因素,构建的列线图风险预测模型经内部及外部验证效能良好,有助于对ICU卵巢功能衰退合并脓毒症患者并发多器官衰竭的风险提高个体化预测。

固肾缩泉汤加减辅助治疗小儿遗尿症脾肾气虚证46例临床观察

目的 观察固肾缩泉汤加减辅助治疗小儿遗尿症脾肾气虚证的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年1月余姚市妇幼保健院小儿内科收治的遗尿症脾肾气虚证患儿92例,按数字奇偶法分为治疗组和对照组,各46例。对照组口服醋酸去氨加压素片及行为治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予固肾缩泉汤加减治疗。2组均2周为1个疗程,连续治疗4个疗程后,统计临床疗效,治疗前后中医证候积分、血清抗利尿激素(ADH)、每周遗尿次数及功能性膀胱容量,并随访3个月,统计复发率。结果 对照组总有效率为76.09%(35/46),治疗组为93.48%(43/46),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候积分和血清ADH水平比较,差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05);治疗后2组中医证候积分显著降低,血清ADH水平显著升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著(P<0.05)。2组治疗前每周遗尿次数和功能性膀胱容量比较,差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05);治疗后2组每周遗尿次数明显减少,功能性膀胱容量明显增大,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组减少或增大更显著(P<0.05)。对照组复发率为20.00%(7/35),治疗组为7.14%(2/43),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 固肾缩泉汤加减辅助治疗小儿遗尿症脾肾气虚证,能促进血清ADH分泌,减少遗尿次数,增加膀胱容量,减少复发率,疗效显著,值得临床推广应用。

适龄女性母乳喂养健康宣教对哺乳期乳腺疾病发生率的影响

目的探讨适龄妇女母乳喂养健康宣教对其哺乳期乳腺疾病影响。方法选择2018年10月-2019年10月共112例母乳喂养的适龄妇女为研究对象,按是否行健康宣教分成两组,对照组56例,不进行母乳喂养健康宣教;观察组56例,进行母乳喂养健康宣教,观察两组乳腺疾病发生率、母婴并发症、泌乳量、纯母乳喂养率以及焦虑等量表指标变化并比较。结果(1)两组观察组泌乳始动时间显著短于对照组,产后24 h、48 h及72 h总泌乳量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产后4个月纯母乳喂养率66.07%,观察组则为92.86%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。(2)观察组上呼吸道感染、湿疹及黄疸发生率均显著低于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),而在肥胖、超重及营养不良比率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组上乳腺炎、乳头皲裂及乳房肿胀发生率显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(均P<0.05),而在乳腺囊肿、乳腺纤维瘤比率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组宣教前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自我效能评分差异统计学意义(P>0.05),宣教后SAS评分、SDS评分较宣教前显著下降,自我效能的机能维度、个人内心维度及总分较宣教前显著升高(P<0.05),且宣教后观察组SAS评分、SDS评分、自我效能的机能维度、个人内心维度及总分均显著优于对照组(P<0.05)。结论对适龄妇女母乳喂养进行健康宣教能降低哺乳期乳腺疾病和婴儿感染、湿疹及黄疸发生率,促进乳汁分泌,降低产妇不良情绪。