对骨科护理中康复护理管理技术分析

对骨科护理中康复护理管理技术分析。方法 回顾性分析以我收诊的60例骨科患者为对象,对康复护理措施价值进行探究。结果 观察组与对照组下床活动、骨折愈合、住院时间5.12±1.32、10.24±1.35、88.12±10.34和7.64±1.85、18.67±2.64、111.34±10.95,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者疼痛评分(分)、睡眠质量(分)护理前、护理后6.34±1.24、2.16±0.26、17.64±2.34、5.31±1.20和6.57±1.36、3.67±0.38、17.95±2.68、9.68±1.36,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者生理功能、躯体疼痛、社会功能、躯体疼痛护理前、护理后60.23±4.12、88.45±3.32、59.67±4.12、82.45±4.65、61.35±4.32、86.45±5.74、62.35±4.65、87.94±3.57和60.35±4.78、70.34±4.52、59.74±4.32、72.67±4.62、61.94±4.68、73.45±4.61、63.95±4.76、74.15±3.65,有差异(P<0.05)。观察组与对照组患者焦虑、抑郁护理前、护理后72.12±5.24、45.12±3.24、71.25±5.38、42.12±2.78和72.64±5.67、53.21±3.68、71.65±5.89、54.65±3.56,护理后患者的情绪评分有差异(P<0.05)。结论 骨科患者康复中采取康复护理管理技术能够促进患者病情改善,患者的睡眠质量提高,患者的疼痛评分降低,患者的生活质量明显提高,负面情绪评分降低,这些数据信息都说明对患者采取康复护理管理技术可以促进患者病情改善,这种技术在骨科护理中有推广的价值。

无痛护理管理体系在骨科护理中的应用分析

对比分析不同护理方法对骨科患者相关指标产生的影响。方法 采用回顾性分析方法对2021年1月至2023年1月在我院接受治疗的80例骨科患者临床资料,随机设置成观察组与对照组,给予无痛护理管理体系和常规护理。统计对比两组的干预效果。结果 观察组患者的护理满意度、不同时间点的疼痛评分、并发症发生率等显著优于对照组,有差异,(P<0.05)。具体而言,观察组患者对护理服务的满意度更高,疼痛严重程度较轻,同时并发症的发生率也较低。结论 无痛护理管理体系在骨科患者护理中应用能够获得确切的效果。其主要表现在提高患者对临床护理服务的满意度与认可度,有效缓解患者的疼痛症状,减少患者发生并发症的风险。因此,在骨科护理中推广无痛护理管理体系具有积极的意义,旨在提高骨科患者的康复效果和生活质量,值得进一步深入研究和应用。

益骨汤对去势大鼠骨密度及经典BMP2信号通路的影响

目的观察益骨汤对去势大鼠骨组织中经典骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)2信号通路的影响,旨在探讨益骨汤防治骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用机制。方法将44只12周龄雌性Wistar大鼠随机分为四组,每组11只。正常组不进行任何处理,模型组、戊酸雌二醇组和益骨汤组大鼠进行去势手术以模拟骨质疏松。造模成功后,分别以10ml/kg双蒸水灌胃(正常组、模型组)、0.36mg/kg戊酸雌二醇水溶液灌胃及10ml/kg益骨汤灌胃,1次/d。12周后,双能X射线骨密度仪测定股骨骨密度(bone mineral density,BMD),实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测BMP2经典信号通路BMP2、Smad1、Runx2、OSX基因的表达,免疫组织化学法、Western blot法检测BMP2经典信号通路BMP2、Smad1、Runx2、OSX蛋白的表达量。结果①双能X射线骨密度仪测定股骨骨密度,结果显示,与模型组比较,益骨汤组大鼠的BMD升高(P<0.01)。②实时荧光定量PCR检测,与模型组比较,益骨汤组大鼠的BMP2、Smad1、Runx2、Noggin基因表达量升高(P<0.05)。③免疫组织化学法检测:与模型组比较,益骨汤组大鼠的BMP2、Smad1、Runx2、OSX蛋白表达量升高(P<0.05)。④Western blot法检测:与模型组比较,益骨汤组大鼠的Smad1、Runx2、OSX蛋白含量升高(P<0.05)。结论益骨汤可能通过激活BMP2经典信号通路及抑制Noggin的高表达,促进骨形成和防治骨质疏松。

基于翻转课堂的模拟训练和临床实践对提高骨科住院医师急诊手术能力的影响

目的探讨基于翻转课堂的模拟训练和临床实践教学在骨科住培急诊手术能力培训中的意义和影响。方法研究采用前瞻性研究方法,选取我院2018年9月—2020年8月期30例骨科住院医师,随机分为两组,观察组和对照组,两组均为15例,培训周期均为1年。观察组是对本组住院医师使用翻转课堂形式进行模拟培训和临床实践教学,对照组为住院医师接受传统教学方法。在培训前、培训后6月及12月时,本研究通过操作技能直接观察评估(directly observed procedural skills,DOPS)对观察组和对照组的住院医师进行考核。结果培训前,观察组中理论成绩和模拟训练DOPS结果高于对照组,但两组之间无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,在6月和12月时,观察组学员成绩提高更明显,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论基于翻转课堂的模拟训练和临床实践教学提高了骨科住院医师急诊手术实践能力,可以缩短骨科住院医师急诊手术实践能力的学习周期。

术前预后营养指数和系统性免疫炎症指数对肺源性脊柱转移癌术后预后价值

为了探究术前预后营养指数(Prognostic Nutritional Index,PNI)和系统性免疫炎症指数(Systemic Immune-Inflammation Index,SII)在判断肺源性脊柱转移癌术后预后的价值。方法 本研究回顾性分析了2015年1月至2020年12月在浙江省台州医院骨科首次确认的肺癌发生脊柱转移患者的临床资料。所有脊柱肿瘤均为姑息切除。术前记录患者的美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、PNI及SII等各项指标。ASA、PNI及SII判断患者预后的价值使用ROC曲线进行分析;对于有预测价值的指标,使用线性回归分析其与肺源性脊柱转移瘤术后预后之间的关系。结果 ROC曲线中,PNI指数的AUC为0.9228,具有较高的预测价值,PNI的cut-off值为36.1。使用线性回归验证PNI指数与患者生存时间之间的相关性,计算得相关系数为0.8961,p<0.001,说明相关系数有统计学意义,PNI与生存时间呈正相关(图1)。结论 PNI指数在判断肺源性脊柱转移癌术后生存期具有重要临床意义,当PNI指数>36.1时,患者术后生存期较长,可能超过6个月,存在手术价值。

台州市功能性消化不良的流行病学现状调查及影响因素分析

目的探讨台州市功能性消化不良的流行病学现状及影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年2月浙江省台州医院收治的功能性消化不良患者200例,统计患者的一般资料,分析该病的流行病学现状,对功能性消化不良的影响因素进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的因素再进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果200例功能性消化不良患者中,女性发病率高于男性;30~60岁年龄段群体,患病率最高;存在暴饮暴食、喜食烫食、挑食、多食酸制品、未准时进食、常食宵夜、睡眠时间<6h、有药物过敏史、有功能性消化不良家族史、存在便秘情况者的患病率均高于未存在以上情况者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、暴饮暴食、喜食烫食、挑食、多食酸制品、未准时进食、宵夜摄取情况、每天睡眠时间、药物过敏史、家族史、便秘是该病患病率升高的主要影响因素。结论性别、年龄、暴饮暴食、喜食烫食、挑食、酸制品、未准时进食情况、宵夜摄取情况、每天睡眠时间、药物过敏史、家族史、便秘是功能性消化不良的主要影响因素。

闭合复位经皮克氏针及石膏固定治疗儿童桡骨远端骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针及石膏固定治疗儿童桡骨远端骨折的疗效。方法采用经皮克氏针撑开器辅助闭合复位经皮克氏针内固定及石膏外固定治疗28例儿童桡骨远端骨折。记录骨折愈合、功能恢复和并发症发生情况,根据Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果患儿均获得随访,时间2~7个月。骨痂形成时间:17例2~4周,11例5~6周。骨折愈合时间为6~15周。术后均未发生神经血管损伤、针道感染等并发症,患肢外观无畸形。末次随访时,腕关节活动度:背伸60°~100°,掌屈65°~95°,桡偏20°~35°,尺偏30°~50°;前臂旋转度:旋前75°~90°,旋后80°~95°;根据Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能:优26例,良2例。结论闭合复位经皮克氏针及石膏固定治疗儿童桡骨远端骨折具有损伤小、复位佳、固定可靠、患儿可早期功能锻炼等优点。

骨科老年患者术后尿潴留护理干预及原因分析

目的:总结行骨科手术治疗的老年患者术后发生尿潴留的原因和护理干预方法。 方法:回顾性分析我院骨科在 2020 年 1 月~2021 年 1 月收治住院的 50 例老年患者的临床资料,在整个围术期阶段对患者实施多种有针对性的护理干预措施,避免和减少患者发生尿潴留等并发症。 结果:50 例患者中有 5 例患者发生尿潴留,占比为 10.00% 。 通过临床有针对性的护理服务显著缓解患者的临床症状。 结论:在接受骨科手术治疗的老年患者护理工作中实施具有针对性的护理干预,能够有效预防和减少尿潴留等并发症的发生。

老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略

目的:探究老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略。 方法:回顾性分析我院 2020 年 1 月~2021 年 1 月收诊的 50 例老年骨科患者,对当前骨科护理中存在的风险原因进行分析,提出应对策略。 结果:两组患者恢复情况、护理满意度、护理投诉等情况比较,观察组患者恢复比较快,护理满意度高,护理投诉发生率低,意外伤害率比较低,具有统计学差异(P<0.05)。 结论:对老年骨科患者采取护理风险管理策略可以提高护理质量,满足患者护理要求,促进患者恢复,患者护理投诉和意外伤害降低,具有推广价值。

康复护理在老年骨科患者护理中的应用

目的:回顾性分析老年骨科患者护理中应用康复护理模式的成效。 方法:研究对象为随机抽取的50 例老年骨科患者,采用数字编号法将 50 例患者分为研究组和对比组,分别实施康复护理模式和常规护理模式,比较和分析两组的生活质量各维度评分和患者对护理的满意程度。 结果:相比于实施常规护理模式的对比组患者,实施康复护理模式的研究组患者生活质量各维度评分和护理总满意度更高,(P<0.05)。 结论:将康复护理模式应用在老年骨科患者的护理中成效显著,不但能够改善患者的生存状态和提高患者的生活质量,还有利于营造良好的护患关系氛围,建议临床在老年骨科患者的护理中积极采纳该护理模式。

阿加曲班治疗产褥期高危肺栓塞并发肝素诱导的血小板减少症1例

产褥期肺栓塞临床少见,其发生可能与产后血液高凝状态相关^([1])。肝素诱导的血小板减少症多与普通肝素使用有关,少部分与低分子肝素使用相关^([2])。本文报道1例产褥期大面积肺栓塞合并梗阻性休克、多脏器功能衰竭,期间出现肝素诱导的血小板减少症,经阿加曲班替代抗凝、多学科团队诊疗,患者恢复良好,顺利出院,后期随访提示肺动脉血栓完全溶解。

嘌吗啡胺靶向激活Hedgehog信号通路调控骨髓来源间充质干细胞成骨-成脂分化平衡的机制研究

目的探讨小分子药物嘌吗啡胺(PM)靶向激活Hedgehog(Hh)信号通路后对骨髓来源间充质干细胞(BMSCs)成骨-成脂分化平衡的影响及其机制。方法通过细胞计数试剂盒-8法评估PM对BMSCs增殖的细胞毒性,并通过检测不同浓度PM处理下BMSCs细胞内Gli1转录水平,选择合适的PM处理浓度。随后通过诱导BMSCs成骨、成脂分化,检测ALP表达(ALP染色)、钙结节(Von Kossa矿化结节染色法)评估PM对BMSCs成骨诱导的影响,采用油红O染色检测PM对BMSCs成脂诱导的影响。最后通过qRT-PCR法验证PM干预下BMSCs成骨-成脂分化过程中相关核心转录因子、特征基因的变化。结果10μmol/L及以下浓度的PM对BMSCs增殖无明显毒性反应,并且2μmol/L PM即可显著激活BMSCs细胞内Hh信号通路(P<0.01)。在2μmol/L PM干预下,BMSCs成骨分化诱导时ALP表达、钙结节形成较对照组显著增强,而成脂分化诱导时脂滴的形成受到了明显的抑制。在此基础之上,qRT-PCR结果提示2μmol/L PM可明显促进BMSCs成骨分化过程中核心转录因子Sp7以及特征性基因ALP、整合素结合唾液酸蛋白(Ibsp)的转录,并抑制成脂分化过程中核心转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ(Pparg)、CCAAT增强子结合蛋白α(Cebpa)以及特征基因围脂滴蛋白1(Plin1)、脂联素(Adipoq)、脂肪酸转位酶(Cd36)的转录。结论PM可通过激活Hh信号通路,调控成骨-成脂分化相关核心转录因子,促进BMSCs成骨分化并抑制其成脂分化。

血NGAL水平在ICU急性肾损伤患者早期CRRT中的作用研究

目的探讨血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平在ICU急性肾损伤(AKI)患者早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的作用。方法选取2019年1至12月在浙江省台州医院ICU诊断为AKI并接受CRRT的112例患者为研究对象。在诊断AKI时检测患者血NGAL水平,同时收集患者一般临床资料、实验室指标等。根据患者入ICU诊断AKI后24 h内是否行CRRT分为早期CRRT组59例和延迟CRRT组53例,采用Kaplan-Meier法评价早期CRRT对AKI患者28 d生存预后的影响。根据血NGAL水平,将患者分为NGAL高表达组(≥228.79 ng/mL)及NGAL低表达组(<228.79 ng/mL),采用Kaplan-Meier法评价不同血NGAL水平组内早期CRRT与延迟CRRT患者28 d生存预后。结果早期CRRT组患者28 d全因死亡率低于延迟CRRT组,生存时间长于延迟CRRT组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。NGAL低表达组内早期CRRT与延迟CRRT患者28 d全因死亡率及生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。NGAL高表达组内早期CRRT患者28 d全因死亡率低于延迟CRRT患者,而生存时间长于延迟CRRT患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ICU中AKI患者早期行CRRT预后更好,血NGAL水平≥228.79 ng/mL可以作为ICU中AKI患者行早期CRRT的参考指标。

计算机辅助导航技术在膝关节手术中的应用进展

近年来,随着骨科手术朝着精准、微创与智能的方向发展,计算机辅助导航(CAN)技术备受骨科医师青睐。在膝关节的手术中,导航通过获取实时运动学数据辅助外科医师对病灶精准定位,同时还具有减少手术创伤,减少透视手术辐射暴露等优点,但增加手术时间、延长学习曲线以及成本较高等问题限制了其推广与使用。CAN技术在辅助外科医师完成手术的同时有效改善了患者的早期疗效,相较于它的不足,其精准性在临床中更有价值,有广阔的发展前景。

刺槐素调控NF-κB/NFATc1信号轴抑制破骨细胞分化的机制研究

目的探讨刺槐素对破骨细胞分化的影响及机制。方法通过细胞计数试剂盒-8法评估刺槐素对小鼠骨髓来源单核巨噬细胞(BMMs)增殖活性的影响,采用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色评估刺槐素对BMMs破骨分化诱导的影响,采用破骨细胞伪足小体免疫荧光染色研究刺槐素对破骨分化过程中伪足小体形成的影响,并采用qRT-PCR法验证刺槐素处理下BMMs破骨分化过程中核心转录因子活化T-细胞核因子1(NFATc1)和相关特征基因在转录水平的变化。最后通过Western blot法检测刺槐素对NF-κB受体活化因子配体(RANKL)刺激下NF-κB活性及破骨分化过程中NFATc1表达的影响。结果2μmol/L及以下浓度刺槐素对BMMs无明显毒性。刺槐素可浓度依赖性地抑制BMMs在RANKL刺激下破骨分化过程,在2μmol/L刺槐素干预下几乎无成熟破骨细胞生成。与此同时,刺槐素可显著抑制破骨细胞分化过程中伪足小体的形成。刺槐素可抑制破骨细胞分化过程中下游耐酒石酸酸性磷酸酶(ACP5)、破骨细胞相关受体(OSCAR)、组织蛋白酶K(CTSK)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)等特征基因的转录。在机制上,刺槐素可通过抑制RANKL刺激下BMMs内NF-κB信号通路p65磷酸化激活,进而下调NFATc1、MMP-9的表达,达到抑制破骨细胞分化的作用。结论刺槐素可通过下调NF-κB/NFATc1信号轴抑制BMMs破骨分化过程。

基于SEER数据库分析保乳手术对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的生存影响

目的利用公共数据库探讨不同手术方式对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤患者生存的影响。方法选取1988年1月1日至2016年12月31日在美国国家癌症研究所建立的SEER数据库进行登记的630例恶性乳腺叶状肿瘤女性患者作为研究对象,按照手术方式将其分为保乳手术组(n=391)及乳房全切组(n=239)。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的乳腺癌特异性生存期(breast cancer special survival,BCSS)和总生存期(overall survival,OS),采用单因素及多因素Cox回归模型分析患者BCSS和OS的风险比。结果单因素及多因素Cox回归分析结果显示,婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者BCSS的影响因素(P>0.05),而年龄和手术方式是患者BCSS的影响因素(P<0.05),多因素分析风险比分别为5.406[95%置信区间(confidence interval,CI):2.221~13.159,P<0.001]、3.385(95%CI:1.670~6.861,P=0.001)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,行保乳手术的患者BCSS显著优于行乳房全切术的患者(P<0.05)。婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者OS的影响因素(P>0.05),年龄和手术方式是患者OS的影响因素(P<0.05)。多因素分析风险比分别为6.657(95%CI:3.362~13.181)、1.889(95%CI:1.143~3.124),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,行保乳手术的患者OS显著优于行乳房全切手术的患者(P<0.05)。结论在确保能够完整切除病灶、切缘阴性的前提下,Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的患者可以考虑优先选择保乳手术。

舒适护理在骨外科患者术后疼痛的应用效果分析

研究舒适护理在骨外科患者术后疼痛中的应用。方法 选取我院骨外科2020年3月-2022年3月收治的150例患者,随机均分为两组。对照组常规护理,观察组舒适护理,对比两组护理结果。结果 观察组疼痛评分低于对照组;恢复指标与护理满意度高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 舒适护理可以明显提升骨外科手术患者预后水平,改善其术后疼痛,值得借鉴。

针对性心理干预对血液净化患者的影响

分析针对性心理干预在血液净化病人护理服务中的应用,观察这种方法对病人具有的影响,并为护理活动的进行提供支持。方法 运用回顾性分析法,选择在我院进行治疗的80名患者,所有病人都接受血液净化,且接受的护理服务具有区别,其治疗的时间段时2021年1月到2023年1月内。对病人得到的护理服务进行参考,以此进行分组,使其成为对照组和观察组,每组的病例数是40人。以传统心理干预服务对照组,并以针对性心理干预服务观察组。服务结束后,统计各项数据展开对比,依照数据之间的不同判断效果。结果 在护理满意度中,观察组相对更高;相对于对照组,观察组的情绪更为优异;护理前,两组生活质量不存在明显差别,护理后两组均有所改善,且观察组显著优于对照组。结论 针对性心理干预的应用效果良好,其能够提高病人对护理工作的认可度,排解病人的负面情绪,改善病人的生活质量,因此需要对针对性心理干预形成正确认知,并在临床上进行推广使用。

WT161抑制小鼠破骨细胞分化及骨吸收的研究

目的研究WT161对破骨细胞分化及骨吸收功能的作用及机制。方法取8周龄雄性C57BL/6小鼠的骨髓巨噬细胞(bone marrow-derived macrophage,BMM)进行原代培养,通过CCK-8细胞毒性试验探究不同浓度WT161对BMM增殖的作用;通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察各浓度WT161对破骨细胞分化的影响;通过骨吸收试验探究各浓度WT161对破骨细胞骨吸收功能的作用;通过蛋白质印迹试验检测WT161对核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)p65、p-NF-κB p65及活化T细胞核因子(nuclear factor-activated T cell 1,NFATc1)信号通路的影响。结果CCK-8结果显示当WT161浓度>0.63μmol/L时,WT161对BMM具有显著的抑制增殖作用;诱导破骨细胞分化时,WT161抑制BMM分化为破骨细胞,破骨细胞数目及铺展率明显减少;骨吸收试验显示WT161可显著抑制破骨细胞骨吸收功能;蛋白质印迹试验结果表明,WT161抑制NF-κB p65的磷酸化及下游NFATc1的表达。结论WT161通过抑制NF-κB及下游的NFATc1信号通路从而抑制破骨细胞的分化及骨吸收功能。