早期微创手术治疗重症急性胰腺炎对免疫功能的影响及临床效果

目的 探讨早期微创手术治疗重症急性胰腺炎对患者免疫功能的影响及临床效果。方法 回顾性分析2014年2月至2016年9月浙江省台州学院医学院附属市立医院收治的94例重症急性胰腺炎患者的病例资料。94例患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用早期微创手术治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果、免疫功能变化及并发症发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为93.62%,明显高于对照组的70.12%,差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、肿瘤坏死因子α水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗第7、14天时,两组上述指标均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前CD4^+、CD8^+T细胞数及CD4/CD8比值差异无显著性(P>0.05),治疗后CD4^+T细胞数及CD4/CD8比值明显升高,且观察组明显高于对照组,而CD4^+T细胞数明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为10.64%,明显低于对照组的29.79%,差异有显著性(P<0.05)。结论 早期微创手术治疗重症急性胰腺炎疗效较好,可明显提高患者的免疫功能,且操作简单、并发症少,但需要严格掌握手术时机,满足手术适应证。

腹腔镜左肝叶切除27例体会

目的探讨腹腔镜左肝叶切除术的安全性,总结该术式的治疗经验。方法2006年2月至2007年9月对肝内胆管结石21例,肝血管瘤6例行腹腔镜左肝叶切除术。手术方式包括左半肝切除7例,左肝外叶切除20例。在腹腔镜下利用彭氏多功能解剖器(POMD)钝性解剖显露左门静脉、左肝动脉,完成区域性血流阻断。结果27例腹腔镜肝切除均获得成功。手术时间平均(182±22)min,平均出血量(224±87)ml,手术前后肝功能无显著变化。2例胆漏,1例肝内胆管小结石残留。平均住院时间(7±0.9)d。结论腹腔镜左肝叶切除术不但具微创的优点,而且安全可行。