小儿肠套叠再次空气灌肠复位30例分析

目的探讨再次灌肠复位方法、指征。方法回顾性分析我院自2000年7月—2004年9月共收治350例肠套叠患儿，其中30例行再次灌肠复位，即初次灌肠失败后，予阿托品针解痉、地塞米松针减轻炎症水肿及补液纠正脱水后，问隔0．5-3小时后再次空气灌肠。结果成功复位18例，失败12例经手术证实为美克尔憩室1例，回肠息肉1例，肠系膜淋巴结肿大4例，回回结型肠套叠6例。结论空气灌肠复住与手术复住相比，减少了并发症，并降低了治疗费用。其成功关键应严格掌握指征：1、病程小于48小时，全身情况尚可，生命体征尚稳定，无中毒症状者。2、初次灌肠肠套叠有部分复位，且肠套叠套入部形态尚规则者。

小儿隐匿性腹股沟斜疝的B超诊断

目的探讨B超在小儿隐匿性腹股沟斜疝诊断中的应用价值。方法采用B超对132例腹股沟斜疝的对侧腹股沟进行检查 ,对门诊 33例可疑隐匿性腹股沟斜疝进行检查。结果经B超检查发现并在术中证实 132例腹股沟斜疝患儿有 15例 (11 4 % )对侧有隐匿性腹股沟斜疝 ,余 117例斜疝术后 2个月至 1年内对侧无斜疝出现。门诊 33例可疑隐匿性斜疝有 17例 (5 1 5 % )通过B超得到诊断均在手术中被证实。检查阴性的 16例 ,1年内发生斜疝 1例。结论小儿隐匿性腹股沟斜疝可以通过B超得到及时诊断 ,B超检查具有无侵入性、简单易行、容易推广的优点。

手术治疗小儿肛周脓肿87例疗效观察

为探讨小儿肛周脓肿手术治疗的可操作性及其疗效，为l临床治疗小儿肛周脓肿探索更理想的方法，回顾性总结了采用单纯沿肛缘放射状脓肿切开引流及术后换药治疗小儿肛周脓肿87例的疗效。结果表明，单纯脓肿切开引流简便有效，术后有效换药可避免肛周脓肿再发及肛瘘形成的隐患，减轻患儿的痛苦。

Nuss手术并发症的处理及预防

目的探讨微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术并发症，预防方法及处理原则。方法2002年7月至2008年7月共行613例Nuss手术，其中55例为复发的漏斗胸，116例为有合并症的漏斗胸。35例出现并发症，占5．71％。分析术中并发症和术后并发症出现的原因，总结处理方法和预防的原则。结果613例均顺利完成手术，手术时间25—300min，术中出血1～200ml。术中并发症10例，包括心包损伤4例、心脏损伤1例、膈肌穿通肝脏损伤2例、肋间肌撕脱2例，肋间血管损伤1例；均在术中得到妥善处理。术后并发症25例，包括支撑架移位3例、液气胸14例、长期疼痛5例（疼痛造成脊柱侧弯3例）、引流管断入胸腔1例、金属排斥和伤口感染各1例；支撑架移位、支撑架排斥和引流管断入胸腔各1例均再手术后痊愈，其余保守治疗治愈。结论Nuss手术虽然并发症发生率较高但多属于轻微并发症，随着对并发症的认识和技术的进步，并发症的发生率将大大降低。

血清抑制素B水平对隐睾支持细胞功能评价的意义

目的探讨血清抑制素B水平评估隐睾支持细胞功能的价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2006年8月至2011年8月收治的672例隐睾患儿血清抑制素B水平。患儿年龄6～72个月，平均27.7个月。其中年龄6～24个月者385例，25～36个月者109例，37～72个月者178例。对照组为335例相应年龄段的体检儿童或包茎儿童，其中6～24个月者98例，25～36个月者101例，37～72个月者136例。单侧隐睾者505例（单侧隐睾组），双侧隐睾者106例（双侧隐睾组），单侧无睾丸者61例（单侧无睾丸组）。所有患儿术前采集血清标本，部分病例分别在睾丸下降术后6、12、18个月采集标本。分析比较各组间患儿血清抑制素B水平的差异及手术前后血清抑制素B水平的差异。结果各年龄段单侧隐睾组和双侧隐睾组的术前血清抑制素B水平明显低于对照组（均P〈0.05）；单侧无睾丸组血清抑制素B水平除6～24个月者[38.54 pg/ml（25.98，50.24）pg/ml]显著低于对照组[68.04 pg/ml （44.95，115.64） pg/ml，P〈0.05]外，其余年龄段与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）；双侧隐睾组中6～24个月患儿的血清抑制素B水平[30.68 pg/ml（17.37，42.43）pg/ml]显著低于单侧隐睾组[45.91 pg/ml（30.98，69.70）pg/ml，P〈0.05]，其余年龄段与单侧隐睾组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。136例睾丸下降固定术后6个月隐睾患儿的血清抑制素B水平[37.34 pg/ml（22.79，64.25）pg/ml]显著高于术前[30.48 pg/ml（16.56，50.08）pg/ml，P〈0.05]。单侧隐睾组和双侧隐睾组6～24个月患儿的血清抑制素B水平和睾丸容积间存在相关性（P〈0.05）。结论血清抑制素B水平可作为评估隐睾支持细胞功能的可靠指标，睾丸下降固定术有利于隐睾血清抑制素B水平的提高。

新生儿睾丸扭转临床特点探讨

目的 探讨新生儿睾丸扭转发生的特点及治疗时机选择。方法 回顾性分析近10年新生儿睾丸扭转患儿可能的致病危险因素、临床特点、超声检查结果、治疗策略、病理结果及术后随访情况。结果 新生儿睾丸扭转共17例，左侧7例，右侧10例；其中剖腹产11例（65％），第二产程延长5例（29％），羊水过少2例（12％）；术前体检均发现睾丸增大，多伴有阴囊色泽改变（94％）。超声检查均发现患睾体积增大、回声不均或增强、血流信号减小或消失。术中探查打开肉膜组织后均发现精索睾丸扭转并已坏死而行患睾切除，其中14例行对侧睾丸固定术。所有患睾病理活检均提示睾丸坏死，7例（4l％）可见钙化灶。所有随诊病例超声检查未发现对侧睾丸异常。结论 新生儿睾丸扭转失睾率极高；当发现阴囊色泽改变、睾丸增大等改变，即应考虑睾丸扭转可能；超声检查敏感性高，可作为首选检查方法；患儿出生过程出现异常可能是新生儿睾丸扭转的诱因。