急性有机磷农药中毒疗效分析及预防措施

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）现状，完善AOPP的防治工作，降低AoPP患者的病死率。方法对400例AOPP患者的发病时间、性别、年龄、就诊时间、中毒类型、临床表现、呼吸肌麻痹（RMP）的发生率、病死率、入院时的血清胆碱脂酶（ChE）、阿托品的用量进行统计分析。结果使用性中毒患者中男性占82．30％（P〈0．01）。使用性中毒和食物中毒的患者中重型临床表现例数较少（P〈0．01）。口服中毒者的病死率（22．27％）、RMP发生率（43．36％）；阿托品维持量（50．0mg）、阿托品总量（836．0mg）；恢复至口服维持的时间（9．3d）较长，与其他两种有显著性差异（P〈0．01）。使用性中毒患者的就诊时间（29．1h）较晚（P〈O．05）。随年龄增大、病死率有上升趋势。结论使用性中毒发病率有逐渐下降趋势，其阿托品用量少、恢复快、RMP的发生率和病死率低。需加强有机磷农药的管理，限制剧毒高毒类农药的生产、销售和使用。入院时的血清胆碱脂酶值与病情及预后不相关。在治疗上根据不同的类型中毒和临床表现选择合适的治疗方案，降低痛死率。

黄连解毒汤对多器官功能障碍大鼠脏器的保护作用

目的:探讨黄连解毒汤对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠脏器的保护作用。方法:采用腹腔注射酵母多糖的方法复制大鼠MODS模型,观察黄连解毒汤(HLJDT)对MODS大鼠血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、呼吸(R)、心率(HR)及组织病理的影响。结果:造模后各时段,治疗组动物血浆丙氨酸转氨酶、肌酐、呼吸、心率比模型组显著降低,且小肠、肝、肾和肺脏等组织病理也明显改善。结论:黄连解毒汤对MODS大鼠脏器具有一定的保护作用。

冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效。方法选取2008年8月～2011年9月我院82例顽固性心衰伴肾功能的患者分为治疗组32例,对照组50例。对照组采用常规治疗,治疗组加用新活素,先给予负荷剂量1.500μg/kg静脉缓慢推注,然后0.01μg/(kg.min)静脉滴注。结果在心功能方面,治疗组较对照组改善更加明显,达到显著性水平(Z=2.1,P<0.05),对照组有效率为74.0%,而治疗组为87.5%;在肾功能、尿量、NT-proBNP和心脏超声方面,治疗组均较对照组改善更加明显,差异有统计学意义。结论冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰伴肾功能不全患者疗效显著,无明显不良反应。

外用溃疡散与碘伏联合直接外敷治疗压疮的效果观察

目的:探讨外用溃疡散与碘伏联合直接外敷与一般治疗压疮的效果比较。方法:将40例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为观察组和对照组各20例。经常规处理后,观察组将外用溃疡散用碘伏调成糊状直接贴敷于压疮创面;对照组将湿润烧伤膏外涂创面治疗。观察两组患者创面愈合情况和时间,并进行比较。结果:两种治疗方法皆有疗效,但观察组患者压疮愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:外用溃疡散与碘伏联合直接外敷治疗压疮疗效显著,方法简单,经济方便,值得推广应用。

莫西沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎临床疗效观察

目的观察莫西沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎临床疗效。方法选取2010年2月～2012年2月在我院治疗的重症肺炎患者80例随机分为两组。治疗组给予静脉滴注莫西沙星400 mg/d加哌拉西林钠他唑巴坦钠13.5 g/d,对照组给予静脉滴注左氧氟沙星400 mg/d加哌拉西林钠他唑巴坦钠13.5 g/d,两组使用相同常规治疗主要为机械通气、祛痰、解痉等视病情给予强心、利尿等对症及氨基酸、白蛋白等支持治疗,两组均治疗10～14 d观察疗效。结果治疗组在发热消失、痰液颜色改变、血常规恢复正常、机械通气、胸部影像明显吸收方面改善所需要的时间相比对照组短,差异有统计学意义;治疗组在白细胞、血气、肝肾功能指标显著好于对照组;治疗组的总有效率明显优于对照组。结论莫西沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎疗效显著,值得临床推广。

自制简易接尿器接尿与保鲜袋接尿的效果比较及护理

男性尿失禁患者,由于尿液浸湿床褥,引起患者不适,皮肤潮湿而导致褥疮护理工作量的增加。传统的大多采用留置导尿,但常因需定期更换导尿管,而造成尿道及膀胱黏膜的机械损伤,引起尿路感染;同时为了预防感染,临床采用膀胱冲洗的方法,一方面增加了护士的工作量,增加了患者的费用,另一方面也增加了反复打开接头而产生外源性感染的机会。

654—2湿敷干预1,6—二磷酸果糖静脉滴注引起疼痛的临床观察

目的:探讨减轻静脉滴注果糖二磷酸钠(FDP)引起疼痛的安全操作方法。方法:将52例静脉滴注FDP的患者分为观察组28例,对照组24例,对照组采用常规护理;观察组在常规护理上,采用654-2稀释液湿敷静脉穿刺点的上方,观察并比较两组患者的疼痛程度。结果:观察组中度和重度疼痛所占比例分别为12.9%和6.8%明显低于对照组的42.2%和25.6%,差异有统计学意义。结论:用654-2稀释液湿敷能有效减轻患者静脉滴注FDP引起疼痛,操作安全简便,值得临床推广。

低血钾导致恶性室性心律失常的临床分析

目的探讨血钾浓度与恶性室性心律失常发生的关系及其救治措施。方法通过观察162例低血钾病人出现恶性室性心律失常的情况,总结两者之间的关系。结果162例低血钾病人出现恶性室性心律失常16例。结论随着血钾浓度的降低,更易发生恶性室性心律失常。不同的心律失常采取针对性的抢救措施,强调严重血流动力学障碍者与室颤病人,应早期直流电转复与除颤,并必须纠正低血钾及诱因。

急性生理功能与慢性健康状况评分评价多脏器功能障碍综合征预后的价值分析

目的研究急性生理功能与慢性健康状况评分（APACHEⅡ和APACHEⅢ）对多脏器功能障碍综合征（MODS）预后评价的作用。方法通过对45例MODS患者的回顾研究，分析存活组和死亡组MODS的APACHEⅡ和APACHEⅢ、脏器衰竭发生率及数量与MODS危重程度和预后之间关系。结果存活组与死亡组MODS患者的APACHEⅡ、APACHEⅢ、年龄及脏器衰竭数之间差异有统计学意义（P〈0.05），APACHEⅡ对脏器衰竭数和MODS的死亡率预测相关性较差（P〉0．05），而APACHEⅢ有显著相关性（P〈0．05）。结论APACHEⅢ对MODS的危重程度和预后的评估明显优于APACHEⅡ。