浙江省台州市立医院白癜风病人的流行病学调查

目的了解浙江省台州市立医院皮肤科门诊白癜风病人发病情况与首发年龄、性别、病程、就诊时间、类型及甲状腺自身抗体产生之间的关系。方法2010年1月-2011年12月本院皮肤科门诊就诊的504例患者进行流行病学调查。结果白癜风与性别无关，首次发病年龄11。30岁为1个高峰，41。50岁第2个高峰，就诊时间以夏季为多，局限型和散发型占60．05％，约1／3白癜风患者有甲状腺自身抗体产生。结论青壮年易发，夏季病人较多，60．05％是局限型和散发型的，白癜风患者应常规检查甲状腺自身抗体。

浙江省台州市甲状腺癌临床流行病学特征分析

目的分析近年来浙江台州市甲状腺癌的临床流行病学新特点,探讨其发病趋势及防治措施。方法对台州市立医院2004-2009年手术治疗的320例甲状腺癌临床资料分类,按性别、年龄、病理类型等进行描述性分析,用SPSS 12.0软件进行χ2检验。结果男女性别比为1∶2.4。发病年龄<40岁患者,2004-2006年共21例(18.3%),2007-2009年共69例(33.7%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。200例术前B超提示甲状腺癌,术后确诊166例,诊断符合率占83.0%。甲状腺乳头状癌303例(94.7%)。96例伴发甲状腺良性疾病(30.0%),其中合并桥本甲状腺炎44例(13.8%)。微小癌167例(52.2%),前后3年间所占比率分别为44.3%和57.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论台州地区甲状腺癌发病女性高于男性。发病年龄呈提前趋势,病理类型仍以乳头状癌为主,甲状腺癌合并良性结节以桥本甲状腺炎为主,微小癌检出率明显增高,B超发现甲状腺癌起关键作用。对此应有针对性地采取综合性的防治措施。

急性心肌梗死患者PCI术后医院感染危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后医院感染危险因素。方法回顾分析本院2018年6月至2023年6月收治的1066例AMI经PCI治疗的患者作为研究对象,将PCI术后发生医院感染75例作为感染组,比较两组患者的年龄、AMI病程、机械通气、留置导尿管、糖尿病、梗死部位的占比,并统计架数量、手术时间、住院时间。采用Logistic回归分析影响AMI患者PCI术后医院感染的危险因素。结果在75例AMI患者PCI术后医院感染中共检测病原菌102株,其中革兰式阴性菌46株:肺炎克雷伯菌14株,鲍曼不动杆菌5株,铜绿假单胞菌8株,大肠埃希菌4株,副流感嗜血菌10株,流感嗜血菌2株,嗜麦芽窄食单胞菌3株;其他4株;革兰氏阳性菌52株:表皮葡萄球菌7株,金黄色葡萄球菌9株,草绿色链球菌30株,咽峡炎链球菌1株,肺炎链球菌2株,纹带棒状杆菌3株;两组AMI患者的年龄、病程、梗死部位、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMI患者PCI术后医院感染与机械通气、留置导尿管、糖尿病、支架数量、手术时间有关(P<0.05);经Logistic回归分析显示,机械通气、留置导尿管、糖尿病、支架数量、手术时间均是影响AMI患者PCI术后医院感染的危险因素(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后医院感染的病原菌以革兰氏阳性菌为主,且机械通气、留置导尿管、糖尿病、支架数量、手术时间均是影响AMI患者PCI术后医院感染的危险因素,应给予重视,应给予重视,采取相应的临床防治措施。

浙江台州市椒江区1998例药品不良反应报告分析

用Exed软件对台州市椒江区2008—2010年上报的1998例ADR报告分别从性别、年龄、引起ADR的药品种类、给药途径等进行统计分析。1998例ADR涉及的药品共41种，其中抗感染药居首位，其次为中成药、消化系统用药；2008年、2009年、2010年不良反应报告的例数分别为564例、668例、766例。各单位应加强ADR监测工作，以减少或避免ADR的发生，确保临床用药安全。

台州市中老年村民对糖尿病防治知识了解状况调查

[目的]调查台州市中老年村民对糖尿病防治知识了解状况。[方法]采用自行设计的问卷,对3219名台州市椒江区大于50岁的村民进行糖尿病相关防治知识的调查,并测空腹毛细血管血糖。[结果]糖尿病的患病率为10.1%;村民文化程度普遍偏低;测试得分不合格率高达87.5%;59.0%村民确信糖尿病会传染。[结论]台州市椒江区村民糖尿病发病率高,普遍缺乏糖尿病防治知识,需加大力度进行农村糖尿病防治知识的宣传。

台州市市区空巢老年人社区护理服务需求调查

[目的]了解台州市市区空巢老年人现状、护理服务需求。[方法]随机选取台州市区5个区域空巢老年人作为调查对象,采用自行设计的空巢老年人护理服务需求调查表对215名空巢老年人进行问卷调查。[结果]本组空巢老年人最需要的是疾病护理,其次是健康教育、社区心理护理和康复护理。[结论]台州市市区空巢老年人对社区护理服务需求迫切、内容广泛。

医院2022年抗菌药物不良反应报告分析及预防措施

目的 对医院2022年抗菌药物不良反应报告统计分析,为临床安全用药提供参考。方法 收集2022年1—12月浙江省台州医院收集并上报至国家药品不良反应监测系统的抗菌药物药品不良反应(ADR)报告152份,对发生ADR的152例患者的性别、年龄以及抗菌药物ADR怀疑药物及品种分布、累及器官系统和主要临床表现、药物给药途径及剂型分布、出现时间、严重程度及转归、报告者职业等进行回顾性分析。结果 152份抗菌药物ADR报告中男85例(55.92%),女67例(44.08%);年龄最小1月龄,最大98岁,≥60岁患者占比最高,达52.63%。引发抗菌药物ADR怀疑药物及品种前3位依次为β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(占30.92%)、喹诺酮类药物(占17.76%)、头孢菌素类药物(占13.82%)。导致皮肤及皮下组织不良反应最多;静脉注射途径给药最易发生不良反应,占85.53%。用药当天发生ADR占59.87%,且一般ADR占82.24%,绝大多数ADR经相应处理好转或痊愈,报告者以药师为主。结论 加强对特殊人群ADR监测,优化给药途径,实施抗菌药物科学化管理,降低抗菌药物不良反应,为患者用药安全保驾护航。

鹦鹉热衣原体肺炎的CT表现特征

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的CT表现特征。方法回顾性分析笔者医院经宏基因二代测序(macrogene second-generation sequencing,m NGS)技术确诊10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的胸部CT图像。结果7例(70%)患者与鸟(禽)类或其粪便有接触史。入院胸部CT均表现为团片状渗出实变影,均位于单肺,其中累及单叶8例(80%)、双叶2例(20%);10例(100%)均伴有支气管充气征,9例(90%)有磨玻璃影,8例(80%)局部小叶间隔或小叶内间隔增厚;1例(10%)病灶呈“扇形”改变,1例(10%)病灶见“反晕症”,9d内复查9例(90%)有进展,表现为病灶融合增大呈更大范围实变或新出现病灶。结论鹦鹉热衣原体肺炎CT表现具有一定特征,结合鸟(禽)类接触史可提示诊断。

微小RNA-103a-3p通过肿瘤蛋白53调控凋亡抑制剂1/P53对骨质疏松症的影响

目的探讨微小RNA(miR)-103a-3p调控细胞肿瘤蛋白53调控凋亡抑制剂1(TRIAP1)对成骨细胞分化以及去卵巢小鼠骨量的影响。方法MC3T3-E1细胞分为正常对照(NC)组、miR-103a-3p-NC组、miR-103a-3p模拟(mimc)组、miR-103a-3p mimic+TRIAP1-NC组、miR-103a-3p mimic+TRIAP1 mimic组。Real-time PCR检测细胞miR-103a-3p、TRIAP1、P53的mRNA表达,MTT法和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡,免疫荧光染色和茜红素染色检测细胞骨架F-actin表达和矿化情况,ELISA检测细胞碱性磷酸酶(ALP)活性。24只雌性小鼠设为sham组、骨质疏松症(OP)组、miR-103a-3p antagonist-NC组和miR-103a-3p antagonist组,每组6只摘取双侧卵巢制备OP模型,sham组仅分离卵巢组织周围脂肪。测定骨组织miR-103a-3p、TRIAP1、P53、ALP、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)的mRNA表达,microCT测定骨密度(BMD)、骨矿物质含量(BMC),HE染色观察骨组织病理改变。结果细胞转染miR-103a-3p mimic后,miR-103a-3p及P53表达升高、TRIAP1表达降低,细胞增殖降低、凋亡增加,F-actin表达减弱,钙结节数量减少,ALP活性降低(P<0.01);而在增加转染TRIAP1 mimic后,以上miR-103a-3p mimics导致的结果均得到显著逆转(P<0.01)。OP组小鼠骨组织miR-103a-3p、P53表达升高,TRIAP1、ALP、OCN、OPN基因表达降低,BMD、BMC降低,骨组织结构破坏(P<0.05);miR-103a-3p antagonist组小鼠骨组织miR-103a-3p及P53表达降低,TRIAP1、ALP、OCN、OPN基因表达升高,BMD、BMC升高,骨组织结构改善(P<0.05)。结论MiR-103a-3p可介导TRIAP1/P53抑制成骨细胞增殖及矿化,而miR-103a-3p拮抗治疗可减少OP小鼠骨量丢失。

结直肠癌组织中MAD2L1的表达及与预后的关系

目的探讨有丝分裂阻滞缺陷蛋白2(mitotic arrest deficient 2-like 1,MAD2L1)在结直肠癌组织中的表达及与预后的关系。方法收集259例结直肠癌患者的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测结直肠癌组织中MAD2L1的表达,分析MAD2L1表达与结直肠癌临床病理特征的关系及其对患者5年生存期的影响。结果TCGA和GTEx数据库分析结果显示,结直肠癌组织中MAD2L1 mRNA表达量显著高于癌旁组织;免疫组化结果显示,结直肠癌组织中MAD2L1表达水平均高于癌旁正常组织。259例结直肠癌组织中148例呈MAD2L1高表达,111例呈低表达。生存分析结果显示,MAD2L1低表达组患者5年生存率高于高表达组(67.57%vs 49.32%);按病变部位分析,MAD2L1高表达的结肠癌和直肠癌患者5年生存率均低于低表达患者(47.25%vs 73.21%;52.53%vs 65.38%)。结论MAD2L1在结直肠癌组织中高表达,可能与患者预后不良有关,是预测结直肠癌的潜在标志物。

综合性医院老年失能出院患者延续性护理服务模式研究

目的:调查延续性护理服务模式对综合性医院老年失能出院患者的影响。方法:对出院患者实施预出院评估,筛选出老年失能且带管和(或)伤口未完全愈合的患者,出院后通过责任护士电话回访、居家护理成员上门访视、搭建居家护理宣传平台等实施延续护理干预1年。结果:老年失能患者14天再入院率降低,干预1年后并发症降低。结论:综合性医院实施延续性护理服务模式可减少护理并发症的发生,降低老年失能患者的再入院率。

MTHFR C677T基因多态性与浙江某地区汉族人群2型糖尿病患者急性脑梗死的相关性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与浙江某地区汉族人群2型糖尿病患者急性脑梗死的相关性。方法选取2017年1月至2018年6月在台州市立医院住院患者、门诊及同期体检中心体检人群共396例,分为急性脑梗死合并2型糖尿病组(CIDM,125例)、单纯2型糖尿病组(DM,120例)和性别、年龄相匹配的健康对照组(CON,151例),收集受试者的一般资料和外周血标本。应用聚合酶链反应及荧光探针法对MTHFR C677T进行基因分型检测并测定不同基因型血浆同型半胱氨酸水平。对CIDM组患者相关影响因素进行Logistic回归分析。结果三组受试者在年龄、性别、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯方面差异无统计学意义(P>0.05),在收缩压、舒张压、空腹血糖、叶酸、同型半胱氨酸方面差异有统计学意义(P<0.05)。三组间基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(χ^(2)=17.297、13.095,P<0.05),TT基因型频率CIDM组,高于DM组和CON组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.580、13.500,P<0.05);T等位基因频率在CIDM组,高于DM组和CON组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.047、11.844,P<0.05)。CIDM组携带T等位基因的Hcy水平高于同组CC型的Hcy水平,差异具有统计学意义(t=3.937,P<0.05)。Logistic回归分析示MTHFR C677T、同型半胱氨酸、空腹血糖是浙江某地区汉族人群2型糖尿病合并急性脑梗死的独立危险因素[OR(95%CI)=1.589(1.127~2.241)、4.815(2.352~9.851)、3.379(1.988~5.746),P<0.01]。结论MTHFR C677T多态性影响Hcy水平,是浙江某地区汉族人群2型糖尿病患者急性脑梗死的危险因素。

MTHFR C677T基因多态性与浙江地区汉族人群大动脉粥样硬化性脑梗死的相关性

目的探讨MTHFR C677T基因多态性与浙江地区汉族人群大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死的相关性。方法选取2017年1月至2018年6月在我院住院患者及同期体检人员共360例,分为LAA脑梗死组(病例组)180例和对照组180例,应用PCR及TaqMan探针技术对MTHFR C677T进行基因分型检测,分析该基因多态性与LAA脑梗死的相关性。结果病例组和对照组间的SBP、FBG、HbA1c、TC、TG、叶酸、Hcy比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间的年龄、DBP、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间的基因型和等位基因频率分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组TT型Hcy水平为[(14.10±3.96)μmol/L]高于CC型的[(9.81±3.04)μmol/L]及CT型的[(11.49±3.22)μmol/L],对照组TT型Hcy水平为[(12.36±3.62)μmol/L]高于CC型的[(9.26±2.82)μmol/L]及CT型的[(10.15±3.04)μmol/L]。单因素线性回归分析显示,等位基因T与叶酸(r=0.261,β=-1.188,t=-4.847,P<0.001)、Hcy(r=0.317,β=2.404,t=6.327,P<0.001)、FBG(r=0.106,β=0.435,t=1.985,P=0.048)存在线性回归关系。Logistic回归分析示等位基因T、高血压、糖尿病、Hcy是LAA脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论MTHFR C677T基因多态性影响Hcy、FBG,是浙江地区汉族人群LAA脑梗死的危险因素。

新形势下综合性医院新型管理模式探索研究

借鉴企业管理理论中的业务部制管理模式和一线工作法,探索推行片区院长负责制的新型医院管理模式,实现片区院长对一线的直接指挥,使医院管理扁平化,并建立起片区院长责权利统一的激励与约束相结合的机制,以解决目前医院管理中存在的一些难题,提高医院的整体管理水平。

腹腔镜胰体尾切除术在基层医院的初步应用

目的 探讨腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy,LDP）治疗胰体尾肿瘤在基层医院的临床价值.方法 对2006年9月至2012年6月间我院行LDP的3例手术病例资料进行回顾性分析.结果 3例患者手术顺利,均在完全腹腔镜下完成,其中2例同时行脾脏切除术,1例保留脾脏;手术时间180 ～260 min,出血量350 ～500 mL,术后住院时间10 ～ 17 d,术后无重大并发症发生.结论 LDP创伤小、术后恢复快,是治疗胰体尾肿瘤一种安全、可行的方法.