七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为两组。观察组24例采用七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,对照组21例采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿插气管镜后和清醒后平均动脉压、心率、呼吸频率均有所下降(P<0.05)。观察组患儿术中呛咳、屏气及术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组(P<0.05)。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效,无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。

不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、应激反应和血流动力学的影响

目的探讨不同剂量丙泊酚对患儿麻醉深度、应激反应、血流动力学的影响。方法选择下腹部手术患儿60例的临床资料进行回顾性分析,根据丙泊酚的使用剂量分为3组。第1组21例,丙泊酚起始维持剂量10 mg/(kg·h),后每隔20min减量2 mg/(kg·h),以6 mg/(kg·h)维持到缝皮;第2组19例,丙泊酚初始维持剂量15 mg/(kg·h),20 min后减量为10 mg/(kg·h),40 min后减量为8 mg/(kg·h)维持到缝皮;第3组20例,丙泊酚初始维持剂量20 mg/(kg·h),后每隔20 min减量5 mg/(kg·h),以10 mg/(kg·h)维持到缝皮。评价3组患儿不同时间点BIS、血流动力学以及应激反应。结果第2组和第3组在各时间点麻醉深度大于第1组(P<0.01)。第3组对MAP和心率有明显的抑制作用。第1组的应激反应较第2组和第3组强(P<0.05)。结论丙泊酚用于儿童全麻按照15 mg/(kg·h)、10 mg/(kg·h)、8 mg/(kg·h)维持麻醉,患儿既可以达到较满意的麻醉深度,并且对应激反应和血流动力学的影响较轻。

右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响

目的:探究右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响。方法:将60例行腹部手术的老年高血压患者随机分成两组,其中一组为试验组,在气管拔管前30分钟为试验组患者使用右美托咪定,另外一组为对照组,在气管拔管前30分钟为对照组患者使用生理盐水。分别记录两组患者用药前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5分钟(T2)、拔管后10分钟(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。同时,在拔管前和拔管后的5分钟分别采集两组患者的静脉血并用高效液相色谱法测定其血浆中的肾上腺素(E)含量和去甲肾上腺素(NE)含量。结果:两组患者拔管前的平均动脉压和心率无明显差异(P>0.05);对照组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压均明显高于拔管前;试验组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压亦高于拔管前,但明显低于对照组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔管前的血浆肾上腺素含量和去甲肾上腺素含量无明显差异(P>0.05);试验组患者拔管后5分钟的血浆肾上腺素含量和去甲肾上腺素含量明显低于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者在拔管期使用治疗剂量的右美托咪定可以有效降低拔管期不良反应的发生率,确保老年高血压患者的手术安全。

临床麻醉药物与患者安全探讨

随着现代医学的发展，麻醉已经成为一个单独的学科，麻醉的安全与否已经直接关系到患者的手术安全，在整个麻醉过程中，都存在着各式各样的安全隐患。因此，如何在医院中严格的控制麻醉安全隐患，保证患者安全的进行手术治疗，已经成为一个重要的课题，针对各种风险因素制定相应的规避措施也显得尤为重要。

右美托咪定在椎管内麻醉术中的应用

目的观察比较右旋美托咪定与咪达唑仑用于椎管内麻醉时的镇静效果和对患者血流动力学的影响。方法选择于我院妇产科行子宫切除手术的患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例。观察组:给予右旋美托咪定静脉微泵输注;对照组:给予咪达唑仑静脉微泵输注。记录麻醉起效时间和苏醒时间,同时记录患者的麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及术毕(T4)时刻的生命体征和镇静效果以及不良反应。结果观察组起效时间和苏醒时间比对照组长,两组比较差异显著,具统计学意义(P<0.05)。两组患者血压有不同程度下降、心率有不同程度减慢;麻醉起效时间、T2和T3时刻,观察组心率明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。在相同Ramsay评分条件下,观察组BIS明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪定与咪达唑仑比较,其镇静效果好,未发现呼吸抑制,可用于子宫切除手术椎管内麻醉。

右美托咪定在椎管内麻醉术中的应用

目的观察比较右旋美托咪定与咪达唑仑用于椎管内麻醉时的镇静效果和对患者血流动力学的影响。方法选择于我院妇产科行子宫切除手术的患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例。观察组:给予右旋美托咪定静脉微泵输注;对照组:给予咪达唑仑静脉微泵输注。记录麻醉起效时间和苏醒时间,同时记录患者的麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及术毕(T4)时刻的生命体征和镇静效果以及不良反应。结果观察组起效时间和苏醒时间比对照组长,两组比较差异显著,具统计学意义(P<0.05)。两组患者血压有不同程度下降、心率有不同程度减慢;麻醉起效时间、T2和T3时刻,观察组心率明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。在相同Ram-say评分条件下,观察组BIS明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪定与咪达唑仑比较,其镇静效果好,未发现呼吸抑制,可用于子宫切除手术椎管内麻醉。

美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的:对美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇的血流动力学及麻醉质量的影响进行分析。方法:选取本院产科2016年1-7月接收的68例剖宫产术产妇,采用随机数字表法分成联合组和对照组各34例。两组均硬膜外注射适量罗哌卡因,联合组同时加用小剂量右美托咪啶(25μg),对照两组产妇的血流动力学水平和临床麻醉效果。结果:两组T0、T1、T3时的HR、MAP、SpO_2无差异(P>0.05);T2时对照组HR大于联合组,而MAP、SpO_2低于联合组(P<0.05);两组麻醉平面、麻醉时间、肌松满意度评分无差异(P>0.05);联合组产妇术后苏醒时间、自主排尿时间短于对照组(P<0.05),新生儿1min Apgar评分无差异(P>0.05)。结论:剖宫产术中应用小剂量美托咪啶复合罗哌卡因麻醉效果更佳,可有效稳定产妇血流动力学,提升麻醉质量,且安全性良好。

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察

目的 研究分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察。方法 选取浙江省台州市肿瘤医院2015年1月-2016年12月进行剖宫产术的100例患者为研究对象,随机分为对照组和实验组2组,每组50例。对照组患者进行布比卡因麻醉,实验组患者进行布比卡因麻醉基础上给予舒芬太尼。比较分析实验组与对照组患者相关临床指标。结果 经过对应的麻醉方式后,实验组与对照组患者均未出现中度和重度牵拉痛,对照组患者中发生轻度牵拉痛的患者为29例,发生率为58.0%。实验组患者中发生轻度牵拉痛的患者为7例,发生率为14.0%。可得,实验组患者发生轻度牵拉痛概率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者寒战发生率为16.0%显著低于对照组发生率52.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者发生不良反应概率12.0%显著低于对照组发生概率42.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用能够在很大程度上降低发生牵拉痛概率,预防寒战发生,安全性高,不良反应发生率较低,具有临床进一步推广和应用的意义。

过度通气结合高二氧化碳血症对七氟烷麻醉复苏的影响

目的观察过度通气结合人工高二氧化碳血症对七氟烷麻醉复苏时间的影响。方法 60例择期全麻甲状腺手术患者,随机分成试验组(过度通气结合高二氧化碳血症组)和对照组(单纯过度通气组),每组30例。两组麻醉诱导和维持方案相同,术毕时试验组调整氧气流量至8 L/min,呼吸频率及潮气量不变,关闭钠石灰通道,同时给予回路内间断CO22 L/min冲入,维持ETCO245～50 mmHg;对照组术毕时调整氧气流量至8 L/min,呼吸频率及潮气量不变。记录患者术毕至出现呛咳反射或睁眼时间(T1-T0)、术毕至拔除气管导管时间(T2-T0),拔管时及拔管后15 min(T3)取动脉血做血气分析,记录PaCO2。结果与对照组相比,试验组出现呛咳反射或睁眼时间及拔除气管导管时间均明显比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组拔管时动脉血PaCO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),拔管后15 min两组动脉血PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论过度通气结合高二氧化碳血症可显著缩短七氟烷麻醉复苏的时间,同时高二氧化碳血症可通过患者自主呼吸的代偿15 min后自行纠正。

氟比洛芬酯对丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉时脑电双频指数的影响

目的观察氟比洛芬酯对丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉时脑电双频指数(Bispectral index,BIS)的影响。方法选择择期行甲状腺手术患者50例,所有患者均采用气管内插管全凭静脉麻醉,气管插管后以瑞芬太尼0.15～0.2μg/(kg·min)、丙泊酚6～8mg/(kg·h)维持麻醉,使目标BIS保持在40～60,在BIS和血流动力学稳定后静脉注射氟比洛芬酯1mg·kg-1,并记录注射后5、10、15、20和30min时血压(mmHg)、心率(次数/分钟)、BIS。结果氟比洛芬酯给药后各时间点BIS与给药前相比没有变化,差异无统计学意义(P>0.05),给药前后心率、动脉血压无明显变化(P>0.05)。结论丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下,氟比洛芬酯按临床用药剂量给药(1mg·kg-1)对麻醉深度和血流动力学没有影响。

速眠新Ⅱ复合异丙酚用于猪冠脉造影时的麻醉

为配合猪经股动脉冠脉造影检查，我们采用速眠新Ⅱ复合异丙酚麻醉取得了较好的效果。现报道如下。

C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症近期疗效。方法将126例腰椎间盘突出症患者分为三组,其中研究组采用C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗,而对照1组则单独采用C臂引导下靶点射频热凝治疗,对照2组则单独采用臭氧注射治疗,比较三组患者治疗前、治疗后第4天VAS变化、并发症发生率、治疗后近期疗效(1、6个月)。结果三组患者在入院时VAS评分无明显差别(P>0.05);但是在治疗后4天研究组的VAS评分明显低于对照1组和对照2组,且差异具有统计学意义(t=5.65、5.02,P<0.05)。研究组的近期疗效明显优于对照1组和对照2组,且差异具有统计学意义(2=4.02、3.98、5.49、7.37,P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症采用C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗是一种疗效确切、操作安全、并发症少的微创治疗方法。

臭氧治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及TNF-α的影响

目的观察臭氧注射治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其治疗颈椎病的作用机理。方法将52例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组单纯行小针刀治疗,治疗组行小针刀联合医用臭氧注射治疗,治疗前后分别测定患者疼痛评分及血清TNF-α含量变化,并比较2组临床疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗组患者疼痛评分及血清TNF-α含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论臭氧治疗神经根型颈椎病疗效确切,其作用机理可能与抑制炎性细胞因子TNF-α的释放、减轻患者疼痛有关。

血必净注射液对脓毒症大鼠ET-1、IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠ET-1、IL-6、TNF-α的影响。方法采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型,雄性Wistar大鼠100只,随机分为4组,正常对照组(A组,N=10);假手术组(B组,N=10);脓毒症组(C组,N=40)和血必净治疗组(D组,N=40),C组于CLP后经大鼠颈静脉注射生理盐水2mL·kg-1,D组经大鼠颈静脉注射血必净2mL·kg-1。C、D组分别于术后3、12、24、48h经腹主动脉采血检测血清ET-1、IL-6、TNF-α。结果脓毒症时ET-1、IL-6、TNF-α与正常对照组比较明显升高(P<0.05),经血必净治疗后各项指标明显降低(P<0.05)。结论血必净注射液能有效降低脓毒症大鼠血清ET-1、IL-6、TNF-α水平,从而有效防止脓毒症的进一步发展。

308nm准分子光联合驱白巴布期片对白癜风患者外周血IL-6和IL-17的影响

白癜风是一种病因未明的常见的色素脱失性皮肤疾病,我国总患病率约为0.553%,约有一半的患者发生在青少年时期[1],给患者带来沉重的思想压力。308nm准分子光是目前治疗白癜风安全、有效的方法之一[2]。驱白巴布期片是治疗白癜风的传统中成药,对治疗白癜风有一定的疗效,联合紫外光治疗可提高有效率[3]。研究表明白癜风的发病与免疫相关[4-5]。本研究观察稳定期白癜风患者采用308nm准分子光联合驱白巴布期片治疗前后外周血白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素17(IL-17)的水平变化。