第三方住院患者体验与满意度监测督导医院管理的调查研究

目的:建立第三方住院患者与满意度监测体系,以更真实、更科学地评价医院的服务质量,督导医院管理促改进。方法:采用原卫生部中国医院《住院患者体验和满意监测量表》即CHPESM量表,定期对量表评价标准内容的重要度进行调查,以了解住院患者对医院服务期望值,并通过第三方以现场和邮寄相结合方式对2012年-2015年住院患者在办理出院现场发放调查问卷,进行统计分析。结果:医院总体评价处于中度满意水平,住院患者体验与满意度监测和重要度匹配程度不够,医院需按优先改进级别制定整改计划。结论:构建基于住院患者就医过程的体验;建立第三方住院患者与满意度监测体系;实施以患者需求为导向的服务理念,制定优先改进计划;重视第三方调查-结果-反馈-问题整改机制,督导医院管理促改进,实现患者满意。

不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切(TURP)术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响。方法选取我院麻醉科择期行TURP手术治疗的老年前列腺增生患者100例。依据麻醉方式不同分为全麻组(n=50)和硬膜外组(n=50),分别采用气管插管全麻和硬膜外麻醉。观察并记录两组患者麻醉前与术后4 h、8 h、1 d、4d血清兴奋性氨基酸(EAA)水平及认知功能的变化情况。结果两组患者术后4 h、8 h和1 d血清EAA水平均较麻醉前升高(P<0.05),且硬膜外组升高幅度明显低于全麻组(P<0.05);同时两组患者术后4 h、术后8 h和术后1 d MMSE评分较麻醉前下降(P<0.05),且硬膜外组下降幅度明显低于全麻组(P<0.05)。术后4 d两组患者血清EAA水平和MMSE评分均恢复至麻醉前水平(P>0.05)。结论硬膜外麻醉和气管插管全麻用于老年TURP术均可影响患者术后早期认知功能,前者对患者早期认知功能影响较轻,这可能与硬膜外麻醉升高血清EAA水平幅度较小密切相关。

HER-2、E-cadherin在非小细胞肺癌中联合表达的意义

目的:探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在人非小细胞肺癌组织中联合表达的意义。方法:采用EnVision免疫组织化学技术检测89例肺癌组织及48例对照组织中HER-2和E-cadherin的表达状况。结果:(1)对照组与肺癌组中HER-2和E-cadherin的总阳性率分别为0、70.8%和95.8%、49.4%,组内比较差异具有显著性(P<0.05);(2)HER-2在肺癌的淋巴结转移及TNM分期组阳性率分别递增,其差异具有统计学意义(P<0.05),E-cadherin在肺癌组织分化程度、淋巴结转移及TNM分期组阳性率分别递减,其差异具有统计学意义(P<0.05);(3)HER-2阳性表达与E-cadherin阳性表达呈负相关,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HER-2高表达和E-cadherin的低表达在非小细胞肺癌的发生、恶性演进过程中起作用,联合应用HER-2和E-cadherin可以判断肺癌的转移潜能及预后。

慢性前列腺炎患者的心理状况及相关因素分析

目的探讨慢性前列腺炎患者的心理状况,并对其相关因素进行分析。方法选择住院治疗的200例慢性前列腺炎患者,应用SCL-90将其与国内常模比较,并选择同期健康男性200名作为健康对照组,比较两组的SAS、SDS评分及焦虑情绪、抑郁障碍的发生率,并对存在焦虑情绪、抑郁障碍的慢性前列腺炎患者进行相关因素分析。结果慢性前列腺炎患者SCL-90量表中的阳性项目数、焦虑、抑郁、强迫症状、恐怖分数均分别显著高于常模组(P<0.05)。慢性前列腺炎患者的SAS、SDS评分分别显著高于健康对照组(P<0.05)。200例慢性前列腺炎患者中出现焦虑情绪占44.00%,出现抑郁障碍占36.00%,分别显著高于健康对照组(P<0.05)。未婚、文化程度低、农民、就诊次数多、自费为慢性前列腺炎患者发生焦虑、抑郁的常见因素。结论慢性前列腺炎患者存在焦虑、抑郁等负性心理,其发生的原因主要与患者的未婚、文化程度低、农民、就诊次数多、自费密切相关。

肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效及护理

目的探讨肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效及护理。方法选择45例早产儿NRDS,予以肺表面活性物质联合NCPAP治疗。治疗期间积极做好用药前药物及患儿准备,用药中注意给药中的配合、加强病情监测,给药后注意保暖和体位护理,加强病情监测和气道管理以及预防感染等护理。结果所有患儿治疗后症状、体征均有明显改善;治疗后2 h、6 hPaO2均有明显上升(P<0.01),PaCO2均有明显下降(P<0.05)。1例Ⅳ级患儿用药后12 h予以重复使用肺表面活性物质1次。患儿住院治疗期间共发生并发症8例,包括肺气肿2例、呼吸机相关肺炎3例、肺出血1例、呼吸暂停1例、脑出血1例;其中43例痊愈出院,另2例死于多脏器功能衰竭。结论肺表面活性物质与NCPAP联合治疗早产儿NRDS具有较好的临床效果,临床痊愈率较高。治疗期间做好给药前准备、给药中良好配合及用药后注意保暖,严密观察病情变化,做好气道护理,加强抗感染,预防和减少各种并发症,有利于改善患儿预后。

早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的改善作用

目的探讨早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的改善作用。方法 70例新生儿HIE患儿随机分为观察组与对照组。两组患儿予以吸氧、预防感染、降颅内压及抗惊厥、保持水电解质酸碱平衡等治疗。对照组与观察组患儿分别予以常规干预与早期康复干预,干预时间24个月。观察两组患儿干预12、24个月后智力、运动发育指数及发育商(DQ),并比较神经系统后遗症的发生率。结果干预12、24个月后,观察组患儿MDI、PDI和DQ各项水平均高于对照组(P<0.05)。干预24个月后,观察组神经系统后遗症的发生率低于对照组(χ2=4.18,P<0.05)。结论早期康复干预用于新生儿HIE的疗效较常规干预更佳,有利于提高患儿智力和运动发育水平,开发患儿其潜能,减少或预防神经系统后遗症发生。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的发病相关危险因素分析

目的探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的发病相关危险因素情况。方法分析收治的200例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者的临床资料,选取慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者作为观察组,同时选取同期收治的男性泌尿系感染患者200例作为对照组。观察两组患者尿道炎、无节制性生活、频繁手淫、泌尿损伤、焦虑心理、性伴侣感染、长时间憋尿、经常熬夜、长期固定体位情况。观察慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者多因素Logistic回归分析情况。结果两组患者无节制性生活、频繁手淫、焦虑心理、长时间憋尿、经常熬夜、长期固定体位比例差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者多因素Logistic回归分析,无节制性生活、频繁手淫、焦虑心理、长时间憋尿、经常熬夜、长期固定体位是慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征发生的危险因素(P<0.05)。结论健康的生活习惯和规律适度的性生活、开朗的心理、合适的自我保健是降低慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征发生的基础。

消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿的疗效及对血清细胞因子的影响

目的探讨消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿的疗效及对血清细胞因子的影响。方法 80例轮状病毒性肠炎患儿分为观察组和对照组,两组患儿予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等治疗,观察组加用消旋卡多曲颗粒,对照组加用蒙脱石散。结果治疗3 d后,两组患儿血浆IL-6、IL-8和IL-12水平均下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值明显高于对照组(P<0.05);观察组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.93,P<0.05)。观察组和对照组出现不良反应3例和1例,症状均较轻微。结论消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿具有较好的疗效,安全性较好,能降低血清IL-6、IL-8和IL-12等细胞因子的表达,抑制免疫及炎症反应过程。

小切口胆囊切除术的手术技巧及并发症的防治

目的探讨小切口胆囊切除术的手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析小切口胆囊切除术治疗320例胆囊良性疾病患者的临床资料。结果 320例中311例采用小切口顺利完成手术,9例适当延长切口完成手术。手术时间30～84min,平均(48.4±7.8)min;术中出血量30～160mL,平均(45.9±7.1)mL;术后67例患者使用止痛药,其余均未用止痛药;术后12～36h能下床运动,术后3～6d出院。术中术后发生严重并发症6例,其中腹腔内出血1例,胆瘘4例,胆总管损伤1例。结论预防小切口胆囊切除并发症要正确选择手术的适应证和禁忌证,要重视手术操作过程,选择合适的手术切口,充分遵守胆囊切除操作规范,熟练掌握胆囊剥离的技巧,正确处理好胆囊床,合理放置引流管,做好术中特殊情况的处理,把握术中延长切口的时机。

双歧杆菌四联活菌片治疗轮状病毒性肠炎患儿的疗效及对血清细胞因子的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗轮状病毒性肠炎患儿的疗效及对血清细胞因子的影响。方法选择轮状病毒性肠炎患儿68例,分为观察组和对照组各34例。对照组患儿单纯予以调整饮食、抗病毒、补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。观察组在对照组治疗上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。结果观察组患儿的发热、呕吐及止泻时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗3d后,观察组患儿的临床疗效明显高于对照组(χ2=4.66,P<0.05);同时两组患儿血清IL-6、TNF-α和IFN-γ水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗前后下降值明显高于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片治疗儿童轮状病毒性肠炎疗效较佳,作用与降低血清IL-6、TNF-α和IFN-γ水平密切相关。

慢性前列腺炎患者健康促进生活方式调查及影响因素分析

目的分析慢性前列腺炎患者健康促进生活方式及影响因素。方法选择慢性前列腺炎患者120例为调查对象,采用健康促进生活方式量表对患者进行调查,并分析影响患者健康促进生活方式的相关因素。结果患者健康促进生活方式评分(120.4±21.7)分,远低于满分208分,说明慢性前列腺患者总体健康促进生活方式较差。其中营养维度得分最高为(26.9±5.7)分,其次为健康责任(24.8±6.9)分,体力活动得分最低为(14.3±5.2)分。单因素分析结果显示患者文化程度高、患病时间长、独居、性生活满意、人均收入高者其健康促进生活方式评分较高(P<0.01)。多因素分析结果显示患者文化程度越高、性生活满意程度高、经济状况好者其健康促进生活方式越好(P<0.01)。结论慢性前列腺炎患者健康促进生活方式总体较差,患者的文化程度、性生活满意度以及经济状况是影响患者采取健康促进生活方式的主要因素。

RNA干扰Gal-3表达抑制胰腺癌细胞增殖并促进其凋亡

目的探讨RNA干扰半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)表达对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制.方法将培养的Panc-1细胞随机分为对照组(未处理)、NC组(转染control-si RNA)和Gal-3干扰组(转染Gal-3-si RNA),以小干扰RNA(Small interfering RNA,si RNA)技术干扰Panc-1细胞中Gal-3表达后,RT-PCR和Western blot检测干扰效果,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中ki67、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved caspase-3)抗体和β-连环蛋白(β-catenin)蛋白表达.结果与对照组相比,NC组中Gal-3 m RNA(0.99±0.08vs 1.01±0.06)和蛋白(0.36±0.03 vs 0.34±0.05)的表达差异不显著(P>0.05),而Gal-3干扰组中Gal-3m RNA(0.38±0.02 vs 1.01±0.06)和蛋白(0.10±0.01vs 0.34±0.05)的表达均显著降低(P<0.05);Gal-3干扰组细胞增殖能力减弱(24 h:0.55±0.03 vs 0.71±0.05;48 h:0.76±0.05 vs 0.97±0.06;72 h:1.08±0.06 vs1.32±0.09),G0/G1期细胞百分比升高(79.48±1.32 vs71.52±1.15),S期(14.26±1.08 vs 18.24±1.06)和G2/M期(6.21±0.78 vs 10.19±1.52)降低,凋亡能力增强(13.26±2.28 vs 5.82±0.35),与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,Gal-3干扰组中ki67(0.24±0.02 vs 0.96±0.07)、CyclinD 1(0.26±0.03vs 0.88±0.09)和β-catenin(0.42±0.05 vs 0.87±0.05)蛋白的表达水平均明显降低,而Cleaved Caspase-3(0.70±0.06 vs 0.32±0.03)蛋白表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);NC组与对照组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RNA干扰Panc-1细胞中Gal-3表达,可抑制细胞增殖并促进细胞凋亡,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关.

糖皮质激素雾化吸入联合穴位贴敷对儿童肺炎疗效及病程的影响

目的:研究糖皮质激素雾化吸入联合穴位贴敷对儿童肺炎疗效及病程的影响。方法:筛选自2017年10月至2018年10月300例患有肺炎的儿童。平均分为2组,其中150例儿童仅接受糖皮质激素雾化吸入治疗作为对照组,另外150例儿童接受糖皮质激素雾化吸入联合穴位贴敷治疗作为试验组。分别对患儿治疗后是否痊愈、好转和无效进行观察并分析;在治疗过程中评估咳嗽、发热、湿罗音、痰鸣音等症状及体征严重程度,并观察X线阴影吸收时间变化;对治疗前后的两组患儿分别抽取5 mL静脉血液,通过双抗体免疫夹心ELISA法结合试剂盒说明对患儿血清中C反应蛋白、血常规、降钙素原进行复查。结果:两组患儿在治疗后痊愈和无效两种情况有统计学差异(P<0.01),表明糖皮质激素雾化吸入联合穴位贴敷治疗效果较仅使用糖皮质激素雾化吸入治疗效果明显;随着治疗时间延长,糖皮质激素雾化吸入联合穴位贴敷治疗的患儿炎症减弱程度增大,临床症状的消失时间较仅使用糖皮质激素雾化吸入治疗短。通过对炎症因子测定可知,糖皮质激素雾化吸入联合穴位贴敷治疗较仅使用糖皮质激素雾化吸入治疗能够促进C反应蛋白、降钙素原降低。结论:糖皮质激素雾化吸入联合穴位贴敷对儿童肺炎治疗效果较仅采用糖皮质激素雾化吸入治疗效果好,且能够缩短治疗时间,减轻患儿的痛苦。