无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为各种原因引起的不完全可逆的气流受限．气道受限呈进行性发展，其病程可分为稳定期与急性加重期[1]。近年来，随着人口老龄化及环境污染的日益严重．COPD急性发作变得更频繁。以往COPD急性发作期（AECOPD）患者一般采用常规内科治疗，但部分患者疗效欠理想．目前无创正压通气（NIPPV）在AECOPD患者中的应用逐渐增多，并显示良好的作用。近年来我院采用无创正压通气治疗AECOPD患者，取得了较好的疗效，报告如下。

早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响

目的探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症影响。方法选取2010年1月～2013年12月天台人民医院治疗的急性脑出血患者74例,随机分为护理干预组和常规护理组,每组各37例。两组均予以脑出血常规治疗,常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理,时间均4周。观察两组治疗前后抑郁和焦虑症状和并发症变化。结果干预4周后,两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[（23.89±3.55）、（20.89±3.06）分和（18.25±3.05）、（15.73±2.85）分]较治疗前[（28.07±3.92）、（25.62±3.47）分和（29.14±4.02）、（24.82±3.07）分]均有不同程度的下降（t=2.31、2.39、3.10、3.07,P〈0.05或P〈0.01）,且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组,差异均有统计学意义（t=2.25、2.27,P〈0.05）。护理干预组患者总并发症发生率为21.62%,明显低于常规护理组的43.24%,差异均有统计学意义（χ^2=3.95,P〈0.05）。结论早期康复护理干预用于急性脑出血疗效肯定,能改善患者抑郁和焦虑症状,减少并发症发生。

康复护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见并发症,临床发生率40%～50%,PSD是以情绪低落、兴趣减退、主动活动减少为主要临床特征的心理障碍。PSD不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,影响患者神经和躯体运动功能的恢复,严重影响患者的生活质量[1]。近年来我们对PSD患者进行康复护理干预,疗效满意,现报告如下。

高血压伴脑出血的预后相关因素调查分析及护理对策

目的探讨高血压伴脑出血的预后相关因素调查分析及护理对策情况。方法分析收治的150例高血压脑出血患者临床资料。采用收集资料和查阅文献的方法,对高血压脑出血患者的影响预后因素进行观察。按照ADL评分情况,分为神经功能恢复良好组:患者处于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级;神经功能恢复不良组:患者处于Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级。结果高血压伴脑出血患者术前血糖值、术前白细胞计数、术前血肿量、手术时机与ADL评级呈现明显的负相关;高血压伴脑出血患者术前GCS评分、血肿破入脑室、肺部感染与ADL评级呈现明显的正相关(P<0.05)。结论明确高血压脑出血预后相关因素可为临床护理提高可靠的理论依据,为提高预后和巩固治疗效果奠定基础。

脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性

目的探讨脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性。方法调查815例脑卒中患者的基本资料、排便情况、卒中情况、认知功能情况等,分析患者便秘与认知功能障碍的相关性。结果便秘组和非便秘组脑卒中类型、脑卒中时期存在显著差异(P<0.01),便秘组多发病灶比例显著高于非便秘组(P<0.01),便秘组基底节病变以及丘脑病变的比例显著高于非便秘组(P<0.01)。便秘组认知功能总分及各维度得分均显著低于非便秘组(P<0.01或P<0.05)。随着患者认知障碍程度的加重,便秘发生的风险也逐渐升高。结论脑卒中患者便秘发生率较高,患者认知功能越严重,便秘风险越大。

文拉法辛对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状和神经功能康复的影响

脑卒中后抑郁（PSD）是脑血管疾病常见的并发症,PSD不仅引起患者的情绪障碍,而且可延长神经缺损的恢复时间并使生活自理能力丧失,影响生活质量,增加脑血管病的病死率与致残率,通过及时有效的治疗,可减少致残率,提高生活质量。文拉法辛是一种5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取的双重抑制剂,其治疗PSD的疗效确切,不良反应较少。本研究观察了文拉法辛对PSD患者的抑郁症状和神经功能康复的疗效,现报告如下。

强化降脂对急性脑梗死患者血清NSE和hs-CRP的影响

目的探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响及疗效观察。方法选取2013年1月～2015年7月88例急性脑梗死患者随机分为强化组和常规组各44例。两组予以控制颅内压、血压和血糖、抑制血小板聚集及改善脑微循环等基础治疗。常规组加用阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d;强化组加用阿托伐他汀钙片40 mg/次,1次/d,连用12周。检测两组治疗前后血清NSE和hs-CRP水平及脑梗死灶体积变化,并对临床效果及不良反应进行比较。结果治疗12周后,两组血清NSE和hs-CRP蛋白水平均较治疗前明显下降,且脑梗死灶体积亦较治疗前明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,且强化组下降较常规组更明显（P〈0.05）;同时强化组总有效率（95.45%）明显优于常规组（81.82%）,差异具有统计学意义（χ^2=4.06,P〈0.05）。常规组和强化组分别出现不良反应4例（9.09%）和6例（13.64%）,症状轻微,两组比较无明显统计学差异（χ^2=0.45,P〉0.05）。结论阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死疗效较确切,不良反应较轻,能更减少脑梗死灶体积,降低血清NSE和hs-CRP水平。

RNA干扰Gal-3表达抑制胰腺癌细胞增殖并促进其凋亡

目的探讨RNA干扰半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)表达对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制.方法将培养的Panc-1细胞随机分为对照组(未处理)、NC组(转染control-si RNA)和Gal-3干扰组(转染Gal-3-si RNA),以小干扰RNA(Small interfering RNA,si RNA)技术干扰Panc-1细胞中Gal-3表达后,RT-PCR和Western blot检测干扰效果,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中ki67、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved caspase-3)抗体和β-连环蛋白(β-catenin)蛋白表达.结果与对照组相比,NC组中Gal-3 m RNA(0.99±0.08vs 1.01±0.06)和蛋白(0.36±0.03 vs 0.34±0.05)的表达差异不显著(P>0.05),而Gal-3干扰组中Gal-3m RNA(0.38±0.02 vs 1.01±0.06)和蛋白(0.10±0.01vs 0.34±0.05)的表达均显著降低(P<0.05);Gal-3干扰组细胞增殖能力减弱(24 h:0.55±0.03 vs 0.71±0.05;48 h:0.76±0.05 vs 0.97±0.06;72 h:1.08±0.06 vs1.32±0.09),G0/G1期细胞百分比升高(79.48±1.32 vs71.52±1.15),S期(14.26±1.08 vs 18.24±1.06)和G2/M期(6.21±0.78 vs 10.19±1.52)降低,凋亡能力增强(13.26±2.28 vs 5.82±0.35),与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,Gal-3干扰组中ki67(0.24±0.02 vs 0.96±0.07)、CyclinD 1(0.26±0.03vs 0.88±0.09)和β-catenin(0.42±0.05 vs 0.87±0.05)蛋白的表达水平均明显降低,而Cleaved Caspase-3(0.70±0.06 vs 0.32±0.03)蛋白表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);NC组与对照组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RNA干扰Panc-1细胞中Gal-3表达,可抑制细胞增殖并促进细胞凋亡,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关.