特殊部位创伤性膈肌破裂1例报告

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断及外科治疗。方法分析本院1例特殊部位创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果本例患者经及时手术治疗痊愈。结论创伤性膈肌破裂早期诊断困难,往往合并严重的脏器损伤,死亡率较高。早期手术治疗并选择合适的手术方法,可以提高治愈率。

用积分法评价甲胎蛋白α-L-岩藻糖苷酶铁蛋白在诊断原发性肝癌中的意义

原发性肝癌（PHC）是一种恶性程度较高，病程发展较快的恶性肿瘤，及时、准确的诊断和治疗是提高生存率的关键。临床检测血清甲胎蛋白（AFP）作为PHC筛查和诊断的有效手段。但由于10％的肝癌不产生AFP，30％的肝癌产生的AFP量很少，致AFP呈阴性或低浓度^[1]。部分肝炎和肝硬化患者可出现AFP的暂时增高，给肝癌患者的诊断带来一定的困难^[2]。

西地那非联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征合并肺动脉高压患儿的效果及护理

目的：探讨西地那非联合肺表面活性物质（ PS）对新生儿胎粪吸入综合征（ NMAS）合并肺动脉高压（ PPH）患儿治疗效果，并总结护理经验。方法将60例NMAS合并PPH患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均采用高频振荡辅助通气、合适补液、抗生素等进行常规治疗，对照组患儿接受气管内滴入PS，观察组在对照组的基础上加用西地那非；比较两组患者治疗前后的氧合指数与肺泡动脉氧分压差值及治疗后肺动脉压（ PAP）。结果治疗后4，12 h两组患者氧合指数（ OI）及肺泡动脉氧分压差（ A-aDO2）比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）；治疗36 h后，观察组患儿 OI 为（11．7±177;2．8），对照组为（19．1±177;3．4），两组比较差异有统计学意义（t＝9．202，P＜0．01）；观察组A-aDO2为（12．1±177;3．2）mmHg，对照组为（27．6±177;5．5）mmHg，两组比较差异有统计学意义（t＝13．342，P＜0．01）。治疗24～36 h后，观察组与对照组PAP分别为（40．4±177;10．7） mmHg和（49．3±177;13．4） mmHg，两组比较差异具有统计学意义（t＝2．843，P＜0．01）。两组均无不良并发症发生。结论西地那非联合PS，同时做好呼吸道护理及高频振荡辅助通气时气道护理，能进一步提高对NMAS伴PPH的治疗效果。

ICU高危药品静脉输注时存在的常见安全问题与对策

目的：研究ICU高危药品静脉输注时存在的常见安全问题与管理对策。方法：回顾性分析台州市第一人民医院2014年1月-2015年1月之间发生的96例ICU患者因高危药品静脉输注引发的安全问题,分析导致安全问题发生的药品种类、原因以及患者信息等,查找原因并制定防范对策。结果：导致ICU高危药品静脉输注安全问题的前三位药物是缩血管类药物、高渗性液体和高浓度电解质类药物,分别占22.9%、18.8%和16.7%,危害最严重的则是1例胰岛素所致的患者低血糖死亡。结论：ICU应用高危药品较多,在静脉输注时如果未做好安全管理措施极易引发风险事件,应当加强这方面的管理和防范,提高患者的用药和住院安全。