眼科护理风险与管理

目的探讨眼科护理中风险因素及防范对策。方法通过查阅2013年1月至2015年12月的眼科护理病历和护理记录单、警讯事件报告记录、不良事件报告记录、药品不良反应上报记录及患者建议投诉等记录,分析归纳影响眼科护理的风险因素。结果护理相关、疾病本身、患者自身、环境相关、药物相关、管理相关及其他相关因素等均是眼科护理工作中所存在的风险因素。结论影响眼科护理质量的因素很多,护理人员要提高自我的风险防范意识,严格执行各项规章制度,不断增强医德医风,不断提高专科理论与业务水平,重视应急能力培训,加强护患沟通、健康宣教和心理护理,建立药物分类提醒和护理标识警示,做好感染预防,实行风险控制管理,才能有效减少不良事件的发生,保证患者安全从而减少医疗纠纷、提高眼科护理质量。

医院及家庭联合治疗大龄儿童弱视的效果观察

目的探讨医院及家庭联合治疗大龄儿童弱视的临床效果。方法选择7～15岁的大龄儿童73例(113眼),采用医院及家庭联合实施弱视综合疗法对患儿进行治疗,并对临床资料进行总结、分析。结果113眼中有96眼有效,总有效率84.96%,其中基本痊愈61眼(53.98%)、进步35眼(30.97%)、无效17眼(15.93%)。17例无效眼中,屈光度超过±10.00 D者6眼、斜视伴双眼无同视功能5眼、眼颤者1眼、散光超过4.00 D者2眼、家庭不配合未坚持治疗者3眼。轻、中度弱视的疗效优于重度弱视;中心注视的疗效优于旁中心注视。结论医院及家庭联合治疗大龄儿童弱视能取得满意疗效,需要医务人员、家属和儿童的共同配合。只有充分调动弱视患儿成长环境中关系密切的群体力量,才能提高其治疗效果。因此对大龄儿童的弱视治疗,除科学、系统及规范的治疗外,还应积极地提高家庭支持度。

Ahmed 青光眼阀植入术中联合应用透明质酸钠治疗 NVG

目的：探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼（ neovascular glaucoma ，NVG）术中联合前房内注入透明质酸钠对手术疗效及术后并发症发生率的影响。 方法：回顾性病例对照研究。选择我院2009/2011年因新生血管性青光眼住院手术的患者49例49眼，按病历号奇偶随机分为两组。对照组行单纯Ahmed青光眼阀植入术，术中前房内不予注入透明质酸钠，研究组术中在将Ahmed青光眼阀硅胶管置入前房前往前房内注入透明质酸钠0．2～0．3mL，术后定期随访1mo，比较两组间术后眼压、最佳矫正视力变化及术后浅前房、前房出血、脉络膜脱离等并发症发生情况。组间手术前后眼压对比采用独立样本秩和检验（非正态分布），组间并发症比较采用χ2检验。 结果：新生血管性青光眼术后随访1 mo ，研究组27眼眼压由42．8±5．56mmHg降至17．7±3．77mmHg，对照组22眼由42．5±5．36 mmHg降至18．6±5．39 mmHg；术后并发症：研究组术后浅前房2例，术后出血1例；对照组术后浅前房4例，术后出血5例，研究组前房硅胶管位置欠佳1例。 结论：Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼术中联合前房内注入透明质酸钠，可有效减少术后前房出血的发生，术后短期内会导致患者眼压升高，而对患者远期眼压无明显影响。

真菌性角膜炎病原学及药物性分析

目的:探究并分析2011/2012年真菌性角膜炎患者角膜边缘溃疡培养结果病原菌分布和耐药性情况。方法:采集2011-01-01/2012-12-31在我院眼科收治的68例真菌性角膜炎患者角膜边缘溃疡,将其送真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验,总结真菌性角膜炎患者角膜边缘溃疡培养结果及药物敏感试验结果。结果:在68份送检角膜边缘溃疡中,检出50株真菌菌株以镰刀菌属为最多,对纳他霉素、氟康唑、两性霉素和伊曲康唑耐药率分别为26%,46%,54%,60%。结论:真菌菌株以镰刀菌属为最多,真菌性角膜炎对两性霉素和伊曲康唑耐药性更高,对纳他霉素耐药率较低。

丝裂霉素C在青光眼小梁切除术中应用效果观察

目的观察丝裂霉素C在青光眼小梁切除术中应用效果。方法青光眼患者88例122眼按照随机数字法分观察组及对照组各61眼,观察组术前均应用甘露醇静滴、乙酰唑胺口服及溴莫尼啶眼液点眼,眼压控制在4.0kpa以下;对照组实施常规青光眼小梁切除术。结果随访(1.78.23±0.65)年;观察组眼压平均(2.05±0.48)kpa低于对照组的(2.98±0.50)kpa(P<0.05),功能性滤过泡形成占91.08%、手术总有效96.72%均高于对照组的75.41%、88.52%(P<0.05);两组并发症发生率3.28%VS 1.64%无显著性差异(P>0.05)。结论丝裂霉素-C应用于青光眼小梁切除术安全有效,能提高手术成功率。

MTHFR基因多态性和血浆同型半胱氨酸与视网膜中央静脉阻塞的相关性分析

目的：探讨N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性和血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的相关性。方法对60例经眼底荧光造影确诊的CRVO患者和60例对照者，采用多聚酶链反应-DNA研究直接测序技术，检测MTHFR基因677位点多态性；用化学发光微粒子免疫检测法测定血浆Hcy水平，同时记录所有对象的病史、体检及一些实验室检查资料。结果 CRVO组与对照组血浆Hcy水平比较，高Hcy血症患CRVO相对危险度8.72，高Hcy血症与CRVO发病有显著的相关性（P＜0.05）。CRVO组MTHFR基因667位点TT基因频率（33.4%）明显高于对照组（18.3%）（P＜0.05），T等位基因频率（55.0%）也明显高于对照组（35.8%）（P＜0.05），且CRVO组与对照组TT基因型的血浆Hcy水平均显著高于组内CC基因型（P＜0.05）。结论高Hcy血症是中国人CRVO发病的独立危险因素；MTHFR基因677位点变异则是高Hcy血症的重要遗传因素，与CRVO的发病有一定的相关性。

激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

目的评价激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法选择63例经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊为CSC(且渗漏点在乳斑束及黄斑中心区250μm以外)的患者,分为激光治疗组38例,非激光治疗组25例,观察两组患者治疗后自觉症状、眼底表现、矫正视力变化、光相干断层扫描(optical coherence tomo-graphy,OCT)改变的差异。结果激光治疗组在各随访时间点达到治愈的病例数均较非激光组多,数据比较有显著性差异。结论激光治疗能有效缩短符合激光治疗条件的CSC的病程。

插片验光的技巧与实施

插片验光法是指在患者眼前加减镜片，根据视力改善的情况，选择最适宜的镜片以矫正屈光不正的一种检查法。近年来各种验光技术层出不穷，但插片验光法作为一种最基本的验光方式，具有设备配备简单、操作简便等优点，可作为其他验光法的有益补充，且在特定环境中，插片验光甚至具备其他验光法无法此，拟的优势。

晶状体溶解性青光眼合并前房积脓

晶状体溶解性青光眼合并前房积脓的病例较罕见,且易误诊.现将我院1998年1月至2002年4月遇到的晶状体溶解性青光眼合并前房积脓6例,报告如下.

低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的 评价低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法 采用氪黄激光以尽可能低的能量光凝封闭中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑区的渗漏点 ,共对 4 0例 (4 0只眼 )中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者进行激光治疗。结果 39例患者在 1月内渗漏点封闭 ,浆液性渗出吸收 ,视力进步。荧光造影显示荧光渗漏消失 ,中心视野测定未见明显的视网膜光敏感度降低。 1例因渗漏点部分封闭进行第 2次光凝 ,中心视野出现相对暗点。结论 低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变具有良好的效果 ,良好的光凝技术不会明显影响视网膜的光敏感度。

白内障冷冻摘除术后两种类型人工晶状体二期植入

目的观察白内障冷冻囊内摘除术后二期人工晶状体植入疗效。方法对134例134眼白内障冷冻囊内摘除术后无晶状体眼随机分为两组,第一组弹性开放襻前房型人工晶状体植入组共70眼;第二组为后房型人工晶状体缝线固定组共66眼。结果两组病例术后矫正视力均达到术前矫正视力或超过,矫正视力0.5以上超过60%,两组病例视力差异无明显统计学意义。结论白内障囊内摘除术无晶状体眼两种类型人工晶状体二期植入均具有良好的治疗效果。

高度近视框架眼镜的验配技巧

高度近视是指眼屈光度数≥6．0D的近视眼，大部分属于病理性近视范畴。随着社会的发展，由近距离工作所致的高度数近视逐年增加，患者的远视力明显下降，给工作及生活带来诸多不便。目前高度近视暂无根治方法，光学矫正是其主要的矫正方法，具有安全、简便及经济等优点，其中以框架眼镜为主要方式。然而高屈光度数框架眼镜存在外观“难看”、视物质量差（如视物变形、变小）等缺点，前者往往是大部分患者最不能“容忍”的地方。本文拟探讨如何验配一副美观、标准的高度近视框架眼镜。

Nd∶YAG激光治疗囊袋相关综合征的疗效分析

目的 探讨Nd∶YAG激光治疗白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体（IOL）植入术后囊袋相关综合征的临床疗效.方法 回顾性病例对照研究.对33例（33眼）白内障超声乳化折叠式IOL植入术后囊袋相关综合征者行Nd∶YAG激光治疗.其中囊袋收缩综合征（CCS）组12例（12眼）,10眼予Nd∶YAG激光前囊口纤维环放射状切开,2眼予后囊膜切开.囊袋阻滞综合征（CBS）组21例（21眼）,7眼为术后早期CBS,行Nd∶YAG激光周边前囊切开术,引流囊袋内液体至前房,其中2眼联合后囊膜切开;14眼为术后晚期CBS,行Nd∶YAG激光后囊膜切开术,释放囊腔内的液体入玻璃体腔.所有病例均随访6个月及以上.数据采用配对设计符号秩和检验.结果 CCS组所有术眼术后前囊口纤维环松解,囊袋收缩消失,前囊口透明区面积增大,IOL位置居中,光学部平展,无偏位、倾斜及IOL囊袋内夹持现象.CBS组所有术眼术后IOL位置良好,后囊与IOL光学部后表面贴附无间隙,囊袋阻滞均有效解除,7眼早期CBS者瞳孔阻滞消失,前房加深,眼压恢复正常.无论CCS组或CBS组,术后裸眼视力（UCVA）均有不同程度的提高.结论 Nd∶YAG激光治疗白内障超声乳化联合折叠式IOL植入术后囊袋相关综合征疗效确切,简便安全.

孔源性视网膜脱离术中放液方式改进和应用

目的总结并讨论孔源性视网膜脱离术中改良的放液方式及其临床效果。方法选择孔源性视网膜脱离患者85例（87只眼），手术方式为“巩膜外冷凝＋冷针穿刺放液＋外加压（或联合环扎术）”。结果一次手术治愈82只眼，占94．25％；经2次手术治愈3只眼，占3．45％，总的外路手术成功率97．70％。有2只眼出现放液时出血，经治痊愈，无其他并发症出现。结论直接巩膜冷针放液方法简单、安全、并发症少，值得应用。

视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术治疗无虹膜无晶状体眼疗效观察

目的 探讨眼外伤后无晶状体、无虹膜或虹膜大部分缺损患者的有效安全治疗方法.方法 对2005年1月至2009年12月在台州市眼科医院采用视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术治疗20只眼无晶状体、无虹膜或虹膜大部缺损的患者.结果 全部病例带虹膜膈人工晶状体植入成功.术后随访6～12个月,视力均有明显提高,畏光症状减轻或消失,术后观察6～12个月无一例发生视网膜脱离.结论 视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术为治疗外伤性无虹膜无晶状体眼提供了安全有效地方法.

中国人圆锥角膜患者的TGFBI基因编码区点突变及多态性的检测和分析

目的 检测中国人圆锥角膜患者TGFBI基因编码区点突变及单核苷酸多态性特点,探讨TGFBI基因与圆锥角膜的关系.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性和DNA直接测序技术,对30例圆锥角膜患者、30名正常对照外周血TGFBI基因编码区的17个外显子,进行了点突变和单核苷酸多态性的检测和分析.结果 共发现2种TGFBI基因碱基变异,位于第12外显子,均为杂合性.1例圆锥角膜患者在TGFBI基因密码子535位点发生GGA→TGA置换,引起甘氨酸突变为终止密码（G535X）,在对照组中未检出此突变;2例圆锥角膜患者和1名健康对照者在TGFBI基因密码子540位点发生TTT→TTC置换,不引起编码的苯丙氨酸改变（F540F）,系TGFBI基因的多态性改变.结论 中国圆锥角膜人群存在着TGFBI基因变异,提示TGFBI基因在圆锥角膜的发病中可能起一定的作用.