诊断性抗结核治疗在鉴别儿童克罗恩病与肠结核时评估工具和时点的诊断准确性研究

目的探讨诊断性抗结核治疗在鉴别儿童克罗恩病（CD）与肠结核（ITB）中评估工具及其合适的鉴别时点。方法回顾性收集临床和病理难以判断CD或ITB且明确结核或抗酸染色阳性的病例,剔除入院前曾经抗结核治疗或应用免疫抑制剂和先天免疫缺陷合并结核感染。活检干酪样坏死,或病理抗酸染色阳性,或肠外活动性结核,或PPD皮试强阳性,或细菌涂片阳性者,接受诊断性抗结核治疗,于诊断性抗结核治疗前（基线）,治疗后3、6和12个月时,行儿童CD活动指数（PCDAI）评分、肠镜评估。诊断性抗结核治疗ITB确诊依据Logan修订的per Paustian标准。抗结核均采用2-3HRZE/7-10HR方案。结果 26例难以判断CD或ITB的患儿完成了基线、3、6和12个月时的PCDAI评分和肠镜评估进入本文分析,ITB组17例,CD组9例,2组一般情况、临床表现、实验室检测指标、肠镜表现、小肠MRE表现、病理组织学表现、抗结核治疗时间和抗结核治疗方案差异无统计学意义。ITB组治疗3、6和12个月较基线PCDAI评分下降≥12.5分或不同时点PCDAI评分≤10分分别为6、14和16例;其中3个月较基线、6个月较3个月、12个月较6个月PCDAI评分下降≥12.5分分别为6、4、4例。CD组治疗3、6和12个月较基线PCDAI评分下降≥12.5分或不同时点PCDAI评分≤10分分别为1、2、1例。ITB组和CD组,6个月时肠镜评估痊愈＋明显好转分别为76.5%（13/17）和22.2%（2/9）,12个月时痊愈＋明显好转分别为94.1%（16/17）和11.1%（1/9）,差异有统计学意义（Fisher精确检验,P=0.000）。以诊断性抗结核治疗ITB确诊标准作为金标准,3和6个月时PCDAI评分阳性预测值分别为85.7%和86.7%,6个月时肠镜评估阳性预测值86.7%;6个月时PCDAI评分＋肠镜评估特异度88.9%,阳性预测值92.9%;12个月时PCDAI评分＋肠镜评估阳性预测值（94.1%）比6个月时提高了1.2%。结论诊断性抗结核治疗过程中,难以判断有ITB或CD患儿临床症状好转较肠镜好转快,PCDAI评分＋肠镜评估可作为难以判断ITB或CD患儿评估工具,诊断性抗结核治疗6个月时为最佳时点。

硫酸锌佐治小儿轮状病毒肠炎的临床分析

轮状病毒肠炎是小儿腹泻中最常见的肠道疾病。在治疗上，除了传统的综合治疗，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）近年正式推荐了两项重要成果，即使用低渗透压ORS和锌补充剂治疗急性腹泻，能够缩短腹泻病程和降低严重程度。在实际临床工作中，本科用硫酸锌佐治小儿轮状病毒肠炎取得了满意的疗效，现报告如下。

中医辨证护理对咳嗽变异性哮喘患儿呼吸功能及炎症因子表达的影响

目的探讨中医辨证护理对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿呼吸功能及炎症因子表达的影响。方法选取浙江省台州市立医院儿内科2017年1月—2019年1月间收治的CVA患者100例,采用随机数字表法将患儿分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予中医辨证护理。比较两组患者临床疗效及临床症状改善情况,干预前后血清细胞因子水平、呼吸功能。结果观察组的总有效率为96%,显著高于对照组80%;观察组阵发呛咳、痰黏难咳、大便秘结、夜卧不安及手足心热的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组血清IL-6、CRP及TNF-α水平均显著低于对照组,观察组FVC、FVE1及PEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辩证护理可改善咳嗽变异性哮喘患儿临床症状,提高治疗效果,同时改善患儿炎性因子水平及呼吸功能。

链球菌感染与过敏性紫癜关系探究

目的探究溶血性链球菌感染和过敏性紫癜及过敏性紫癜性肾炎的关系。方法以48例过敏性紫癜患儿为观察组一,10例过敏性紫癜性肾炎患儿为观察组二,50例门诊体检儿童为对照组,进行血抗溶血素O(ASO)的检测。结果组一与对照组比较有显著性差异,组二与对照组比较差异无统计学意义。结论①溶血性链球菌感染是儿童过敏性紫癜的诱因之一;②链球菌感染与紫癜性肾炎发病无相关性。

儿童毛发-鼻-指(趾)综合征Ⅰ型3例

收集2021年9月至2023年2月在苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科确诊的3例儿童毛发-鼻-指(趾)综合征(TRPS)Ⅰ型患儿临床资料,分析临床及遗传学特点。3例患儿均存在矮身材、头发稀疏、特殊面容及骨骼畸形。病例2和病例3患儿均同时存在生长激素缺乏,病例3患儿出现青春发育时间提前。全外显子基因测序显示3例患儿均存在TRPS1基因变异,对于合并头发稀疏、特殊面容及骨骼畸形的矮身材儿童,需警惕TRPS,及时完善基因检测明确诊断,有利于患儿长期预后管理。

双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价

目的:研究应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性,为临床上治疗小儿腹泻提供指导意见。方法:将腹泻患儿120例分成治疗组和对照组各60例,对照组采用常规补液、纠正水电解质紊乱、对症治疗的基础上加用双歧三联活菌片进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用蒙脱石散进行治疗,对比两组在治疗前后患儿的体温、大便恢复时间、粪常规、血常规、呕吐、腹痛等临床症状或指标的改善情况以及两组有效率的差异。结果:对治疗组和对照组进行退烧时间、大便恢复正常时间、粪常规回复时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复正常时间、脱水纠正时间、总疗程停止时间进行对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率88.33%明显高于对照组71.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻比单用双歧三联活菌片进行治疗具有更好的临床疗效,各项临床症状或指标恢复正常的时间较单用双歧三联活菌片快。

生物共振系统治疗小儿过敏性疾病68例临床疗效观察

目的评价生物共振仪对小儿过敏性疾病进行变应原检测及脱敏治疗的临床疗效。方法使用德国B I-COM2000生物共振仪,所用过敏原标本共490种。确定信息点,选择测试程序,逐一测定过敏原标本;将变应原生物波逆转、放大后输回人体进行脱敏治疗。结果生物共振系统脱敏治疗的总有效率为79.4%,痊愈率55.9%。结论在治疗过敏性疾病方面,生物共振治疗系统具有较高的疗效,且无副作用。