鹦鹉热衣原体肺炎的CT表现特征

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的CT表现特征。方法回顾性分析笔者医院经宏基因二代测序(macrogene second-generation sequencing,m NGS)技术确诊10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的胸部CT图像。结果7例(70%)患者与鸟(禽)类或其粪便有接触史。入院胸部CT均表现为团片状渗出实变影,均位于单肺,其中累及单叶8例(80%)、双叶2例(20%);10例(100%)均伴有支气管充气征,9例(90%)有磨玻璃影,8例(80%)局部小叶间隔或小叶内间隔增厚;1例(10%)病灶呈“扇形”改变,1例(10%)病灶见“反晕症”,9d内复查9例(90%)有进展,表现为病灶融合增大呈更大范围实变或新出现病灶。结论鹦鹉热衣原体肺炎CT表现具有一定特征,结合鸟(禽)类接触史可提示诊断。

多层螺旋CT在喉癌及喉咽癌术前T分级中的作用

喉癌及喉咽癌是头颈部常见恶性肿瘤，手术方式多种多样，其宗旨是彻底切除肿瘤的前提下，尽量保留或重建喉功能，有效改善患者的生活质量，因此术前明确肿瘤侵犯的范围和分期对临床治疗方案的选择有重要价值。笔者应用16层螺旋CT对喉癌及喉咽癌进行术前分析，评价其在术前T分级中的临床应用价值。

多层螺旋CT诊断局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的临床价值

局灶性机化性肺炎患者并无特异性的临床症状及体征,临床诊断的过程中常与周围型肺癌患者混淆,不仅使患者经受穿刺活检及肺叶切除带来的痛苦,还会耽误患者病情,使病情恶化[1]。多层螺旋CT及高分辨率薄层重建是一种无创、高效、精确的立体医学诊断技术,与普通CT诊断相比,其扫描速度更快,分辨率更高,且在肺部疾病的诊断中具有独特的优势[2]。本研究探讨螺旋CT诊断及高分辨率薄层重建对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌临床价值,现报告如下。

MSCT与MRI术前诊断结肠癌及评价术后复发的价值分析

目的分析多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)与核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)术前诊断结肠癌及评价术后复发的价值。方法研究对象选择2013年1月～2015年12月我院收治的200例疑似结肠癌患者,对200例结肠癌患者实施螺旋MSCT和MRI检查,分析其图像,作出诊断,再以手术病理诊断结果为参照,计算和比较MSCT、MRI术前诊断结肠癌的敏感度、特异度、准确率及影像与病理诊断的一致性。在结肠癌患者术后对其进行为期2年的跟踪随访,采用MSCT、MRI观察术后复发情况,以穿刺活检病理诊断结果为金标准,统计两种影像检查方法的敏感度、特异度、准确率,并分析其诊断结果之间的一致性。结果以手术病理诊断结果为参照,MSCT、MRI对结肠癌的诊断敏感度、特异度、准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验结果显示,诊断结肠癌MSCT和MRI与病理结果的一致性良好(Kappa>0.7)。以穿刺活检病理诊断结果为参照,MSCT、MRI对结肠癌术后复发的诊断敏感度、特异度、准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);经一致性检验,MSCT、MRI对结肠癌术后复发的结果诊断与手术病理诊断结果之间的一致性良好(Kappa>0.7)。结论在结肠癌术前诊断和术后复发评价中,MSCT诊断准确性与MRI相当。MSCT检查方便快捷,患者易于接受,可作为结肠癌术前诊断和术后复发评价的辅助诊断方法。

高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌漏误诊因素分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病机制可能与内源性或外源性长期的雌激素作用、致癌性RNA病毒、乳腺非典型增生、遗传和家族史、营养因素、外界条件和长期接受射线辐射等有联系。高频彩色多普勒超声是作为乳腺癌最常用的检查手段受到临床高度重视。因此，漏诊误诊的因素分析对如何提高诊断率具有重要意义。

CT引导经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效分析

目的 探讨CT引导下经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的疗效。方法 CT检查发现有腰椎间盘突出症伴明确临床体征 75例 ,CT引导下经皮穿刺至相应椎间孔神经根处注射由得宝松、维生素B1 2 和利多卡因组成混合药液 ,使药液分布到椎管内硬膜外。结果 CT引导穿刺注药成功率达 1 0 0 % ,术后 2周观察 ,6 9.3%患者症状明显改善或消失 ,2 3.0 %患者需要第 2次手术后症状才能改善 ,9.3%患者治疗无效 ,症状无明显改善。结论 CT引导治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的方法是一种安全、可靠、有效且无并发症的新疗法 ,其远期疗效有待进一步观察。

59例初治菌阴活动性肺结核患者的MSCT表现分析

目的探讨初治菌阴活动性肺结核患者的MSCT表现,提高对该病的认识。方法搜集2016年1月至2019年10月在我院登记治疗、资料完整的初治菌阴活动性肺结核患者59例,由2名胸部影像专家阅片,分析、记录该病胸部MSCT表现特点。结果59例菌阴活动性肺结核患者经过6个月正规药物治疗后均有吸收好转。59例菌阴活动性肺结核患者中,男40例,女19例,年龄16~68岁,平均年龄33.2岁。肺部病变累及两肺上叶为主,其中两肺上叶同时受累15例,仅左肺上叶受累16例,仅右肺上叶受累11例。两肺下叶受累8例,两肺上下叶受累6例,两肺弥漫受累3例。初治菌阴活动性肺结核MSCT征象中,小叶中心结节55例,腺泡结节50例,树芽征47例,小叶样实变28例,磨玻璃影26例,边缘模糊的实变18例,支气管壁增厚15例,厚壁空洞9例,多发结节内小空洞3例,上述征象检出率分别为93.2%、84.7%、79.7%、47.5%、44.1%、30.5%、25.4%、15.3%、5.08%。非活动性肺结核MSCT征象中,斑块16例,边缘清晰高密度结节15例,条索影14例,钙化14例,支气管扩张3例,肺结构扭曲变形2例,上述征象检出率分别为27.1%、25.4%、23.7%、23.7%、5.09%、3.39%。结论小叶中心结节,腺泡结节,树芽征是初治菌阴活动性肺结核MSCT最常见征象,代表结核杆菌易支气管播散特点。结合病灶部位、形态可以提高菌阴活动性肺结核诊断的准确率。

肾上腺少罕见间质肿瘤的CT和MR表现

目的:分析肾上腺少见和罕见间质肿瘤的CT和MR表现特征,以提高对本病的认识。方法:对16例经过手术和病理证实的肾上腺间质肿瘤的CT和MR资料(其中6例有MR资料)进行回顾性分析。其中肾上腺囊肿7例,肾上腺淋巴瘤3例,肾上腺巨淋巴结增生症及海绵状血管瘤各2例,肾上腺孤立性纤维瘤,良性畸胎瘤各1例。结果:肾上腺囊肿表现为无强化的水样密度灶;良性畸胎瘤含脂肪密度区;肾上腺淋巴瘤表现轻中度强化,MR DWI高信号,巨淋巴结增生症主要表现为明显强化;海绵状血管瘤见多发钙化灶,无强化;纤维瘤CT平扫为稍高密度肿块,增强后强化明显,延迟扫描逐渐趋于均匀。结论:肾上腺囊肿和良性畸胎瘤CT可明确诊断。肾上腺淋巴瘤、巨淋巴结增生症、典型海绵状血管瘤具有特征性的CT和MR表现可提示诊断。纤维瘤较难诊断,确诊需病理学检查。

磁共振T2-mapping成像技术在发现及预测肥胖者腰椎间盘早期退变的价值研究

目的探讨磁共振成像T2-mapping在预测超重或肥胖与腰椎间盘退变及严重程度的关系。方法对我院50名就诊的志愿者进行了基于人群的横断面研究,其中25名肥胖受试者(试验组)及25名正常受试者(对照组),所有受试者均采用常规磁共振矢状位及T2-mapping扫描,进行影像学和临床评估并测量体质量和身高,记录受试者的T2-mapping影像,测量各受试者的腰3~骶1椎间盘髓核T2值;实验数据的比较分析采用t检验。结果试验组髓核T2值范围为81.2~124.8 ms,各受试者腰3~骶1椎间盘髓核T2值平均数范围为(90±6)^(114±5)ms;对照组受试者T2值范围为91.2~144.8 ms,腰3~骶1各椎间盘髓核T2值为(104±10)ms^(124±10)ms。2组之间T2值的差异在3个椎间盘差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振T2-mapping成像技术在发现及预测肥胖者腰椎间盘早期退变具有价值。

Hallervorden-Spatz综合征的MRI诊断

目的：探讨Hallervorden-Spatz综合征的颅脑M RI诊断价值，提高对该病的认识。方法回顾性分析2007年2月～2012年4月经临床证实为 Hallervorden-Spatz综合征的4例患者颅脑MRI资料。结果 Hallervorden-Spatz综合征颅脑M RI表现为：双侧苍白球、黑质T2 WI像对称性低信号，苍白球低信号的前内侧出现斑点状高信号，即典型的“虎眼征”。SWI像上病灶呈低信号，MRS检查可见NAA、NAA/Cr及Cho/Cr下降。结论 Hallervorden-Spatz综合征具有典型的MRI表现，MRI检查在Hallervorden-Spatz综合征中有重要的诊断价值。

CT靶扫描显示不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节与支气管关系

目的通过多层螺旋CT靶扫描及多平面重建(MPR)技术分析不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节(GGN)与相关支气管关系,并探讨其诊断价值。方法收集2016年1月至2020年7月浙江省台州市立医院经手术病理证实的129例不同病理阶段肺腺癌性GGN,其中46例GGN在CT靶扫描及MPR图像上周围存在相关支气管,并观察GGN与邻近支气管的关系,并将其分为4型:Ⅰ型为支气管在GGN内或边缘走形中断;Ⅱ型为支气管在GGN内走形僵硬、扭曲、狭窄或扩张;Ⅲ型为支气管在GGN内走形自然;Ⅳ型为支气管在GGN旁绕行。结果46例肺腺癌性GGN中,其中非典型腺瘤样增生(AAH)5例,原位腺癌(AIS)12例,微浸润腺癌(MIA)11例,浸润腺癌(IAC)18例。46例肺GGN靶扫描均能清晰显示GGN与相关支气管关系,其中1型6例,2型21例,3型16例,Ⅳ型有3例。其中Ⅰ型均为IAC;Ⅱ型中IAC 10例,MIA 7例,AIS 4例;Ⅲ型中IAC 2例,MIA 3例,AIS 7例,AAH 4例;Ⅳ型中MIA 1例,AIS 1例,AAH 1例。不同病理阶段肺腺癌性GGN与相关支气管关系不同。结论CT靶扫描及多平面重建技术可以充分显示GGN与相关支气管的关系,不同伴随关系可以反映不同肺浸润性腺癌的病理分型。

面神经隐窝入路关键手术剖面多层螺旋CT双斜面多平面重组的研究

目的探讨双斜面CTMPR重组技术对面神经隐窝进路手术中关键手术剖面涉及到的解剖标志同层显示的可行性及方法。方法在尸体头颅标本上观察面神经隐窝入路手术中涉及到的关键手术剖面及相关解剖标志，利用双斜面MPR重组技术，对30具（60侧）完整的成年国人尸体头颅标本进行关键手术剖面重组，对比手术剖面主要解剖标志观察结果，对4个不同方位图像（横断面、冠状面、矢状面及双斜矢状面）同层显示主要解剖标志的程度进行分级评价。主要手术解剖标志同层显示为100％者记为4级、显示为90％～99％记为3级、显示为80％～89％记为2级、显示70％～79％记为1级，显示〈70％记为0级。对所得资料行x2检验。结果面神经隐窝入路手术中涉及到4层关键手术剖面，均为斜矢状面。4层关键手术剖面双斜面MPR重组的旋转中心标志点分为水平半规管、砧骨窝、锥隆起及圆窗后缘；重组水平参考轴线及水平旋转角度分别为砧骨短突及22．15°±5．22°、砧骨短突及20．15°±5．52°、面神经水平段及32．53°±5．22°、卵圆窗上缘及50．15°±8．02°；重组垂直参考轴线均为面神经垂直段，垂直旋转角度分别为14．35°±4．02°、13．15°±3．33°、15．05。±4．43。及15．25°±4．12°。对于主要解剖标志同层显示的程度，在第1层关键手术剖面中，双斜矢状面为4级60侧，横断面为2级12侧、3级48侧，冠状面为2级15侧、3级45侧，矢状面为3级10侧、4级50侧；第2层关键手术剖面中，双斜矢状面为4级60侧，横断面为2级11侧、3级49侧，冠状面为2级13侧、3级47侧，矢状面为3级11侧、4级49侧；第3层关键手术剖面中，双斜矢状面为4级60侧，横断面为2级10侧、3级50侧，冠状面为2级11侧、3级49侧，矢状面为3级9侧、4级51侧；第4层关键手术剖面中，双斜矢状面为4级60侧，横断面为2级9侧、3级51侧，冠状面为2级8侧、3级52侧，矢状面为3级5侧、4级55侧；4层关键手术剖面解剖标志同层显示在不同方位图像显示程度差异均有统计学意义（妒值分别为123．3200、121．4231、122．4011、125．4213，P值均〈0．05）；4层关键手术剖面解剖标志双斜面同层显示成功率均为100％（60／60侧）。结论双斜面MPR重组技术可清晰同层显示面神经隐窝径路手术剖面相关解剖标志，能为术者提供更有使用价值的影像学信息。

腹外韧带样型纤维瘤病的MRI特征及与术后复发的相关性分析

目的总结腹外型韧带样纤维瘤病的MRI表现,探索其与肿瘤术后复发的相关性。方法回顾性分析2010年3月至2016年10月浙江大学医学院附属第二医院36例经手术病理证实的腹外型韧带样纤维瘤患者。患者年龄10~68岁,中位年龄28岁;男14例、女22例;病程1 d至8年;病变部位包括四肢20例、背部6例、胸壁3例、颈部1例、臀部6例。临床分期采用Church分期方法。MR平扫3例,平扫加增强33例。分析病灶部位、最大径、邻近结构受侵犯情况、强化程度及MRI征象。行常规SE序列、FSE序列矢状面质子密度加权成像(PDWI)、脂肪抑制短时反转恢复(STIR)序列及矢状面、冠状面、横断面T1WI脂肪抑制增强扫描。根据术后是否复发分为复发组15例和未复发组21例。比较2组MRI特征,包括筋膜尾征、触须征、脂肪分离征、病灶周围低信号环和邻近结构侵犯。连续性变量符合正态分布的采用独立样本t检验,分类变量采用χ^2检验,临床分期与复发相关性采用Spearman等级相关分析。结果36例患者的病灶相对于骨骼肌,平扫:T1WI呈等或稍低信号;T2WI呈混杂稍高信号2例、混杂高信号34例,内均见裂隙状低信号;增强扫描:显著强化22例,中度强化7例,轻度强化4例。Ⅰ期9例,其中复发组1例;Ⅱ期12例,其中复发组4例;Ⅲ期8例,其中复发组4例;Ⅳ期7例,其中复发组6例。每例MR影像表现均可见以下两种及以上征象;条带征36例,术后复发15例;触须征18例,术后复发15例;脂肪分离征12例,术后无复发病例;筋膜尾征15例,术后复发13例;病灶周围低信号环21例,术后复发2例。术前病灶侵犯邻近结构14例,术后复发13例;术后复发和未复发肿瘤的MR征象统计分析显示:MR征象中筋膜尾征、触须征、脂肪分离征、病灶周围低信号环和邻近结构侵犯在两组间差异具有统计学意义(χ^2值分别为21.424、25.714、12.857、21.424、24.699,P值均<0.05);性别、发病部位及病灶强化程度在两者间差异无统计学意义(χ^2值分别为1.626、0.823、3.465,P值均>0.05)。术后复发与病程、临床分期显著相关(χ^2=7.264,r=0.994,P<0.05)。结论腹外型韧带样纤维瘤患者的MRI特征为筋膜尾征、触须征、脂肪分离征、病灶周围低信号环和邻近结构侵犯。术前肿瘤影像表现邻近结构侵犯、触须征和筋膜尾征征象的患者术后复发率较高;表现周围低信号环征的患者术后复发率低,表现脂肪分离征征象本组无复发;病程长的肿瘤及Ⅲ期、Ⅳ期肿瘤复发率高。

骨原发假肌源性血管内皮瘤的影像评价

目的探讨骨原发假肌源性血管内皮瘤(PHE)的临床和影像特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析6例骨原发PHE患者的临床和影像资料,5例经手术病理证实,1例经活检病理证实,总结临床影像特点,包括发病年龄、病变分布特征、骨破坏形态和磁共振信号特点等。结果6例中,4例单发,2例多发。5例累及单个肢体,1例局限骨盆。2例多发病灶均局限于单侧肢体,邻关节两侧生长分布较密集;3例单发病灶邻关节生长。6例肿瘤呈溶骨性骨质破坏,同时累及骨皮质和髓腔,4例突破骨皮质形成软组织肿块。127个病灶位于长骨,其中103个呈偏心性生长,其中96个病灶呈纵行生长,表现为病灶长轴与肢体纵轴一致。6例MRI表现T1WI等信号,脂肪抑制T2WI高信号;5例增强扫描,病灶均明显强化。结论骨原发PHE好发于四肢尤其是下肢骨端,并局限于单侧肢体,常表现为边界清楚的溶骨性骨质破坏,多发或单发;多发病灶常集中累及单个肢体,病灶多偏心性,病灶长轴与肢体纵轴一致;增强扫描明显强化。这些特征对骨原发PHE的影像诊断有一定的提示作用。

注射海洛因致脊髓硬膜外脓肿一例

脊髓硬膜外脓肿（SEA）是硬脊膜外间隙的化脓性感染，它的病原菌绝大部分来源于血行播散或邻近感染组织。现将我院收治的1例长期注射海洛因引起的SEA患者报道如下。

胃癌术前选择性动脉灌注化疗的应用

目的 :探讨胃癌术前介入化疗的疗效。方法 :总结 2 8例胃癌患者术前接受选择性动脉灌注化疗的结果。其中包括手术所见、病理组织学和临床疗效。结果 :2 5例的病理组织学改变证实有效率 82 1% ,无效 17 9%。有效者中轻度有效 7例 ( 2 5 0 % ) ,中度以上有效 16例 ( 5 7 1% )。临床疗效缓解率 82 2 % ,完全缓解 5例 ( 17 9% ) ,部分缓解 18例 ( 64 3 % )。结论 :患者术前接受选择性动脉灌注化疗近期抗癌效果好 。