单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿

目的观察单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性病例对照研究。经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的CRVO继发黄斑水肿患者28例(28眼),根据是否联合雷珠单抗治疗分为联合治疗组和激光治疗组。比较治疗后1、6、12个月2组患者的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)。应用重复测量方差分析及t检验进行统计学分析。结果 2组组间BCVA的总体差异无统计学意义(F=1. 16,P=0. 301)。2组不同随访时间BCVA的总体差异有统计学意义(F=2. 935,P=0. 039),其中联合治疗组治疗后1、6、12个月的BCVA较治疗前均有所提高,差异有统计学意义(t=3. 111、2. 677、2. 208,P=0. 009、0. 02、0. 047),而激光治疗组治疗后1、6、12个月的BCVA与治疗前比较差异无统计学意义。2组组间CMT的总体差异有统计学意义(F=4. 434,P=0. 045),其中联合治疗组治疗后1、6、12个月的CMT与同时间点激光治疗组相比,差异均有统计学意义(t=-2. 382、-3. 235、-2. 598,P=0. 025、0. 003、0. 015)。2组不同随访时间CMT的总体差异有统计学意义(F=113. 842,P <0. 01),2组治疗后1、6、12个月的CMT较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(联合治疗组:t=5. 311、11. 574、11. 522,P <0. 01;激光治疗组:t=8. 037、8. 818、9. 322,P <0. 01)。结论单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗可有效减轻CRVO继发黄斑水肿,提高患者的视力,其减轻黄斑水肿作用较单纯激光治疗更加明显。

前弹力层下激光角膜磨镶术后眼前节结构的变化

目的:观察前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)对角膜后表面曲率、后表面高度和前房参数等眼前节结构的影响。方法:前瞻性自身对照研究。接受SBK手术矫正近视患者49例97眼,采用Oculyzer眼前节分析系统测量术前和术后1wk,1、3a的角膜后表面平均曲率、中央角膜后表面高度(PCE)、前房容积(ACV)、中央和周边前房深度(ACD)。应用重复测量方差分析比较手术前后各参数的差异。结果:SBK术后各时间点角膜后表面平均曲率与术前比较无差异(P>0.05)。而术后1wk,1、3a的中央PCE、ACV和中央ACD较术前均有所减小(P<0.01)。除术后3a上方周边ACD外,术后各时间点其余各方位周边ACD较术前均有所减小(P<0.05)。结论:SBK术后角膜后表面曲率保持稳定,中央PCE轻度后移,而前房整体变浅。

超声生物显微镜在开放性Ⅱ区眼外伤中的应用

目的探讨超声生物显微镜(UBM)在开放性Ⅱ区眼外伤中的临床应用。方法38例(38眼)开放性Ⅱ区眼外伤均行一期修补手术,术后3～5d对外伤部位进行UBM检查,了解相应部位巩膜、睫状体及玻璃体的情况。所有病例均结合眼B型超声及检眼镜等检查后确认是否行玻璃体手术。检查前均经患者口头知情同意。结果UBM检查可清晰地显示开放性眼外伤Ⅱ区巩膜、睫状体及相应周边部玻璃体等常规检查"盲区"结构,结合眼科B型超声检查可获得患眼较全面的信息。其中15眼行玻璃体手术,二期手术术中均证实创口部位存在UBM所示的病变;其余病例门诊随访,均未发生明显的玻璃体视网膜并发症。结论UBM是活体检查开放性Ⅱ区眼外伤的无创性方法,可为外伤眼的整体评估提供重要信息。

弱视诊断标准新解读

过去的10余年,我们一直将1996年4月全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过的＂凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视＂作为弱视的诊断标准。因该诊断标准未能真正揭示弱视的本质,

电脑验光法及其应用

严格意义上来说,“电脑验光法”这一说法并不准确,电脑验光不能称为一种单独或完整的验光方法,它只是验光过程中的一个环节或步骤,因此称之为“电脑验光技术”可能更为恰当。但由于几十年来约定俗成称为“电脑验光法”,因此,本文也将继续使用“电脑验光法”的称谓。

低龄儿童屈光筛查

很多人因为弱视导致矫正视力达不到正常标准,在考取驾照、升学及就业等方面受到了不同程度的限制。如果在学龄前对幼儿进行屈光筛查,有利于及时发现弱视并予以治疗,就可以减少上述情况的发生。

几种常见的屈光相关眼病

临床中,很多眼病与眼屈光问题密切相关,眼病的诸多问题会直接导致屈光不正或者屈光度数的变化。因此,验光师需熟悉相关眼病的屈光特点,这样不但可以提高验光精确度,还能够从验光结果中发现相关眼病,从而减少误诊、漏诊。本文主要介绍3种分别引起近视、远视及散光的常见眼病。

人工晶状体植入治疗急性原发性闭角型青光眼

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗瞳孔阻滞缓解后伴白内障急性原发性闭角型青光眼的疗效。方法对43例(47眼)伴白内障闭角型青光眼患者经药物治疗缓解瞳孔阻滞后,行白内障超声乳化术和人工晶状体植入术。观察手术前后眼压、视力、前房角及中央前房深度的变化。结果术后随访6～12个月,平均眼压由术前的(18.5±5.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(13.5±4.5)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);视力均有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05);前房角均较术前增宽,可见大部分睫状体带;平均中央前房深度由术前的(3.25±0.35)mm降至(1.30±0.25)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗瞳孔阻滞缓解后的急性原发性闭角型青光眼伴白内障有效。

光学相干断层成像在中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗中应用

目的探讨光学相干断层成像（OCT）在中心性浆液性脉络视网膜病变（CSC）诊断、疗效观察及随访中的应用价值。方法对112例116只眼经检查确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者激光前后进行OCT和荧光素眼底血管造影（FFA）检查，采用OCT对CSC激光治疗前、后不同时期视网膜神经上皮脱离范围和高度进行定量分析。结果116只眼OCT图像均表现为单纯视网膜神经上皮层脱离。将116只眼分别于激光前、激光后1周、2周视网膜神经上皮脱离范围、高度进行比较，经T检验，差异有统计学意义。激光后4周，OCT检查视网膜神经上皮层脱离恢复正常83只眼（占71．55％），激光后6周OCT检查正常111只眼（占95．69％），1次激光封闭112只眼（占96．55％），2次激光封闭4只眼（占3．45％）。116眼全部治愈。结论OCT在CSC诊断、疗效观察、病程随访中能客观定量地反映黄斑部视网膜的各层细微结构的动态变化，并进行综合分析，有较高的临床实用价值。

中国人散发性圆锥角膜VSX1基因变异检测与分析

目的 探讨中国人圆锥角膜VSX1基因的变异类型和变异特点.方法 横断面研究.收集就诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心的50例散发性圆锥角膜患者做为病例组,其中男性29例,年龄（19.0±4.8）岁.选取50例健康人群作为对照组.对所有受检者采集外周静脉血,提取基因组DNA,应用聚合酶链反应和DNA直接测序技术,对VSX1基因全部5个外显子及外显子内含子拼接部,进行基因变异的检测;生物信息学分析这些基因变异对蛋白质结构和功能的影响.结果 发现VSX1基因4种碱基变异类型,包括二种错义变异和一种单核苷酸多态性改变：1例圆锥角膜患者在VSX1基因第1外显子氨基酸131位点精氨酸错义变异为脯氨酸（即p.R131P变异）,此变异在对照组中未检出;2例圆锥角膜患者在VSX1基因第2外显子氨基酸160位点甘氨酸错义变异为缬氨酸（即p.G160V变异）,此变异在对照组中未检出;在VSX1基因第3内含子中,碱基序列8326处发现G→A置换（即g.8326G〉A变异）,其中3例圆锥角膜患者和4例对照者为杂合性,2例圆锥角膜患者和1例对照为纯合性.生物信息学分析提示p.R131P变异系一新的VSX1基因突变类型,而p.G160V突变对蛋白质结构和功能可能有害;VSX1基因g.8326G〉A变异为单核苷酸多态性改变.结论 在中国人圆锥角膜患者中发现了VSX1基因p.R131P新的杂合性突变,揭示了中国人群VSX1基因变异特征,但VSX1基因在中国人圆锥角膜发病中的作用尚需进一步研究.（中华眼科杂志,2018,54：212-217）

一个Reis-Bticklers角膜营养不良家系的TGFBI基因突变分析

目的分析一个Reis—BUcklers角膜营养不良家系的临床特征及其TGFBI基因突变类型。方法收集该家系4代53名成员（其中患者9例）外周血，提取基因组DNA，应用聚合酶链反应和DNA直接测序技术，对TGFBI基因全部17个外显子及外显子内含子拼接部，进行基因变异的检测及分析。并对所有家系成员进行详细的临床检查。结果家系中所有患者成员TGFBI基因第4外显子存在R124L杂合性突变，正常成员未发现此突变，突变与疾病表型共分离。该家系呈现常染色体显性遗传，结合患者的临床特征，确诊为典型的地图型Reis—Bticklers角膜营养不良。结论该Reis—Bticklers角膜营养不良家系存在TGFBI突变，为R124L杂合性突变。基因分析为疾病明确诊断提供了可靠依据。

1022例开放性眼外伤患者回顾性分析

目的回顾浙江省中东部三级乙等医院眼科住院患者中开放性眼外伤的分布特征、致伤原因及预后。设计回顾性病例系列。研究对象2006年6月至2011年6月台州市眼科医院住院的开放性眼外伤患者1022例（1022眼）。方法对研究对象的住院病历进行回顾性总结，分析其外伤原因、部位、类型以及预后等。主要指标患者基本信息、视力、外伤原因及类型。结果眼外伤的主要人群为21-50岁的男性务工者，占69．8％；外伤部位以Ⅰ区（角膜区域）和Ⅱ区（角膜缘外5mm内巩膜区域）外伤为主，占90％；“工业生产”致伤为眼外伤的主要原因，占71．6％；外伤部位与预后视力相关；“眼内异物留存、伤及玻璃体及视网膜”是发生眼内感染的正相关因素。结论开放性眼外伤以青壮年男性务工者多见，“工业生产”致伤为眼外伤的主要原因，视力预后与外伤的部位、是否眼内感染有关。

格子状角膜营养不良一家系TGFBI基因的突变研究

目的研究一个格子状角膜营养不良家系的临床特征及TGFBI基因的突变类型。方法收集该家系4代35名成员（其中患者11例）的外周血样，提取基因组DNA，应用PCR和DNA直接测序技术，对TGFBI基因17个外显子及外显子内含子拼接部进行基因变异的检测；用生物信息学软件分析基因变异对蛋白质结构和功能的影响。并对家系成员进行详细的临床检查。结果家系中所有患者TGFBI基因第4外显子存在P．R124C杂合性变异，正常成员未发现此变异，生物信息学分析P．R124C变异为已报道的TGFBI基因突变类型，该突变对蛋白质结构和功能为致病性。该家系中P．R124C突变与疾病表型共分离，呈常染色体显性遗传，结合患者的临床特征，确诊为典型格子状I型角膜营养不良。结论该格子状I型角膜营养不良家系存在TGFBI突变，为致病性P．R124C杂合性突变。基因分析为疾病明确诊断提供了可靠的依据。

囊袋松解术在囊袋收缩综合征中的应用

目的 总结囊袋松解术（CBRS）应用于白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征（CCS）的临床效果.方法 回顾性病例研究.对19例（19眼）白内障超声乳化术后CCS者行CBRS,其中12眼行放射状切开松解,7眼行二次连续环形撕囊法.松解术后观察术眼UCVA和BCVA,并和松解术前UCVA进行比较.裂隙灯显微镜观察前囊口透明区大小,前、后囊膜情况及IOL位置等.并了解有无主观症状如眩光或单眼复视等.术后随访6个月.松解术前后视力比较采用符号秩和检验.结果 所有术眼术后视力较术前均有不同程度的提高,眩光和单眼复视现象消失,视物清晰.手术前后视力差异有统计学意义（U=5.435,P＜0.01）.裂隙灯显微镜下见囊袋收缩松解,前囊口透明区面积扩大,IOL位置稳定居中.结论 对于CCS者,CBRS可改善视力,提高视物舒适度,保持IOL位置稳定居中.

囊袋减压术治疗白内障术后早期囊袋阻滞综合征疗效分析

目的探讨囊袋减压术治疗白内障超声乳化折叠式IOL植入术后早期囊袋阻滞综合征（ECBS）的临床效果。方法对2007年1月至2013年12月在浙江玉环县医院眼科就诊的11例（11只眼）白内障超声乳化折叠式IOL植入术后ECBS伴继发高眼压者行囊袋减压术，并对连续环形撕囊（ccc）直径过小者行二次撕囊或原CCC边缘放射状切开。结果所有术眼术后眼胀眼痛及头痛症状消失，视力提高，眼压恢复正常。裂隙灯检查见术眼前房深度正常，IOL位置良好，光学部平展，后囊膜与IOL光学部后表面贴附无间隙，前囊孔直径均较术前扩大，囊袋阻滞均有效解除。结论囊袋减压术治疗白内障超声乳化折叠式IOL植入术后ECBS疗效确切，安全有效。