Tim-3/Galectin-9在原发性肝癌中的表达变化及临床意义探讨

目的探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白-3(T cell immunoglobulin mucin-3,Tim-3)/半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)中的表达变化及临床意义。方法回顾性分析2014年6月～2016年6月收治的110例接受根治性切除术的PLC患者的临床资料。检测并对比肝癌组织及癌旁组织中Tim-3、Galectin-9表达情况,统计Tim-3、Galectin-9不同表达情况时患者病理参数、随访1年内复发和死亡情况。结果肝癌组织中Tim-3阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05),肝癌组织中Galectin-9阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.05);Tim-3、Galectin-9阳性组与阴性组性别、年龄、肝硬化、血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、病理分型、TNM分期患者构成比比较差异不显著(P>0.05),Tim-3阳性组肿瘤直径≥5 cm、多发病灶、血管侵犯、无肿瘤包膜患者构成比显著高于阴性组(P<0.05),Galectin-9阳性组肿瘤直径≥5 cm、多发病灶、血管侵犯、无肿瘤包膜患者构成比显著低于阴性组(P<0.05);术后1年内复发和死亡患者中Tim-3阳性表达率显著高于未复发和存活患者(P<0.05);复发和死亡患者中Galectin-9表达率显著低于未复发和存活患者(P<0.05)。结论 Tim-3的高表达、Galectin-9低表达与PLC多种病理学特征有关,且复发与未复发、死亡与存活患者中Tim-3、Galectin-9蛋白表达存在差异,可能成为临床中评估PLC患者预后的重要指标之一。

新时期腹腔镜胰十二指肠切除术推广普及的关键

腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)技术上安全可行并有微创优势,在部分微创胰腺中心已成为常规术式。然而,LPD操作复杂,学习曲线长,如何顺利推广普及成为新时期的热点问题。本文重点探讨基层医院如何安全开展LPD、LPD能否用于恶性肿瘤以及如何培养新生代LPD能手等新时期LPD推广普及中的关键问题。