七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为两组。观察组24例采用七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,对照组21例采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿插气管镜后和清醒后平均动脉压、心率、呼吸频率均有所下降(P<0.05)。观察组患儿术中呛咳、屏气及术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组(P<0.05)。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效,无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。

不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、应激反应和血流动力学的影响

目的探讨不同剂量丙泊酚对患儿麻醉深度、应激反应、血流动力学的影响。方法选择下腹部手术患儿60例的临床资料进行回顾性分析,根据丙泊酚的使用剂量分为3组。第1组21例,丙泊酚起始维持剂量10 mg/(kg·h),后每隔20min减量2 mg/(kg·h),以6 mg/(kg·h)维持到缝皮;第2组19例,丙泊酚初始维持剂量15 mg/(kg·h),20 min后减量为10 mg/(kg·h),40 min后减量为8 mg/(kg·h)维持到缝皮;第3组20例,丙泊酚初始维持剂量20 mg/(kg·h),后每隔20 min减量5 mg/(kg·h),以10 mg/(kg·h)维持到缝皮。评价3组患儿不同时间点BIS、血流动力学以及应激反应。结果第2组和第3组在各时间点麻醉深度大于第1组(P<0.01)。第3组对MAP和心率有明显的抑制作用。第1组的应激反应较第2组和第3组强(P<0.05)。结论丙泊酚用于儿童全麻按照15 mg/(kg·h)、10 mg/(kg·h)、8 mg/(kg·h)维持麻醉,患儿既可以达到较满意的麻醉深度,并且对应激反应和血流动力学的影响较轻。

右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响

目的:探究右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响。方法:将60例行腹部手术的老年高血压患者随机分成两组,其中一组为试验组,在气管拔管前30分钟为试验组患者使用右美托咪定,另外一组为对照组,在气管拔管前30分钟为对照组患者使用生理盐水。分别记录两组患者用药前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5分钟(T2)、拔管后10分钟(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。同时,在拔管前和拔管后的5分钟分别采集两组患者的静脉血并用高效液相色谱法测定其血浆中的肾上腺素(E)含量和去甲肾上腺素(NE)含量。结果:两组患者拔管前的平均动脉压和心率无明显差异(P>0.05);对照组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压均明显高于拔管前;试验组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压亦高于拔管前,但明显低于对照组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔管前的血浆肾上腺素含量和去甲肾上腺素含量无明显差异(P>0.05);试验组患者拔管后5分钟的血浆肾上腺素含量和去甲肾上腺素含量明显低于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者在拔管期使用治疗剂量的右美托咪定可以有效降低拔管期不良反应的发生率,确保老年高血压患者的手术安全。

临床麻醉药物与患者安全探讨

随着现代医学的发展，麻醉已经成为一个单独的学科，麻醉的安全与否已经直接关系到患者的手术安全，在整个麻醉过程中，都存在着各式各样的安全隐患。因此，如何在医院中严格的控制麻醉安全隐患，保证患者安全的进行手术治疗，已经成为一个重要的课题，针对各种风险因素制定相应的规避措施也显得尤为重要。

右美托咪定在椎管内麻醉术中的应用

目的观察比较右旋美托咪定与咪达唑仑用于椎管内麻醉时的镇静效果和对患者血流动力学的影响。方法选择于我院妇产科行子宫切除手术的患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例。观察组:给予右旋美托咪定静脉微泵输注;对照组:给予咪达唑仑静脉微泵输注。记录麻醉起效时间和苏醒时间,同时记录患者的麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及术毕(T4)时刻的生命体征和镇静效果以及不良反应。结果观察组起效时间和苏醒时间比对照组长,两组比较差异显著,具统计学意义(P<0.05)。两组患者血压有不同程度下降、心率有不同程度减慢;麻醉起效时间、T2和T3时刻,观察组心率明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。在相同Ramsay评分条件下,观察组BIS明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪定与咪达唑仑比较,其镇静效果好,未发现呼吸抑制,可用于子宫切除手术椎管内麻醉。

右美托咪定在椎管内麻醉术中的应用

目的观察比较右旋美托咪定与咪达唑仑用于椎管内麻醉时的镇静效果和对患者血流动力学的影响。方法选择于我院妇产科行子宫切除手术的患者108例,随机分为观察组和对照组,各54例。观察组:给予右旋美托咪定静脉微泵输注;对照组:给予咪达唑仑静脉微泵输注。记录麻醉起效时间和苏醒时间,同时记录患者的麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及术毕(T4)时刻的生命体征和镇静效果以及不良反应。结果观察组起效时间和苏醒时间比对照组长,两组比较差异显著,具统计学意义(P<0.05)。两组患者血压有不同程度下降、心率有不同程度减慢;麻醉起效时间、T2和T3时刻,观察组心率明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。在相同Ram-say评分条件下,观察组BIS明显低于对照组,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪定与咪达唑仑比较,其镇静效果好,未发现呼吸抑制,可用于子宫切除手术椎管内麻醉。

右美托咪定联合舒芬太尼在心脏瓣膜置换手术麻醉中对心肌保护作用研究

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼在心脏瓣膜置换手术麻醉中对心肌的保护作用。方法筛选2015年1月~2018年6月在三家医院进行心脏瓣膜置换手术的患者72例。按照数字表法随机分为对照组和治疗组,每组36例。方法两组均予麻醉前吗啡10mg肌肉注射,治疗组入室后给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)微量泵静脉注入,泵注10min,随后以0.5μg/(kg·h)维持直至手术结束。对照组予生理盐水输注。两组诱导方式:咪唑安定5mg、罗库溴铵1mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、依托咪酯0.1~0.2mg/kg,术中维持予丙泊酚3~8mg/(kg·h)静滴、1.5%~2.5%浓度七氟烷吸入,并予罗库溴铵和舒芬太尼间断追加。手术均行正中胸骨切口,建立体外循环后,采用浅低温(28℃~30℃),常规流量灌注,维持血液稀释(血红细胞压积20%~25%),心肌保护采用4份冷血∶1份晶体高钾停跳液行冠状动脉灌注。治疗后比较两组患者术前(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、劈胸骨时(T3)、CPB前(T4)、CPB停机10min后(T5)的MAP、HR变化情况,及CPB前(T4)、CPB停机24h后(T6)CK-MB、cTnI的变化情况。同时记录两组患者升主动脉阻断时间,体外循环时间,升主动脉开放后心脏复跳情况,最低鼻咽温。结果两组主动脉阻断时间、体外循环时间、升主动脉开放后自动复跳例数、最低鼻咽温比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组T1~5时点MAP水平显著低于T0,与对照组比较,T1~4时点MAP水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组T1~4时点HR水平显著低于T0,与对照组比较,治疗组T1~4时点HR水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组CPB前的CK-MB、cTnI含量比较,差异无显著性(P>0.05)。CPB停机后24h,两组患者的CK-MB、cTnI水平较CPB前比较显著提高,且治疗组患者的CK-MB、cTnI水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论在心脏瓣膜置换手术麻醉中予以右美托咪定联合舒芬太尼对心肌具有一定保护作用。

过度通气结合高二氧化碳血症对七氟烷麻醉复苏的影响

目的观察过度通气结合人工高二氧化碳血症对七氟烷麻醉复苏时间的影响。方法 60例择期全麻甲状腺手术患者,随机分成试验组(过度通气结合高二氧化碳血症组)和对照组(单纯过度通气组),每组30例。两组麻醉诱导和维持方案相同,术毕时试验组调整氧气流量至8 L/min,呼吸频率及潮气量不变,关闭钠石灰通道,同时给予回路内间断CO22 L/min冲入,维持ETCO245～50 mmHg;对照组术毕时调整氧气流量至8 L/min,呼吸频率及潮气量不变。记录患者术毕至出现呛咳反射或睁眼时间(T1-T0)、术毕至拔除气管导管时间(T2-T0),拔管时及拔管后15 min(T3)取动脉血做血气分析,记录PaCO2。结果与对照组相比,试验组出现呛咳反射或睁眼时间及拔除气管导管时间均明显比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组拔管时动脉血PaCO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),拔管后15 min两组动脉血PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论过度通气结合高二氧化碳血症可显著缩短七氟烷麻醉复苏的时间,同时高二氧化碳血症可通过患者自主呼吸的代偿15 min后自行纠正。

氟比洛芬酯对丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉时脑电双频指数的影响

目的观察氟比洛芬酯对丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉时脑电双频指数(Bispectral index,BIS)的影响。方法选择择期行甲状腺手术患者50例,所有患者均采用气管内插管全凭静脉麻醉,气管插管后以瑞芬太尼0.15～0.2μg/(kg·min)、丙泊酚6～8mg/(kg·h)维持麻醉,使目标BIS保持在40～60,在BIS和血流动力学稳定后静脉注射氟比洛芬酯1mg·kg-1,并记录注射后5、10、15、20和30min时血压(mmHg)、心率(次数/分钟)、BIS。结果氟比洛芬酯给药后各时间点BIS与给药前相比没有变化,差异无统计学意义(P>0.05),给药前后心率、动脉血压无明显变化(P>0.05)。结论丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下,氟比洛芬酯按临床用药剂量给药(1mg·kg-1)对麻醉深度和血流动力学没有影响。

C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症近期疗效。方法将126例腰椎间盘突出症患者分为三组,其中研究组采用C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗,而对照1组则单独采用C臂引导下靶点射频热凝治疗,对照2组则单独采用臭氧注射治疗,比较三组患者治疗前、治疗后第4天VAS变化、并发症发生率、治疗后近期疗效(1、6个月)。结果三组患者在入院时VAS评分无明显差别(P>0.05);但是在治疗后4天研究组的VAS评分明显低于对照1组和对照2组,且差异具有统计学意义(t=5.65、5.02,P<0.05)。研究组的近期疗效明显优于对照1组和对照2组,且差异具有统计学意义(2=4.02、3.98、5.49、7.37,P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症采用C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗是一种疗效确切、操作安全、并发症少的微创治疗方法。

臭氧治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及TNF-α的影响

目的观察臭氧注射治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其治疗颈椎病的作用机理。方法将52例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组单纯行小针刀治疗,治疗组行小针刀联合医用臭氧注射治疗,治疗前后分别测定患者疼痛评分及血清TNF-α含量变化,并比较2组临床疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗组患者疼痛评分及血清TNF-α含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论臭氧治疗神经根型颈椎病疗效确切,其作用机理可能与抑制炎性细胞因子TNF-α的释放、减轻患者疼痛有关。

血必净注射液对脓毒症大鼠ET-1、IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠ET-1、IL-6、TNF-α的影响。方法采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型,雄性Wistar大鼠100只,随机分为4组,正常对照组(A组,N=10);假手术组(B组,N=10);脓毒症组(C组,N=40)和血必净治疗组(D组,N=40),C组于CLP后经大鼠颈静脉注射生理盐水2mL·kg-1,D组经大鼠颈静脉注射血必净2mL·kg-1。C、D组分别于术后3、12、24、48h经腹主动脉采血检测血清ET-1、IL-6、TNF-α。结果脓毒症时ET-1、IL-6、TNF-α与正常对照组比较明显升高(P<0.05),经血必净治疗后各项指标明显降低(P<0.05)。结论血必净注射液能有效降低脓毒症大鼠血清ET-1、IL-6、TNF-α水平,从而有效防止脓毒症的进一步发展。

308nm准分子光联合驱白巴布期片对白癜风患者外周血IL-6和IL-17的影响

白癜风是一种病因未明的常见的色素脱失性皮肤疾病,我国总患病率约为0.553%,约有一半的患者发生在青少年时期[1],给患者带来沉重的思想压力。308nm准分子光是目前治疗白癜风安全、有效的方法之一[2]。驱白巴布期片是治疗白癜风的传统中成药,对治疗白癜风有一定的疗效,联合紫外光治疗可提高有效率[3]。研究表明白癜风的发病与免疫相关[4-5]。本研究观察稳定期白癜风患者采用308nm准分子光联合驱白巴布期片治疗前后外周血白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素17(IL-17)的水平变化。

不同浓度丙泊酚靶控输注对冠脉旁路移植术患者术后认知功能的影响

目的探讨不同浓度丙泊酚靶控输注对冠脉旁路移植术患者术后认知功能的影响。方法选择2014年1月~2016年12月浙江省台州市立医院收治的非体外循环冠脉旁路移植术冠心病患者182例。按照随机数字表法分为A组和B组,A组91例,给予小剂量丙泊酚靶控输注麻醉;B组91例,给予大剂量丙泊酚靶控输注麻醉。观察2组丙泊酚诱导总量和效应室浓度、术前、术后24 h、48 h、72 h的简易精神状态量表（MMSE）,术前、缝皮时、术后24 h、72 h的S100β浓度。结果 A组丙泊酚诱导总量显著低于B组（P〈0.05）,2组丙泊酚效应室浓度相比较差异无统计学意义。A组术后24 h、48 h时MMSE评分高于B组（P〈0.05）;缝皮时、术后24 h时S100β水平低于B组。2组72 h时MMSE评分和S100β水平均无统计学差异。结论低剂量丙泊酚靶控输注可减少冠脉旁路移植术患者术后近期认知功能损害,值得临床推广应用。

不同剂量的氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切术后的镇痛泵效果比较

目的:探讨对腹腔镜子宫全切术患者术后使用不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛泵的临床效果。方法:选取2015年4月至2016年4月我院收治的腹腔镜子宫全切术后需进行镇痛治疗的患者90例,随机分成三组,对30例A组患者实施氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼50ug镇痛治疗,对30例B组患者实施氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼100ug镇痛治疗,对C组30例患者实施氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼150ug镇痛治疗,观察两组患者的镇痛效果。结果:观察组患者在T1(2h)、T2(4h)、T3(8h)、T4(16h)时间段的疼痛程度、不良反应发生率及按压镇痛泵次数三项内容的比较上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对腹腔镜子宫全切术后患者进行镇痛治疗时,氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼100ug的镇痛效果相对来说最好,且安全有效,患者不易产生耐药性,值得临床进行推广。