重症肺炎患者下呼吸道内sTREM-1、TNF-α及IL-10水平的变化

目的探讨重症肺炎患者下呼吸道内sTREM-1、TNF-α及IL-10水平的变化及其临床意义。方法研究组纳入60例重症肺炎患者,对照组纳入30例健康者,研究组分为存活组和死亡组,对比研究组和对照组以及存活组和死亡组诱导痰sTREM-1及TNF-α、IL-10水平的变化。结果研究组下呼吸道诱导痰中sTREM-1、TNF-α及IL-10水平及TNF-α/IL-10显著高于对照组(P<0.01)。气管插管后各时段,两组诱导痰sTREM-1水平动态变化差异均有统计学意义(P<0.05),死亡组在气管插管1d后各时段诱导痰sTREM-1水平均显著高于存活组(P<0.05)。气管插管后5个时段,两组诱导痰TNF-α、IL-10水平动态变化差异均有统计学意义(P<0.05),死亡组在气管插管后5个时段诱导痰TNF-α、IL-10水平均显著高于存活组(P<0.01)。气管插管后两组诱导痰TNF-α/IL-1无显著改变(P>0.05),死亡组在后3个时段诱导痰TNF-α/IL-1均显著高于存活组(P<0.05)。结论 sTREM-1于重症肺炎患者气道内高表达,对局部炎症的过反应有促进作用,死亡患者表现尤为明显。

罗红霉素缓释片治疗社区获得性呼吸道感染的临床疗效和安全性分析

罗红霉素为红霉素A的衍生物,是一个相对较新的半合成14元大环内酯类抗生素。其抗菌谱与红霉素相似,除对葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌有强大抗菌活性外,对嗜肺军团菌、支原体、衣原体等同样有良好的抗菌作用。罗红霉素缓释片采用独特的缓释技术,与罗红霉素普通制剂相比具有更好的药代动力学特点。目的通过治疗社区获得性急性呼吸系统细菌性感染,评价其安全性和有效性。方法采用随机平行对照试验设计。试验药罗红霉素缓释片300mg,1次/d,口服：对照药罗红霉素片300mg,1次/d,口服,疗程7～10d,治疗急性呼吸系统感染。结果试验组99例,对照组99例。两组总的痊愈率试验组和对照组分别为78.79%、77.78%,有效率试验组及对照组分别为87.88%、85.86%。两组细菌清除率率分别为93.59%、92.21%。与药物有关的不良反应试验组和对照组分别为12.12%和14.12%（试验组略优于对照组）。主要不良反应为消化道症状如：恶心、上腹部不适;头痛、头昏;血清转氨酶、尿素氮升高和白细胞轻度下降,停药后均恢复正常。结论临床研究结果表明罗红霉素缓释片治疗由敏感菌所致的急性呼吸道细菌感染有良好的临床疗效,优于普通罗红霉素。临床耐受性较好,为治疗轻、中度感染性疾病提供更为方便,可选择的口服抗菌药物。

痰热清注射液治疗肺炎51例

目的观察痰热清注射液治疗肺炎的临床疗效及安全性。方法选择医院2011年1月至2012年10月收治的肺炎患者102例,随机分成两组,每组各51例。对照组给予抗感染、抗病毒、营养支持、糖皮质激素、退热、机械通气、黏液溶解剂等常规对症治疗;治疗组在对照组基础上给予痰热清注射液0.3～0.5 mL/kg加入葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程。比较两组患者的临床疗效、临床症状及体征消失时间、住院时间及药品不良反应。结果治疗组总有效率为94.12%,明显高于对照组的84.31%(P<0.05),临床症状及体征消失时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗肺炎的疗效显著,可有效改善临床症状及体征,缩短住院时间,且不良反应小,值得临床推广。

布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患者细胞因子和肺功能的影响

目的观察布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患者血清Th1及Th2细胞因子和肺功能的影响。方法将72例哮喘急性发作期患者分为两组,对照组35例仅采用对症支持治疗,观察组37例在对照组治疗基础上加用布地奈德雾化吸入。观察两组患者治疗前后血清Th1细胞因子(IFN-γ,IL-2)、Th2细胞因子(IL-4,IL-10)和肺功能的变化。结果两组患者治疗后血清Th1细胞因子(INF-γ、IL-2)明显升高(P<0.05),Th2细胞因子(IL-4、IL-10)明显下降(P<0.05),肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积和最大呼气流速峰值)较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组患者改变更显著(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作期患者,可明显改善肺功能,其作用机制可能与纠正血清Th1及Th2细胞因子水平失调有关。

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉变化及临床表现特点与肺栓塞(PTE)的关系,提高COPD患者合并PTE的诊断。方法比较43例COPD合并栓塞组患者和41例非栓塞组患者的肺动脉压力变化以及临床特点。结果栓塞组与非栓塞组患者肺动脉压力升高情况比较差异有统计学意义(P<0.05);栓塞组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况高于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉压力变化、下肢非对称性肿胀及血浆D-二聚体水平是诊断COPD合并PTE的重要线索,发现这些情况应及时作CT肺动脉造影等相关检查。

草分子杆菌F·U·36对支气管扩张症临床疗效观察

目的:探讨草分子杆菌F.U.36对中重度支气管扩张症患者的临床疗效。方法:将95例中重度支气管扩张症患者随机分为治疗A组、治疗B组及对照组,对照组在伴发感染时予抗感染、平喘等治疗,治疗A组和治疗B组在此基础上分别加用草分子杆菌F.U.36针3.44μg和卡介菌多糖核酸针0.7mg肌肉注射,每周3次,共12周。3组均观察半年,评价治疗前后肺功能FVC、FEV1,血清IgG、IgM、IgA水平以及呼吸道再发感染情况的变化。结果:治疗半年后治疗A组血清IgG、IgM水平较其他两组有明显提高(P<0.05),且呼吸道再发感染的次数和持续时间均明显减少(P<0.05)。结论:草分子杆菌F.U.36能通过调节患者机体免疫功能。

真核细胞起始因子-4E表达与非小细胞肺癌预后的相关性

目的：探讨真核细胞起始因子-4E（eIF-4E）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况及其与预后的关系。方法选择2009年1月～2010年12月温州医科大学附属黄岩医院外科手术切除的NSCLC组织60例以及30例癌旁正常组织样本作为对照，采用免疫组化法检测NSCLC组织以及癌旁正常肺组织中elF4E的表达。NSCLC患者术后均接受2周以上的榄香烯联合顺铂化疗，对所有患者均进行系统地随访评价，分析eIF-4E的表达与无瘤生存期（DFS）和总生存时间（OS）的关系。结果 eIF-4E在NSCLC癌组织中的表达率为80.00%，显著高于正常癌旁组织（33.33%），差异有高度统计学意义（P〈0.01）。年龄≥60岁及TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者的eIF-4E高表达率明显高于年龄〈60岁及分期为I~Ⅱ期的患者，差异均有统计学意义（P〈0.05）。 eIF-4E低表达患者的DFS和OS均显著高于高表达者，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 eIF-4E基因在NSCLC组织中呈高水平表达，榄香烯联合顺铂化疗后eIF-4E低表达患者的DFS和OS明显延长。 eIF-4E高表达水平可作为NSCLC不良预后的预测因子。

基于JNK/p38通路分析调控miR-7对Hp感染诱导的结直肠癌大鼠的干预作用

目的探讨基于氨基末端激酶(JNK)/p38通路调控微小RNA-7(miR-7)对幽门螺杆菌(Hp)感染诱导的结直肠癌大鼠的干预作用。方法选取60只雄性SD大鼠,15只作为正常组,其余45只建立Hp感染诱导的结直肠癌模型,并随机分为模型组、上调组、下调组各15只。上调组、下调组做miR-7转染。鉴定miR-7转染效率,比较每组检出率,测定Th17/Treg相关因子mRNA表达水平及JNK/p38通路蛋白表达量。结果与正常组相比,其他三组miR-7、Foxp3、IL-10表达较低,IL-17A、IL-21、JNK、p38表达较高(P<0.05);与模型组相比,下调组miR-7、Foxp3、IL-10表达较低,IL-17A、IL-21、JNK、p38表达较高,上调组miR-7、Foxp3、IL-10表达较高,IL-17A、IL-21、JNK、p38表达较低(P<0.05)。结论上调miR-7可改善机体的免疫能力,减缓结直肠癌的发生进程,其作用机制可能与JNK/p38通路有关。

甲壳质酶蛋白、单核细胞趋化蛋白-1和白细胞介素-18在哮喘患者血清中的表达及意义

目的探讨甲壳质酶蛋白(YKL-40)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-18(IL-18)在哮喘患者血清中的表达及意义,为哮喘的诊断提供临床依据。方法选取2015年1月至2016年12月在台州市第一人民医院住院的143例哮喘急性发作期患者为研究对象,根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘诊断标准分为3组,分别为轻度组51例、中度组55例和重度组37例。根据疗效,哮喘患者分为哮喘未控制组59例和哮喘控制组84例,同时选择该院30例健康体检者为对照组。检测研究对象血清中YKL-40、MCP-1和IL-18浓度。用SPSS 17.0软件进行统计学分析,多组间比较采用F检验。结果轻度组YKL-40、MCP-1的水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组YKL-40、MCP-1和IL-18的水平显著高于中度组,中度组的水平显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未控制组YKL-40、MCP-1和IL-18的水平显著高于控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。YKL-40、MCP-1和IL-18检测哮喘的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.915、0.889和0.802,均具有较高诊断价值。结论血清中YKL-40、MCP-1和IL-18的检测有助于哮喘的诊断和疗效观察。

血必净注射液对AECOPD患者动脉血气及肺功能指标的影响

目的观察血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血气及肺功能指标的影响。方法 57例AECOPD患者随机分为2组,对照组(n=27)采用常规及对症支持方法治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用血必净注射液治疗,观察2组临床疗效及治疗前后动脉血气、肺功能指标的变化。方法观察组治疗总有效率(76.7%)明显高于对照组(59.3%),P<0.05;治疗后观察组PaO2、PaCO2和SaO2等指标较对照组改善更为显著(P<0.05);观察组治疗后肺功能指标(FEV1/L、FVC/L和FEV1/FVC)改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液可明显改善AECOPD患者的动脉血气及肺功能,疗效显著,值得临床推广应用。

榄香烯对肺癌A549细胞凋亡影响及分子机制研究

目的研究榄香烯对肺癌A549细胞的抑制作用及分子机制。方法取肺腺癌细胞株A549,分别以10μg/m L、20μg/m L、40μg/m L、80μg/m L、160μg/m L榄香烯处理,标记为观察组1-5,并设空白对照组6。于处理24 h、48 h、72 h后,以流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率,以Wsetern Bolt法检测真核起始因子4E（e IF4E）蛋白水平。结果 1处理24 h后,各组细胞周期无明显变化,G2/M期、sub-G1期细胞比例差异无统计学意义（P〉0.05）;处理48 h、72 h后,观察组G2/M期细胞比率较对照组显著性下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,但观察组组内时点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;榄香烯浓度越高,抑制作用越明显。2随药物浓度增长,细胞凋亡率显著性提升。3相较对照组,处理24 h后,观察组e IF4E表达呈下降趋势,且浓度越高,表达越低。结论榄香烯对肺癌A549细胞抑制作用强,其对细胞周期的影响存在剂量与时间依耐性;细胞凋亡率随药物浓度增加而增加,但过高剂量可能导致毒副作用,降低凋亡率;对A549细胞增殖抑制的生理机制可能与抑制e IF4E表达有关。

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍的临床治疗研究

目的观察抗焦虑治疗在慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍中的应用和疗效。方法将47例COPD合并焦虑抑郁障碍的患者分为2组，对照组行COPD常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用抗抑郁治疗。比较2组治疗前后患者肺功能、抑郁值、生活质量评分等的变化。结果治疗后治疗组抑郁值明显减少（P〈0．05），而对照组治疗前、后抑郁值差异无统计学意义（P〉0．05）。2组经治疗后肺功能均有明显改善，其中治疗组FEV1％改善程度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），而2组FVC％改善程度差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后生活质量评分明显优于治疗前（P〈0．05），而对照组治疗前后生活质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抗抑郁治疗既能改善合并焦虑抑郁障碍的COPD患者的肺功能，又能明显改善其生活质量。

比阿培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的成本效果分析

目的评价比阿培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的成本-效果。方法将40例重症肺炎患者随机分为比阿培南组(18例)和亚胺培南西司他丁钠组(22例)进行治疗,采用药物经济学原理对两种治疗方案进行成本-效果分析。结果比阿培南组和亚胺培南西司他丁钠组治疗重症肺炎的有效率分别为94.44%和90.91%(P>0.05);成本-效果比(C/E)分别为66.01和113.58。结论比阿培南组的成本-效果比优于亚胺培南西司他丁钠组,比阿培南治疗重症肺炎有明显的药物经济学优势。

2006-2008年度某院感染现况及影响因素分析

目的：了解某院住院患者医院感染的流行特征,为进一步有效预防医院感染的发生提供依据。方法：用回顾性调查方法对全院医院感染病例进行综合性监测,采用SPSS13.0对医院2006-2008年度院感数据进行统计描述与分析。结果：2006-2008年,医院感染发病率依次为3.5%、4.3%和4.5%,总体上呈逐年上升趋势。2006-2008年医院感染发病年龄段第一位的均是〉60岁年龄段的病人,其次是21~40岁年龄段;下呼吸道感染占首位,其次为上呼吸道感染。2006~2008年医院感染病例中,抗生素的使用率依次为79.3%、88.8%和78.9%。各年份的抗生素使用情况差别有统计学意义（2χ=145.489,P〈0.05）。结论：随着医院规模的扩大医院感染率在不断升高;要加强对老年人医院感染的控制预防;注意易感部位上下呼吸道的易感因素,尽量减少这些部位的医院感染;合理正确地使用抗生素及抗菌药物,注重人的自身免疫,减少病原菌感染,都是切实控制院感的重要措施。

前列地尔注射液与酚妥拉明治疗肺源性心脏病临床对比研究

目的观察前列地尔对肺源性心脏病 (肺心病 )的疗效 ,并与酚妥拉明进行比较。方法将 114例肺心病急性加重期患者随机分为两组 ,前列地尔治疗组 (治疗组 ) 5 8例 ,酚妥拉明治疗组 (对照组 ) 5 6例。在传统治疗基础上 ,治疗组加用前列地尔 10 μg,溶于 10 ml生理盐水中缓慢静注 ;对照组加用酚妥拉明 10 mg,溶于 5 0 0 ml 5 %葡萄糖液中静滴。两组均每日 1次 ,疗程均为 10天。结果治疗组总有效率 91.3 8% ,对照组总有效率 80 .3 6% ,治疗组优于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组经治疗后血气分析、血流动力学改善优于对照组( P<0 .0 5 )。结论前列地尔注射液治疗肺心病疗效明显 ,优于酚妥拉明。