CT体积测量在结肠癌术前分期评估中的应用价值

目的探讨CT体积测量在结肠癌术前分期评估中的应用价值。方法选取经病理证实的108例结肠癌患者CT资料,测量静脉期肿瘤体积,评估结肠癌体积和相应TNM分期的相关性。绘制ROC曲线计算曲线下面积(AUC),并与CT主观评价分期相比较,分析结肠癌CT体积测量区分不同TNM分期的诊断效能。结果结肠癌CT体积与相应的T、N、M分期呈正相关。分析ROC曲线,CT体积测量区分≤T2和≥T3期、≤T3和T4期的AUC(0.956、0.892)、特异度(0.818、0.982)高于CT主观评价分期(AUC:0.698、0.733,特异度:0.455、0.655);CT体积测量区分N0和≥N1期的AUC(0.862)、灵敏度(0.857)高于CT主观评价分期(AUC:0.755、灵敏度:0.571)。CT体积测量区分M0和M1期的灵敏度(0.833)高于CT主观评价分期(0.750)。结论CT体积测量对结肠癌术前分期评估有重要应用价值,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。

儿童腮腺分泌癌一例并文献复习

涎腺分泌性癌是一种较为罕见的腮腺恶性肿瘤,其形态学、免疫表型及分子遗传学特征与乳腺分泌性癌有相似之处。该病术前定性困难,易误诊为其他类型的涎腺肿瘤,如腺泡细胞癌。本文结合浙江省台州市第一人民医院口腔科接诊腮腺分泌性癌1例进行病例回顾性分析,并查阅相关文献资料,对其临床及影像病理特征进行剖析。

128层螺旋CT冠脉成像在诊断及分级评价冠心病的临床价值

目的探讨128层螺旋CT冠脉成像在临床诊断及分级评价冠心病中的应用价值。方法对120例进行128层螺旋CT检查诊断的疑似冠心病患者的临床检查结果分析,并与CAG对比评价冠脉狭窄程度分级诊断的准确性。结果120例患者经冠状动脉造影检查确诊冠状动脉狭窄阳性84例,阳性率为70.00%;阴性36例,阴性率为30%。另外,120例患者经冠状动脉造影检查发现冠状动脉内斑块出现钙化82例,钙化率为68.33%,非钙化38例,非钙化率为31.67%。120例患者经冠状动脉成像检查确诊冠状动脉狭窄阳性85例,阳性率为70.83%;阴性35例,阴性率为29.17%。另外,120例患者经冠状动脉成像检查发现冠状动脉内斑块出现钙化83例,钙化率为69.17%,非钙化37例,非钙化率为30.83%(37/120)。经统计学分析经冠状动脉成像检查与经冠状动脉造影检查两种方法对冠状动脉狭窄的阳性率和冠状动脉内斑块检查中钙化率检出情况比较无明显差异。120例患者检出1572段血管节段,在行冠脉狭窄程度检查时,其对狭窄程度分级过程中均清晰显现出较多的低估或高估情况。结论 128层螺旋CT冠状动脉成像技术可作为可疑冠心病患者筛查手段或低危冠心病患者的复查手段,具有可靠、简便、准确、快捷的优点。

64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析

目的探讨64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节的良恶性病变的鉴别与诊断价值。方法对收治的肺孤立性小结节病变56例患者进行64排螺旋CT低剂量扫描复查,并与穿刺活检或手术病理确诊结果进行对比研究。结果64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节病变的良、恶性鉴别诊断的敏感性为93.10%,特异性为88.46%,准确性为90.91%。恶性病变患者的CT影像学表现与良性病变比较存在明显差异,其中恶性病变患者的边缘大部分呈现不规则或分叶,而良性病变患者的边缘则呈现清楚的状态,且差异具有统计学意义。另外,良性病变患者的内部结构表现为钙化的例数明显多于恶性病变患者,且差异具有统计学意义。炎性结节组和恶性结节组患者在动态增强扫描期间,在各时间点的CT值均明显高于良性结节组,且差异具有统计学意义。对比炎性结节组和恶性结节组的不同时间点动态增强CT值可以发现炎性结节组在30s、90s、180s的动态增强CT值均升高,但是两组无差异(P>0.05);而在300s和480s,炎性结节组的动态增强CT值明显下降,而恶性结节组则下降不明显,而且炎性结节组在300s和480s的动态增强CT值明显低于恶性结节组,且差异具有统计学意义)。结论 64排螺旋CT低剂量扫描可以为鉴别和诊断良、恶性肺孤立性小结节病变提供有利证据。

MR弥散加权成像表观弥散系数在前列腺病变诊断中的临床价值

目的探讨MR弥散加权成像表观弥散系数在前列腺病变诊断中的应用价值。方法对50例前列腺病变患者采用磁共振常规扫描和磁共振弥散加权成像检查,选择感兴趣区域记录MR信号强度及表观弥散系数(ADC)值等数据,并对这些数据进行方差分析。结果本组50例患者经手术或穿刺活检诊断确诊前列腺癌26例,占52.00%(26/50);前列腺增生24例,占48.00%(24/50)。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组在b=0s/mm^2、b=800s/mm^2信号强度值比较存在明显差异;另外,三组之间ADC值比较亦存在明显差异(F=51.02、14.92、176.54,P<0.05)。进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在b=0s/mm^2、b=800s/mm^2信号强度值及ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);而其它各组之间进行两两比较则存在明显差异。结论 ADC值测量对于前列腺增生和前列腺癌可以提供定量诊断信息,在二者的鉴别诊断中具有重要作用。

磁敏感加权成像在肝硬化结节多步癌变中的临床应用

目的探讨磁敏感加权成像在肝硬化结节多步癌变中的临床应用,旨在能够更早发现癌前病变、小肝癌。方法回顾性分析经病理、手术证实的45例肝硬化患者结节的MRI平扫、增强及DWI、SWI图像,分析不同性质结节的信号变化。结果所有序列共检出结节76个,其中43个RN(SWI呈低信号43个),21个DN(SWI呈低信号15个、呈高信号6个),12个s HCC(SWI呈高信号11个、呈低信号1个)。结论 SWI可以从不同性质结节内铁含量变化的角度进行评价,为癌前病变与小肝癌的进一步鉴别诊断提供新的影像依据。

动态增强MRI与乳腺X线摄影检查乳腺病变的临床应用对比

目的探讨动态增强MRI与乳腺X线摄影在诊断乳腺病变中的应用价值。方法乳腺病变患者应用动态增强MRI与乳腺X线摄影进行检查,两种检查方法在发现病变及良恶性肿块鉴别方面的诊断能力进行对比研究。结果以病理确诊结果为金标准,计算乳腺X线摄影诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为65.63%,特异性为70.64%,准确性为68.79%;DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为87.50%,特异性为90.83%,准确性为89.60%;经统计学分析发现DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于乳腺X线摄影,且差异具有统计学意义。结论动态增强MRI对乳腺病变的鉴别诊断效能要优于乳腺X线摄影,两种技术联合使用可以发挥优势互补的作用。

冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断心肌桥-壁冠状动脉的对比研究

目的观察冠状动脉CTA与冠状动脉造影在诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的应用效果。方法选取我院就诊的167例疑似心肌缺血患者,分别进行冠状动脉CTA和冠状动脉造影(CAG)检查。比较两种检查方法对MB-MCA的诊断效果,测量和分析MB-MCA的长度和狭窄程度。结果冠状动脉CTA共检出MB-MCA患者37例,而CAG检查共检出MB患者20例,冠状动脉CTA对于MB-MCA的检出率显著高于CAG检查,差异有统计学意义(P<0.05);以CAG检查结果为参照,可计算出冠状动脉CTA诊断MB的敏感性为90%、特异性为87.1%、阳性预测值为48.6%和阴性预测值为98.5%;冠状动脉CTA对MB-MCA测量的长度和狭窄程度结果均大于CAG测量结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉CTA在MB-MCA的诊断和测量中具有较高的准确性,具有较好的临床应用及推广价值。

多排螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值分析

目的探讨周围型肺癌的多层螺旋CT表现与组织病理学之间的相关性。方法对62例患者的临床病理组织学检查结果和多层螺旋CT检查结果进行对比研究。结果不同病理类型的病灶的发病部位比较不存在显著差异。说明不同病理类型病灶在各肺叶发生情况无差异。不同组织病理类型的病灶大小比较发现无显著差异。在本组62例患者的病理组织学分类中,腺癌所占比例最高,达61.29%,其次是鳞癌占29.03%。在不同组织病理类型的病灶CT征象中,毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、胸腔积液及肺炎的等CT征象在不同组织病理类型之间存在显著差异。进一步对鳞癌、腺癌这两大类组织病理类型进行细致分析发现,鳞癌病灶中分叶征较多见(15例),且多伴有肺炎(5例),胸腔积液(4例);腺癌病灶中毛刺征较多见(16例),胸膜凹陷征(12例)也较其他组织学类型病灶多见,且多伴有胸腔积液(16例)。不同组织病理类型的平扫CT值、增强60s后CT值及二者的CT差值比较发现无显著差异。结论多层螺旋CT检查可以初步定性判断周围型肺癌,其可作为初步筛查周围型小肺癌的方法。

SWI评估高血压患者心血管危险分层与脑内微出血相关性的研究

目的应用磁敏感加权成像（SWI）评估高血压患者脑内微出血与高血压血管危险分层是否存在相关性的研究。方法按照研究纳入标准对150例临床诊断高血压患者作心血管危险分层：低危、中危、高危、极高危；运用1．5TMR扫描仪进行常规MRI序列和SWI序列进行扫描，检查结果由本院两位磁共振医生进行回顾性分析。分析SWl序列上不同心血管危险分层高血压患者脑内微出血（CMBs）表现（SWl上CMBs为直径2-5mm的圆形低信号区），统计并确定CMBs的位置和数量：依据CMBs所在的部位（即皮质一皮质下区，基底核、丘脑、脑干、小脑）确定CBMs的位置，并计算各部位CMBs的数量。结果SwI序列检出颅内微出血427个，其中高血压低危（83个）、中危（94个）、高危（113个）、极高危（137个），不同级别高血压患者心血管危险分层不同、脑内微出血病灶数量之间的差异具有统计学意义（x2=9．92，P〈O．05）。微出血病灶分布于基底节区为（152个，35．6％）．皮层一皮层下为（43个，10．1％）、脑干为（49个，1i．5％）、丘脑为（132个，30．8％）、小脑为（51个，12．o％），脑微出血病灶在脑内各个区域都有分布，以基底节区及丘脑好发。结论高血压患者血管危险分层与脑内微出血数量存在着正相关。

应用多层螺旋CT评价脑缺血症状与颈动脉狭窄关系的研究

目的探讨基于多层螺旋CT血管造影(MDCTA)测量的颈动脉直径和脑血管症状之间的关系,寻找与症状相关的颈动脉狭窄的阈值。方法以接受MDCTA检查的230例可疑颈动脉狭窄患者为研究对象,记录患者有无大脑前循环障碍症状。所有患者均行MDCTA检查测量狭窄颈动脉直径,同时观测动脉粥样硬化斑块类型。利用ROC曲线对症状和狭窄颈动脉直径进行分析确定诊断阈值,利用Logistic多元回归探讨症状与狭窄颈动脉直径、粥样硬化斑块类型和其他变量之间的关系。结果症状组颈动脉直径明显较无症状组小,ROC曲线分析发现曲线下面积为0.720,出现脑缺血症状的最佳预测值为1.6mm,灵敏度为0.734,特异度为0.638。Logistic回归分析证实颈动脉狭窄和软斑块是脑血管症状的独立危险因素。结论利用MDCTA测量颈动脉直径能够较为可靠地预测脑缺血症状,脑缺血症状与颈动脉狭窄和软斑块密切相关,这对于MDCTA在脑卒中防治领域进一步应用具有重要意义。

弥散加权成像及表观弥散系数在前列腺病变诊断中的价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在前列腺病变诊断中的应用价值。方法对64例前列腺病病变患者采用磁共振常规扫描和磁共振弥散加权成像检查,选取感兴趣区记录DWI的信号强度和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并对得到的数据进行方差分析。结果 64例经经手术或穿刺活检诊断结果显示前列腺癌35例,前列腺增生29例。当b取800s/mm2时,以前列腺癌组外周带癌灶的平均ADC值单值上界95%可信区间的上限为0.87×10-3 mm2/s,而前列腺增生结节的ADC值单值上界95%可信区间的上限为1.30×10-3 mm2/s,两组ADC之间无交叉,所以以ADC值≤0.87×10-3 mm2/s作为诊断前列腺癌的阈值,其诊断敏感度为88.57%,特异性为89.66%,准确性为89.06%,Kappa=0.67,P<0.01,说明其与病理结果具有较好的一致性。结论 DWI对于前列腺增生、前列腺癌可提供定量诊断信息,ADC值是鉴别前列腺增生与前列腺癌的一个很有价值的参数。

乳腺X线摄影和增强磁共振在乳腺病变诊断中的应用对比

目的探讨乳腺X线摄影和增强磁共振(DCE-MRI)在乳腺病变诊断中的应用效果。方法对收治乳腺疾病患者采用乳腺X线摄影X线和增强磁共振进行检查,对比两种检查应用效果。结果本组患者经病理检查发现乳腺X线摄影诊断乳腺良、恶性病变的敏感性、特异性及准确性和DCE-MRI诊断乳腺良、恶性病变的敏感性、特异性及准确性(P<0.05);经分析发现DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于乳腺X线摄影,且差异具有统计学意义。结论增强磁共振对乳腺病变的诊断价值明显优于乳腺X线摄影,能有效为乳腺癌保乳术病例提供指导。

磁共振胰胆管成像技术结合常规MRI对胆胰道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)结合常规MRI对胆胰道梗阻性疾病的诊断价值。方法将MRCP联合常规MRI检查结果与病理结果进行对比分析。结果 MRCP结合常规MRI检查对梗阻部位的定位诊断与术中所见一致,84例胆胰道梗阻性疾病患者均成功获得MRCP结合常规MRI检查。84例患者经MRCP+MRI和单独MRI的定性诊断准确率分别为97.62%、85.71%,经统计学分析发现MRCP联合常规MRI较单独MRI检查对胆胰道梗阻性疾病的定性诊断准确率明显提高,且差异具有统计学意义(2=7.79,P<0.05)。结论 MRCP与常规MRI联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,不仅可以显示胰胆管病变的形态特征,还可显示病灶邻近结构的关系。

磁共振扩散加权成像技术在前列腺癌的应用研究

前列腺癌（prostate cancer）在老年男性中的发病率逐年增高，随病情的发展，癌肿常侵犯邻近组织器官。并可以引起广泛的骨骼转移，严重影响了患者的生存时间和生活质量，早期、准确的诊断对患者预后有十分重要的意义。

单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征分析

目的分析单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征。方法选取2013年10月—2015年4月台州市第一人民医院收治的符合纳入与排除标准的单侧输尿管结石伴肾绞痛急性发作患者119例为研究组,另选取2014年1月—2015年4月本院体检健康者40例为对照组;另根据输尿管生理性狭窄部位将研究组患者分为腹段组(53例)、盆段组(25例)和膀胱壁内段组(41例),同时根据视觉模拟评分法(VAS)评分将研究组患者分为轻度疼痛组(26例)、中度疼痛组(64例)和重度疼痛组(29例)。分别测量和计算所有双肾CT比值〔研究组患者双肾CT比值=(患侧肾实质CT值/健侧肾实质CT值)×100%;对照组双肾CT比值=(任意一侧肾实质CT小值/另一侧肾实质CT大值)×100%〕,比较上述各组间双肾CT比值,并分析研究组患者双肾CT比值与输尿管结石直径的相关性。结果腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值均小于对照组(P<0.05);腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度疼痛组患者双肾CT比值大于中度疼痛组、重度疼痛组,中度疼痛组患者双肾CT比值大于重度疼痛组(P<0.05)。研究组患者双肾CT比值与单侧输尿管结石直径无直线相关关系(r=0.012,P>0.05)。结论单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作时,双肾CT比值下降不能预测结石直径,但一定程度上可以了解患者的疼痛程度。

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤一例报道并文献复习

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种罕见的妇科肿瘤,术前易误诊。本文通过回顾性分析1例诊断为子宫颈恶性PEComa患者的临床资料、影像学表现及病理特点,结合目前子宫恶性PEComa的研究进展进行文献复习,以提高广大医务工作者对该疾病的认识。

磁敏感加权成像在高血压脑微出血中应用价值的探讨

目的:探讨磁敏感加权成像在高血压脑微出血中的应用价值。方法:采用1.5T MR扫描仪,对48例高血压脑微出血患者分别进行常规和SWI序列扫描,比较各序列对于脑微出血灶的数量、部位、分布的显示情况。结果:T2WI序列检出低信号灶169个,T2FLAIR序列检出低信号灶273个,SWI序列检出低信号灶1335个,各序列显示病灶数量之间的差异具有统计学意义(2=9.92,P<0.05)。微出血病灶分布于基底节区为31.6%,皮层-皮层下为24.9%、脑干为18.7%,丘脑为18.6%,小脑为6.2%。结论:磁敏感加权技术对于高血压脑微出血的显示具有高度敏感性,为目前检出脑微出血的最佳序列。

小肠肉瘤样癌1例

病例：患者男，74岁，因“脐周痛十余天伴肛门排气、排便停止3d”于2009年1月5日来院就诊，拟“肠梗阻、肠套叠”收入普外科。患者十余天前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，伴解暗红色便，于当地医院接受消化道出血对症治疗（具体不详），未见明显好转，腹痛仍存在，3d前出现肛门排气、排便停止，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物．不含血性液体。无畏寒、发热，无胸闷、气急，无尿频、尿急、尿痛。患者既往体健，无消化性溃疡、结肠炎史，无肝炎、肺结核等传染病史。