恶性肿瘤晚期病患者的疼痛护理措施研究

我国经济实力在不断提升的同时医疗技术也在不断的完善,对病人的关怀体现出了"以人为本"的精神。这一点在如今的恶性肿瘤晚期病患者身上也得到了充分的体现,如采取多种积极措施减少病患者的疼痛。不管是在用药物减轻病患的痛楚还是采用心理干预的方式分散病患的注意力,这些都对减少病人的疼痛感起着很重要的作用。本文对恶性肿瘤晚期病患者的疼痛护理进行相应的探讨。

多发性骨髓瘤患者骨髓组织中miRNA-181a、miRNA-373的表达及相关性分析

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓组织中微小RNA-181a(miRNA-181a)与miRNA-373的表达,探讨其临床意义。方法选取2015年3月～2017年3月浙江省台州市第一人民医院收治的67例MM患者作为病例组,选取同期患其他血液疾病的40例患者作为病例对照组、40例健康体检人员作为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测各组骨髓组织中miRNA-181a及miRNA-373的表达,分析各组间两者的表达差异及其与MM临床病理特征的关系。Pearson线性相关分析分析miRNA-181a与miRNA-373表达的相关性。结果分别与病例对照组及健康对照组比较,病例组miRNA-181a表达明显较高,miRNA-373表达明显较低(P <0.05),而病例对照组与健康对照组miRNA-181a、miRNA-373表达差异无统计学意义(P> 0.05)。病例组患者骨髓组织中miRNA-181a、miRNA-373表达与肿瘤分期、肿瘤分化有关(均P <0.05),其与年龄、性别、细胞学分型及淋巴结转移无关(均P> 0.05)。病例组骨髓组织中miRNA-181a与miRNA-373表达呈明显负相关(r=-0.696,P <0.05)。病例对照组和健康对照组的miRNA-181a与miRNA-373表达无相关性(r=0.151、0.179,均P> 0.05)。结论 MM骨髓组织中miRNA-181a表达升高,而miRNA-373表达降低,两者共同参与肿瘤的发生、发展过程,可能成为新的MM诊断、治疗及预后评估的标志物。

人文关怀结合中医特色护理对晚期肝癌患者癌痛、心理应激、睡眠质量的影响

目的 探讨人文关怀结合中医特色护理对晚期肝癌患者癌痛、心理应激、睡眠质量的影响。方法 选取2018年2月至2020年3月本院96例晚期肝癌患者,随机分为A、B、C三组,每组各32例。A组给予人文关怀结合中医特色护理,B组给予中医特色护理,C组给予常规护理干预,比较三组患者不适症状、癌痛、心理应激、应对方式、睡眠质量。结果 A组头晕乏力、睡眠困难、食欲减退症状发生率分别为15.63%、15.63%、9.38%,B组为15.63%、18.75%、12.50%,均低于C组的43.75%、46.88%、34.38%(P<0.05);A组与B组干预后癌痛情况改善优于C组(P<0.05);A组干预后SAS、SDS评分低于B组,B组低于C组(P<0.05);A组干预后面对维度评分高于B组,B组高于C组,回避、屈服维度评分低于B组,B组低于C组(P<0.05);A组患者干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分低于B组,B组低于C组(P<0.05)。结论 人文关怀结合中医特色护理可有效改善晚期肝癌患者不适症状,减轻患者癌痛和心理应激,加强积极应对疾病的心理,提高睡眠质量。

UGT1A1基因多态性对进展期结直肠癌患者CPT－11治疗的疗效及毒副反应的影响

目的探讨尿苷二磷酸葡萄醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因多态性对进展期结直肠癌（CRC）患者伊立替康（CPT—11）治疗的疗效及毒副反应的影响。方法选取2015年10月至2017年1月诊治的进展期CRC患者149例为观察对象，采集各受试者外周静脉血并提取基因组DNA，采用聚合酶链式反应（PCR）扩增UGT1A1基因，测序分析UGT1A1基因型，并分析不同基因型与CPT－11治疗疗效及毒副反应之间的关系。结果UGT1A1＊28野生型纯合子TA6／6、突变型杂合子TA6／7、突变型纯合子TA7／7基因型比例分别为7114％、27．52％、1．34％；UGT1A1＊6位点检测到野生型纯合子GG和突变型杂合子GA两种基因型，基因型比例分别为81．21％、18．79％，未检测到突变型纯合予AA。UGT1A1＊28突变型患者3-4级腹泻和3-4级中性粒细胞减少发生率分别为30．23％和27．91％，均明显高于野生型患者（P〈0．05），UGT1A1＊6突变型患者3～4级中性粒细胞减少发生率为28．57％，明显高于野生型患者（P〈005）。Logistic回归分析显示，UGT1A1＊28基因突变是3-4级腹泻、3～4级中性粒细胞减少发生的危险因素（OR=2．18，95％CI为1．99—239；OR=318，95％CI为2．04—4．96）；UGT1A1＊6突变是3～4级中性粒细胞减少发生的危险因素（OR=1．68，95％CI为1.03—2．74）。UUGT1A1＊28和UUGT1A1＊6各基因型患者疗效和中位肿瘤无进展生存时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UGT1A1＊28／＊6位点多态性可有效预测进展期CRC患者CPT—11所致3级以上腹泻和3级以上中性粒细胞减少的发生率，而与CPT－11治疗疗效无关。

创建血液科教学示范病区在实习教学改革中的研究

目的探讨创建血液科教学示范病区在实习教学改革中的应用效果。方法选择2015年9月~2017年9月在温州医科大学附属黄岩医院进行毕业实习的本专科毕业生100例为研究对象,按随机数字表法分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组采用按示范病区教学进行带教,对照组采用既往传统教学。两组学生内科出科时进行学习效果的评估,通过临床技能考核、学生对问题解答论述情况等进行综合评价比较。结果 (1)实验组学生理论知识考核得分、临床技能考核得分、临床思维能力得分分别为(86.41±10.95)分、(88.89±8.31)分、(84.23±9.26)分,分别高于对照组的(78.57±12.46)分、(80.82±9.19)分、(77.47±10.02)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)实验组学生对教师教学效果评价指标包括教学大纲完成率、课堂时间运用恰当率、问题指导、技能教学、人文教学得分分别为96.00%(48/50)、92.00%(46/50)、(83.82±9.03)分、(86.31±8.83)分、(89.09±8.46)分,分别高于对照组的82.00%(41/50)、74.00%(37/50)、(75.56±10.54)分、(78.34±11.26)分、(80.30±10.67)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论创建血液科教学示范病区在实习教学中的应用效果良好,可提高实习生的理论、实践、沟通能力及团队精神。同时可提高教师的教学能力,在学生中获得更高的评价。在实习教学改革中应用前景良好,可为临床各科室的实践教学提供参考。

硬币旋转试验在帕金森病患者中的应用价值

目的探讨硬币旋转试验(coin rotation test,CRT)在帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者中的应用价值。方法采用便利抽样方法,选择2020年2月-2021年11月在浙江省台州市第一人民医院接受诊疗的56例帕金森病患者作为试验组;同时,招募性别和年龄相匹配的56例健康人员作为对照组。2名经过培训的评估者对试验组PD患者共进行2次CRT评估(间隔7~10天),对照组人员仅需要完成第1次CRT评估。第二次CRT测量结束后,使用日常生活能力评定量表评估PD患者的功能依赖性。结果PD患者的CRT时间均高于健康人群,功能依赖性PD患者CRT时间显著高于非功能依赖性PD患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。CRT显示了较好的评定者间信度(ICC:0.997~0.999)和重测信度(ICC:0.944~0.974)。CRT优势手的95%置信水平的最小可测变化(MDC 95)为5.96 s,非优势手的MDC 95为8.13 s。优势手CRT时间12.66 s(灵敏度85.8%;特异度82.9%)、非优势手CRT时间15.76 s(灵敏度81.8%;特异度87.1%)最能区分PD患者和健康人群;优势手CRT时间22.99 s(灵敏度87.1%;特异度82.4%)、非优势手CRT时间23.48 s(灵敏度77.4%;特异度82.6%)最能区分功能依赖性和非功能依赖性的PD患者。结论CRT在PD患者中具有较好的应用价值,值得进一步深入研究和推广应用。